Больные остр	ям аппендицитом	Населени	Ленинграда
Возраст (з годах)
	мужчины1	женщины (в % к	мужчины1	женщины (в к к
		числу мужчин)		числу мужчин)
0— 1	100	144	юо	95,5
1— 2	100	118	100	93,9
3— 4	100	89	юо	96,0
5- 6	100	114	100	95,7
7— 9	100	90	100	96,2 108,8
10-14	100	113	100
15-19	100	150	100	104,1
20—24	100	229	100	188.4
25-29	100	174	100	122,7
30—39	100	248	100	187,2
40—49	100	228	100	179,3
50—59	100	236	100	217,6
60—69	100	343	100	283,0
70—79	100	514	100	427,8
80 и старше	100	233	100	638,2

Сопоставление удельного веса мужчин и женщин среди заболевших острым аппендицитом и населения Ленинграда

(данные Ленинградского горздрайотдела за 1955 г.)

¹ Количество мужчин принять за 100%,

Таблица 5

Таким образом, высокие абсолютные цифры женщин, заболев­ших острым аппендицитом (двойное и тройное преобладание пе­ред мужчинами), объясняются двумя факторами: большим чис­лом женщин среди взрослых, несколько более высокой заболевае­мостью женщин острым аппендицитом.

Если произвести расчеты, сообразуясь с удельным весом мужского и женского населения, то окажется, что женщины болеют острым аппендицитом почти в 1 1/2 раза чаще, чем мужчины. Исключение составляют дети: до 13— 14-летнего возраста заболеваемость острым аппендицитом среди мальчиков и девочек почти одинакова.

Для клинициста важно иметь представление о частоте различ­ных форм острого аппендицита. В статистических данных можно найти указание на преобладание простого острого аппендицита, особенно среди женщин. Распределение больных по формам ост­рого аппендицита на изученном нами клиническом материале представлено в табл. 6.

Таблица 6

Распространение отдельных форм острого аппендицита у мужчин и женщин

	Пол					Всего
Формы острого аппендицита	мужчины
	абсолютные цифры	%	абсолютные цифры	%	абсолютные цифры		%
Простой ..■ Флегмонозный Гангренозный Прободной	628 314 142 37 4	55,8 27,9 12,6 3,3 0,4	2283 620 . 204 61 17	71,9 19,6 6,4 1,6 0,5	2911 934 346 88 21		67,7 21,7 8,1 2,1 0,4
и Итого ...	1125	100,0	3175	100,0	4300 |l00,0

Удельный вес простого аппендицита среди женщин выше, чем среди мужчин (71,9 и 55,8°/о). У женщин соответственно сни­жается процент деструктивных форм острого аппендицита (28,2 у женщин и 44,2 у мужчин).

Причины более высокой заболеваемости острым аппендицитом женщин не вполне изучены. Например, Т. Я. Арьев преобладание женщин среди больных катаральным аппендицитом в 3 раза объясняет неправильным распознаванием заболевания и напрасно выполненными операциями. На нашем материале соотношение простого аппендицита у мужчин и женщин было 1 : 1,35. Наши сведения основаны на данных гистологического исследования чер-

веобразных отростков и заслуживают большего доверия, чем чисто клинические статистики других авторов.

По-видимому, у женщин имеет значение ряд факторов, пред­располагающих к воспалению червеобразного отростка: птозы, смещение слепой кишки при беременности, наклонность к запо­рам и пр.

У взрослых женщин аппендицит встречается чаще, чем у ма­леньких девочек и подростков. Это обстоятельство наводит на мысль о возможности заноса инфекции из половых органов жен­щины в червеобразный отросток. Такой путь распространения ин­фекции признавал И. И. Греков, ссылаясь на возникновение ост­рого аппендицита в послеродовом периоде (пуэрперальный аппендицит). Гинекологи давно признают возможность распрост­ранения воспалительного процесса с червеобразного отростка на придатки матки, не находя иногда других объяснений появления аднексита (К. К.. Скробанский).

Нам пришлось наблюдать больных с одновременным острым воспалением придатков матки и червеобразного отростка, причем исходным путем патологического процесса можно считать вну­тренние половые органы женщины. В таких случаях гистологи­ческое исследование червеобразных отростков показывает пора­жение слизистой оболочки, а не серозного покрова, что, по-ви­димому, исключает распространение инфекции per continuitatem и указывает на гематогенный или лимфогенный путь ее возникно­вения. Распространение инфекции по лимфатическим и кровенос­ным сосудам из матки и ее придатков на червеобразный отросток и наоборот можно считать вполне вероятным и даже установлен­ным. Что касается распространения per continuitateni, то оно бес­спорно и доказывается часто встречающимися вторичными изме­нениями червеобразного отростка при остром аднексите.

Возможность распространения инфекции на червеобразный отросток с внутренних женских половых органов в известной мере объясняет более частую заболеваемость острым аппендицитом женщин по сравнению с мужчинами.