27. Препараты гормона поджелудочной железы. Показания к применению. Особенности действия, пути введения и продолжительность действия. Побочные эффекты инсулинотерапии.

Препараты инсулина короткого действия (начало через 15 – 30 минут, максимум – 2 – 4 часа; продолжительность – 5 – 8 часов, инсулин растворимый).

Актрапид НМ.

Показания: сахарный диабет I типа; сахарный диабет II типа: стадия резистентности к пероральным погликемизирующим средствам, частичная резистентность к этим препаратам, беременность, интеркуррентные заболевания, операции.

Побочные: гипогликемии, нарушения рефракции (преходящие).

Против: гипогликемия, инсулинома.

Применение и дозы: можно вводить п\к, в\м, в\в. Доза устанавливается индивидуально, назначается 3 раза в сутки (5 – 6 раз в сутки).

Пенсулин ЧР – суспензия, содержащая протамин – полусинтетический человеческий инсулин, вводят п\к.

Эффект развивается через 30 минут, достигает максимума через 1 – 3 часа и продолжается 8 часов.

Выпуск: в патрончиках.

Препараты инсулина средней продолжительности (действие через 30 минут после п\к введения, максимум действия – 2 – 8 часов, продолжительность – от 18 до 20 часов, инсулин изофан).

Инсулин изофан.

Показания: сахарный диабет I типа.

Побочные: гипогликемия, аллергия появляется при первичном его назначении.

Против: гиперчувствительность, гипогликемия.

Применение и дозы: устанавливается индивидуально, только п\к введение; 10 – 20 ЕД за 30 – 60 минут до еды; максимальная суточная – 80 ЕД; при чистом введении – 1 – 2 раза в сутки; перед введением взболтать, чтобы он стал мутным.

Хумулин НПХ – препарат инсулина, идентичный человеческому.

Показания: инсулинозависимый сахарный диабет, гипергликемическая кома.

Побочные: липодистрофия, инсулинорезистентность, гиперчувствительность выражена минимально.

Против: гипогликемия, гиперчувствительность к препарату.

Применение и дозы: назначается индивидуально; в чистом виде вводится 1 – 2 раза в сутки, п\к.

Инсулин – цинка.

Монотард НМ – суспензия человеческого цинк – инсулина; вводят п\к.

Эффект – через 2,5 часа, максимум – через 7 – 15 часов и продолжается 24 часа.

Выпуск: флаконы.

Препараты инсулина длительного действия (начало действия через 4 часа, п\к введение, максимальный – между 8 и 24 часами, продолжительность – 28 часов, инсулин – цинка).

Ультратард НМ.

Показания: сахарный диабет I типа и II типа.

Побочные: гипогликемические состояния (бледность, потливость, сердцебиение, тремор); аллергия, редко – гиперемия и липодистрофия в месте инъекции.

Применение и дозы: при I типе диабета применяется в качестве базального инсулина в сочетании с быстродействующим инсулином. При II типе применяется как в качестве монотерапии, так и с быстродействующим инсулином.

Инсулин гларгин.

Лантус – аналог человеческого инсулина, получен методом рекомбинации ДНК.

Показания: сахарный диабет у взрослых, подростков и детей старше 6 лет.

Против: не следует в\в, так как может быть тяжёлая гипогликемия.

Применение и дозы: вводят п\к 1 раз в сутки, при I типе диабета – в качестве основного инсулина; при II типе диабета – в качестве монотерапии.

Препараты инсулина комбинированного действия.

Микстард НМ и Микстард НМ пенфилл – суспензия многокомпонентного человеческого инсулина, состоящая из 10 – 50% растворимого инсулина и 90 – 50% изофан – протамин инсулина.

Вводят п\к; эффект – через 30 минут, максимум – через 2 – 8 часов, продолжается 24 часа.

Сочетает: инсулин короткого и среднего действия.

Инсулин аспарт двуфазный – двухфазная суспензия, состоящая из растворимого инсулина аспарт и кристаллического инсулина аспарт протамина. После п\к введения эффект – через 10 – 20 минут, максимум – через 1 – 4 часа, продолжительность – 24 часа.

Показания: сахарный диабет I типа (инсулинозависимый); сахарный диабет II типа (инсулинонезависимый).

Против: гипогликемия, не рекомендуется до 18 лет.

Применение и дозы: вводится п\к, нельзя в\в; средняя суточная – от 0,5 до 1 ЕД\кг массы тела; при необходимости ежедневная доза может быть повышена.

Антагонист инсулина.

Глюкагон – предназначен для лечения гипогликемий, действует на гликоген печени, превращая его в глюкозу, вызывает её повышение концентрации в крови.

Показания: лечение тяжёлой гипогликемии, особенно у больных сахарным диабетом.

Побочные: тошнота, рвота, повышение АД, аллергия.

Против: феохромоцитома, гиперчувствительность, инсулинома.

Применение и дозы: вводят п\к, в\м, в\в – 0,5 – 1 мг, растворив в прилагаемом растворителе. Детям – 0,025 мкг\кг.