12. Альфа – адреноблокаторы. Влияние на ссс. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты.

Блокируют передачу возбуждения, угнетение а1 – адренорецепторов вызывает расширение сосудов, улучшает кровоснабжения периферических тканей, снижение АД, уменьшает венозный приток крови к сердцу, увеличивают ЧСС.

а1 – адреноблокаторы.

Празозин (адверзутен) – избирательно направлен на а1 – адренорецепторы, угнетает фермеет фосфодиэстеразу, что способствует расслаблению гладкой мускулатуры сосудов.

Показания: артериальная гипертензия различного генеза, застойная сердечная недостаточность.

Побочные: коллапс, головокружение, бессонница, депрессия, слабость, сухость во рту.

Против: беременность, детский возраст до 12 лет, заболевания почек.

Применение и дозы: внутрь по 0,5 мг 1 раз в сутки (перед сном), увеличивают дозу до 1 мг 3 – 4 раза в сутки. При застойной сердечной недостаточности – 3 – 20 мг в сутки в 3 – 4 приёма.

а2 – адреноблокаторы.

Йохимбина гидрохлорид – вспомогательные вещества: лактоза, кукурузный крахмал, сахароза, тальк.

Селективный блокатор, улучшает кровоснабжение органов малого таза, при нарушениях эрекции активирует адренергические нейроны ЦНС, повышает сексуальное влечение, антидиуретическое действие.

Показания: лечение психогенной и функциональной форм импотенции.

Против: выраженные нарушения функции печени, почек; артериальная гипотензия; одновременный приём адреномиметиков.

Побочные: повышенное возбуждение, тремор рук, головная боль, головокружение, боль в животе, рвота, диарея, тахикардия, приапизм.

Применение и дозы: по 5 – 10 мг 1 – 3 раза в сутки в течение 3 – 10 недель; таблетки принимают во время еды, не разжёвывая, длительность определяется врачом, при необходимости курс лечения нужно повторить.

а1, а2 – адреноблокаторы.

Фентоламин (регитин) – активное вещество – фентоламина гидрохлорид. Расширяет периферические сосуды, несколько снижает АД.

Показания: эндартериит, болезнь Рейно, гипертонический криз и диагностика феохромоцитомы и в период её удаления.

Побочные: тахикардия, головокружение, тошнота, рвота, понос, отёк слизистой носа, кожный зуд.

Против: тяжёлые органические поражения ССС.

Применение и дозы: внутрь после еды по 0,05 г 3 – 4 раза в сутки, возможно увеличение до 0,1 г (взрослым) 3 – 5 раз в сутки. Детям – по 0,025 г 3 – 4 раза в день.

13. Бета – адреноблокаторы. Влияние на ссс и дыхание. Фармакологические эффекты. Понятие о кардиоселективных и некардиоселективных бета – адреноблокаторах. Применение. Побочные эффекты.

Снижение частоты сердечных сокращений, снижают потребность сердца в кислороде, уменьшение сердечного выброса, спазм бронхов, повышение тонуса мускулатуры матки.

Неселективные в – адреноблокаторы.

Пропранолол (анаприлин) – обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным действием.

Показания: артериальная гипертония, стенокардия, синусовая аритмия, тахикардия.

Побочные: слабость, брадикардия, гипотония, бронхоспазм, тошнота, понос, нарушение сна, возбуждение, депрессия.

Против: инфаркт миокарда, гипотония, БА, нарушение проводимости сердца, болезнь Рейно.

Применение и дозы: внутрь по 10 мг 3 раза в сутки, увеличивая дозы до 20 – 40 мг 3 – 4 раза в сутки (иногда до 200 мг в сутки).

Кардиоселективные в – адреноблокаторы.

Метопролол (вазокардин, эгилок).

Показания: гипертоническая болезнь.

Против: AV блокада II и III степени, синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, индивидуальная непереносимость, лабильная форма сахарного диабета, гипогликемия.

Побочные: брадикардия, постуральные нарушения, холодные руки и ноги, сердцебиение, слабость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, депрессия, сонливость или бессонница, одышка при физическом усилии, диарея, запор, сухость во рту, дистрофические поражения кожи, потеря в весе.

Применение и дозы: внутрь или в\в. Внутрь – 100 – 200 мг в день – 2 – 3 приёма, при необходимости увеличивают дозу. Максимальная суточная – 400 мг. Таблетки пролонгированные – 1 таблетка в сутки утром после еды.

Биспролол (конкор) – антиангинальное (снижение сократимости и других функций миокарда, потребности миокарда в кислороде), антиаритмическое, гипотензивное. Снижает тонус симпатического отдела СДЦ, сердечный выброс, секрецию ринина, увеличивает рефрактерный период синусового и AV узлов, не влияет на липидный обмен.

Показания: артериальная гипертензия, стенокардия, постинфарктный период, аритмии, хроническая сердечная недостаточность.

Против: гиперчувствительность, синусовая брадикардия, кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда, беременность, кормление грудью.

Побочные: головокружение, инсомния, астения, депрессия, сонливость, беспокойство, нарушение мышления и внимания, судороги, брадикардия, аритмия, сердцебиение, гипотензия, кашель, запор, диарея, тошнота, импотенция, сыпь, акне, покраснение кожных покровов, боль в животе, головная боль, увеличение массы тела.

Применение и дозы: внутрь, не разжёвывая утром натощак или за завтраком – 1,25 – 10 мг в сутки. АГ и стенокардия: 5 – 10 мг; лёгкая АГ: 2,5 мг; ХСН: 1,25 мг в сутки в течение недели; максимальная суточная для взрослых – 20 мг.

Бетаксолол (бетоптик) – гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное средство, снижает ВГД.

Показания: таблетки – АГ, ИБС, стенокардия напряжения, стенокардия покоя, инфаркт миокарда (вторичная профилактика), нарушение ритма. Глазные капли – хроническая открытоугольная глаукома, повышенное ВГД.

Против: гиперчувствительность, сердечная недостаточность, брадикардия и нарушение проводимости миокарда.

Побочные: местные – аллергия, дискомфорт в глазах, гиперемия кожи, зуд конъюнктивы, кератит; системные – брадикардия, нарушение проводимости миокарда, заложенность носа, затруднение дыхания, бронхоспазм.

Применение и дозы: при АГ внутрь 10 мг в сутки, у пожилых начальная доза – 5 мг внутрь.

Корданум – уменьшает сократительную способность миокарда и величину сердечного выброса.

Показания: ИБС, нарушение сердечного ритма, артериальная гипертония.

Побочные: головная боль, чувство жара, тошнота, усталость, головокружение.

Против: сердечная недостаточность, кардиогенный шок, заболевания бронхов и лёгких.

Применение и дозы: внутрь по 100 – 200 мг 1 – 3 раза в сутки, возможно увеличение до 300 мг в сутки; в\в медленно 10 мг.