33. Антигистаминные лекарственные средства. Общая характеристика препаратов по поколениям. Применение. Побочные действия отдельных препаратов.

Группа лекарственных препаратов, осуществляющих конкурентную блокаду рецепторов гистамина, что приводит к торможению опосредуемых им эффектов.

Антигистаминные 1 поколения.

Дифенгидрамин (аллергин, димедрол) – блокатор Н1 – гистаминовых препаратов, обладает выраженной противогистаминной активностью, активностью, седативным и местноанестезирующим действием, расслабляет гладкую мускулатуру, обладает противорвотной активностью.

Показания: аллергические заболевания и осложнения, комплексная терапия при лучевой болезни, БА, хорея, морская болезнь, стрессы, снотворное.

Применение и дозы: внутрь, в\м, в\в и местно (п\к не вводят – раздражает). Внутрь – 0,03 – 0,05 г 1 – 3 раза в день в течение 2 недель; Снотворное – 0,03 – 0,05 г перед сном; в\м – 0,01 – 0,05 г (1 – 5 мл 1% раствора); в\в капельно – 0,02 – 0,05 г в 75 – 100 мл изотонического раствора. Свечи – 1 – 2 раза в день после клизмы; в\м разовая – 0,05 г; суточная – 0,15 г.

Клемастин (тавегил) – препарат пролонгированного действия, не даёт седативного эффекта.

Показания: аллергические заболевания.

Против: при назначении лицам, чья работа требует напряжённой и психической деятельности (водитель транспорта).

Применение и дозы: внутрь – 0,001 г 2 раза в день, при необходимости увеличивают суточную до 0,003 – 0,006 г. Детям от 6 до 12 лет – 0,0005 – 0,001 г 2 раза в день.

Хлоропамин (супрастин).

Показания: аллергические заболевания и осложнения, комплексная терапия при лучевой болезни, БА, хорея, морская болезнь, стрессы, снотворное.

Применение и дозы: внутрь, во время еды – 0,025 г 2 – 3 раза в день; в тяжёлых случаях в\м или в\в 1 – 2 мл 2% раствора.

Мебгидролин (диазолин) – слабое м – холиноблокирующее и местноанестезирующее свойство.

Показания к применению: внутрь после еды – 0,05 – 0,2 г 1 – 3 раза в день; детям – 0,02 – 0,05 г 1 – 3 раза в день; высшая разовая – 0,3 г; суточная – 0,6 г. Курс – 10 – 15 дней (драже).

Антигистаминные препараты 2 поколения.

Лоратадин (кларитин) – синтетический противоаллергический препарат.

Показания: аллергические реакции или заболевания.

Побочные: сухость во рту, тошнота, рвота, гастрит, повышенная утомляемость, головная боль, возбудимость (у детей), кожная сыпь.

Против: гиперчувствительность, дети до 12 лет, беременность и лактация.

Применение и дозы: внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет – 1 таблетка или 2 чайные ложки сиропа 1 раз в день; детям от 2 до 12 лет (30 кг) – 1\2 таблетки или 1 чайная ложка; при весе более 30 кг – 1 таблетка или 2 чайные ложки сиропа 1 раз в день.

Дезлоратадин (неокларитин) – антиэкссудативное действие, снижает хемотаксис, высвобождает гистамин, не оказывает влияни на ЦНС.

Показания: сезонный и круглогодичный аллергический ринит и аллергический конъюнктивит, хроническая идиопатическая крапивница.

Побочные: обычно переносится хорошо, иногда тошнота, рвота, боли в эпигастрии, сухость слизистой рта, сердцебиение, головокружение, головная боль, слабость, аллергия.

Против: гиперчувствительность, беременность, лактация, дети до 1 года, наследственная непереносимость фруктозы, нарушение всасывания глюкозы, недостаточность сахарозы.

Применение и дозы: внутрь – 1 таблетка\сутки, лечение индивидуальное. Сироп: взрослым и детям старше 12 лет – 10 мл\ сутки. Детям от 6 до 11 лет – 5 мл\сутки. Детям от 2 до 5 лет – 2,5 мл\сутки.

Цетиризин (цетрин,зиртек) – блокатор гистаминовых Н1 – рецепторов 3 поколения длительного действия. Влияет на раннюю стадию аллергической реакции, в терапевтических дозах седативного эффекта нет.

Показания: сенная лихорадка; аллергический ринит, конъюнктивит, дерматит; крапивница, отёк Квинке.

Побочные и противопоказания такие же как у других антигистаминовых средств.

Применение и дозы: внутрь; взрослым и детям старше 12 лет – 10 мг в сутки в 1 – 2 приёма. Детям 2 – 6 лет – 5 мг в сутки 1 – 2 приёма. Пациентам с умеренной или тяжёлой формой почечной недостаточности, дозу уменьшают в 2 раза.

Фексофенадин (аллерга, телфаст) – высокоспецифичный блокатор гистаминовых рецепторов, не обладает антихолинергической или антиадренергической активностью, седацию не оказывает.

Показания: сезонный аллергический ринит и хроническая идиопатическая крапивница у детей от 6 до 11 лет.

Побочные: головная боль, сонливость, головокружение и усталость, тошнота.

Против: дети до 6 лет, беременность, лактация.

Применение и дозы: Дети от 6 до 11 лет – таблетки, содержащие 30 мг фексофенадина гидрохлорида 2 раза в сутки. Детям с нарушением функции почек – 1 раз в сутки. Взрослым и детям старше 12 лет – по 180 или 120 г 1 раз в сутки.