10. Альфа, бета – адреномиметики. Особенности механизма действия. Показания к применению. Фармакологические эффекты. Побочные эффекты. Противопоказания.

Эти препараты улучшают проведение нервного импульса в постганглионарных синапсах симпатических нервных волокон.

Основные эффекты связаны с прямым (адреналин) или непрямым (норадреналин, угнетение его обратного захвата – эфидрин и его аналоги).

Эпинефрин (адреналина гидрохлорид) – раствор для инъекций прямого действия, сужает сосуды органов брюшной полости, кожи, слизистой; расширяет коронарные сосуды сердца; расслабление скелетной мускулатуры; расширение зрачков. Добавляют к растворам анестетиков.

Показания: бронхиальная астма, простая открытоугольная глаукома, шок, коллапс, гипотония, гипергликемическая кома.

Побочные: тахикардия, наружные ритмы сердца, гипертония, ИБС.

Против: артериальная гипотония, выраженный атеросклероз, беременность, закрытоугольная глаукома.

Применение и дозы: парентерально – по 0,3 – 1 мл 0,1% раствора; при острой остановке сердца – внутрисердечно; при глаукоме – 1 – 2% раствор в каплях.

Норэпинефрин (норадреналина гидротартрат) – раствор для инъекций прямого действия, оказывает сильное вазопрессорное действие, стимулирует сокращение сердца; слабое бронхолитическое влияние.

Показания: острое снижение АД при травмах, хирургические вмешательства, отравления, кардиогенный шок.

Побочные: головная боль, озноб, сердцебиение; при попадании под кожу – некрозы.

Против: фторонатовый наркоз, атеросклероз, недостаточность кровообращения, полная AV блокада.

Применение и дозы: в\в капельно 2 – 4 мг препарата (1 – 2 мл 0,2% раствора) в 500 мл 5% раствора глюкозы.

11. Симпатомиметики. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Отличие от а – в – адреномиметиков прямого действия.

а-,в – адреномиметики (симпатомиметики).

Эфедрина гидрохлорид - стимулятор а, в рецепторов. Действует слабее, но продолжительнее.

Показания: БА, крапивница и другие аллергические заболевания, риниты, отравления, гипотония.

Побочные: сердцебиение, тошнота, потоотделение, бессонница, нервное возбуждение, задержка мочи.

Против: бессонница, артериальная гипертония, атеросклероз.

Применение и дозы: внутрь по 0,025 – 0,05 г 2 – 4 раза в сутки. Парентерально (0,5 – 1 мл 5% раствора) и капельно (2 мл 5% раствора в 500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия).

Бронхолитин – оказывает противокашлевое и бронхолитическое действие.

Показания: сухой кашель, острые воспалительные заболевания дыхательных путей, пневмония, БА, коклюш.

Побочные: тахикардия, повышение АД, тремор, возбуждение; у детей – сонливость, тошнота, рвота, анорексия, запор, сыпь, задержка мочи, усиление потоотделения.

Применение и дозы: взрослым – по 10 мл 3 – 4 раза в сутки; детям от 3 до 10 лет – по 5 мл 3 раза в сутки; детям старше 10 лет – по 10 мл 3 раза в сутки.

Солутан – оказывает бронхолитическое действие (расширяет просвет бронхов).

Показания: БА, бронхиты.

Побочные: расширение зрачков, сухость во рту, в остальном также, как у эфедрина.

Против: бессонница, гипертензия, атеросклероз, органические заболевания сердца.

Применение и дозы: внутрь по 10 – 30 капель 3 раза в день после еды; при астматических приступах – до 60 капель; детям в зависимости от возраста – по 5 – 10 капель; можно ингаляционно.

Стимуляторы дофаминовых рецепторов.

Дофамин (допамин) – стимулятор прямого действия на дофаминовые рецепторы, повышает силу сердечных сокращений и уровень АД, увеличивает сердечный выброс.

Показания: шок различной этиологии, операции на сердца, острая сердечно – сосудистая и почечная недостаточность.

Побочные: спазм периферических сосудов, тахикардия, нарушение дыхания, головная боль, возбуждение.

Против: феохромоцитома, не следует назначать с другими средствами для наркоза.

Применение и дозы: в\в капельно, содержимое ампулы разводят в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе изотоническом растворе натрия хлорида, чтобы в 1 мл было 500 мкг дофамина. Суточная доза – 800 мкг на больного.