Частота рвоты при остром аппендиците

(по нашим данным, в %)

от степени проявления болей должно наводить на мысль об ост­ром аппендиците.

Тошнота сравнительно редко встречается как самостоятельный симптом и чаще всего предшествует рвоте (табл. 11).

Таблица 11

Частота тошноты у больных острым аппендицитом (по нашим данным, в %)

	Аппендицит
Наличие тошноты	простой	флегмо­нозный	гангре­нозный	перфора-тивный
Не было	40,5 59,4	53,3 46,7	64,0 36,0	67,9 42,1
В с е г'о ...	100,0	100,0	100,0	100,0

Тошнота, как и рвота, чаще наблюдается при деструктивном аппендиците.

При выраженных явлениях острого аппендицита отмечается потеря аппетита. Отправления желудочно-кишечного тракта боль­шей частью не нарушены. Однако иногда можно отметить з а -пор, который обусловлен парезом кишечника. Многие больные стараются вызвать у себя стул и прибегают к слабительным средствам, не понимая, конечно, что такое домашнее лечение ухудшает течение заболевания, а иногда вызывает даже перфо­рацию червеобразного отростка.

Жидкий стул, переходящий иногда в понос, наблюдается при остром аппендиците редко и встречается преимущественно при тазовом расположении отростка.

Понятно, что парез кишечника наиболее часто имеет место при деструктивном аппендиците и особенно при перфорации от­ростка, сопровождающейся значительным раздражением брю­шины (табл. 12). В тех случаях, когда воспалительно измененный отросток располагается в непосредственной близости к мочевому пузырю (срединное положение отростка), могут наблюдаться ча­стые и болезненные позывы к мочеиспусканию (табл. 13).

Кроме перечисленных выше жалоб, которые встречаются наи­более часто и могут считаться основными, больные отмечают также общее недомогание, расстройство сна и т. п. Все эти явле­ния должны рассматриваться как следствие общей интоксикации организма.

Температурная реакция при остром аппендиците имеет неко­торые особенности. Высокая температура (свыше 38,5—39°) при этом заболевании встречается очень редко (табл. 14). Темпера­тура появляется в начале заболевания и при его прогрессирова-нии постепенно повышается.

Таблица 12

Отправления кишечника при остром аппендиците (по нашим данным, в %)

Таблица 13

Частота расстройства мочеиспускания при остром аппендиците

(По нашим данным)

Даже при деструктивном аппендиците температура тела мо­жет быть близкой к норме или даже пониженной. В этих случаях имеет место несоответствие температурной и пульсовой кривой: пульс чаще, чем следует ждать при данной температуре, поэтому при графическом изображении кривая пульса выше температур­ной.

Такое несоответствие должно рассматриваться как один из не­благоприятных показателей, свидетельствующий о тяжелом де­структивном процессе в отростке.

Практическое значение имеет измерение температуры в пря­мой кишке. Наши данные свидетельствуют о том, что в ряде слу­чаев даже при общем удовлетворительном состоянии больного и нормальной температуре в подмышечной впадине устанавли­вается повышение температуры в прямой кишке. Этот симптом не является специфическим и указывает на наличие воспалитель­ного очага в нижних отделах брюшной полости. Таким очагом может быть и воспаленный червеобразный отросток.

Таблица 14