СПРАВОЧНИК Интенсивная терапия в неонатологии в таблицах и схемах. Романенко С.А. (в word) / Romanenko_Intensivnaya_terapiya_v_neonatologii(ul-med.ru)

Доношенные

Недоношенные

новорожденные

новорожденные

Öèíê

100-200

400-600

Ìåäü

10-20

20

Õðîì

0,14-0,2

0,14-0,2

Марганец

2-10

2-10

Ôòîð

1

1*

Éîä

3-5

3-5*

Электролиты,*

Концентрация аминокислот,%

ìýêâ/ë

1

2

2,5

3

Натрий

20

20

20

20

Õëîð

20

20

20

20

Калий

15

15

15

15

Магний

11

11

11

11

Кальций

15

15

15

15

Ацетат

17,2

24,4

43

51,6

Фосфор

9,6

8,7

8,4

8,1

Сульфат

11

11

11

11

Таблица 2.16

Энергетическая ценность различных растворов для

парентерального питания

Раствор

%

Энергетическая ценность,

êêàë/ìë

Глюкоза (сухое

5

0,17

вещество)

7,5

0,255

10

0,34

12,5

0,425

15

0,51

20

0,68

25

0,85

Белок*

0,5

0,02

1

0,04

1,5

0,06

2

0,08

2,5

0,1

3

0,12

Таблица 2.17

Содержание глюкозы в применяемых растворах для

внутривенного введения

Раствор,%

Cодержание глюкозы, мг/мл

5

50

7,5

75

10

100

12,5

125

15

150

Масса тела

Ежедневно

Длина

Еженедельно

Окружность головы

Еженедельно

Общий анализ крови

1-2 раза в неделю

Газы крови

1 раз в неделю, если нет ДН

pH крови

Ежедневно, при N pH 2 раза в нед.

Глюкоза

Ежедневно

Электролиты (K, Na)

Ежедневно первые 3 дня, а затем 2 раза

в неделю

Гематокрит

Через день в течение недели, затем

еженедельно

Кальций

Сначала 2 раза в неделю, затем

еженедельно

Фосфор

Азот мочевины в

крови

Креатинин

Магний

Еженедельно

Билирубин

Общий белок

Альбумин

ÀÑÒ

Триглицериды

Еженедельно, если внутривенно

вводятся жиры

Ìî÷à

Удельный вес

Исследуют в каждой порции в течение

недели, затем по показаниям

Белок

Глюкоза

pH

Добавка

Рекомендации по применению

Поливисол,

Применяется, когда энтеральное кормление

1 ìë

обеспечивает до 80 ккал/кг/сут

Витамин Е,

Начинать применение на 2-7 сутки жизни.

25 ÌÅ/ñóò.

Назначается на 8 недель или до тех пор, пока вес

новорожденного не достигнет 1800-2000 г.

Фолиевая

Начинать применение на 2-3 сутки жизни.

кислота,50м

Назначается до тех пор, пока вес

êã/ñóò.

новорожденного не достигнет 1800-2000 г.

Железо, 2

Назначается на 4-6 неделе жизни и применяется

ìã/êã/ñóò.

до тех пор, пока не удается перевести

новорожденного на специальную смесь,

обогащенную железом

Кальция

Если энтеральное питание не обеспечивает

глюконат,

потребление кальция в дозе 15-200 мг/кг/сут.,

50-150

назначьте дополнительно кальций, добавляя его

ìã/êã/ñóò.

в смесь или грудное молоко. Назначается до тех

пор, пока вес ребенка не достигнет 1500-2000 г.

Таблица 3.1

Показатели вентиляции легких и работы дыхания

(М.И.Анохин, 1974)

Показатель

Дети в возрасте

1 недели

1 месяца

Частота дыхания (мин):

бодрствование

35-48

35-48

ñîí

28-40

27-38

Минутный объем:

бодрствование, л

0,2-0,7

0,5-1,2

ë/êã

0,2

0,25

ñîí, ë

0,2-0,7

0,5-1,2

ë/êã

0,2

0,25

Длительность вдоха и выдоха, с

1,2-2,0

1,2-1,8

Объем легких

Функциональная остаточная

0,07-0,11

0,1-0,15

емкость, л

Аэродинамическое сопротивление,

30-50

25-40

ñì âîä.ñò/ë. ñ

Растяжимость легких, л/см вод.ст.

0,004-

0,005-

0,007

0,007

Параметры внешнего дыхания

Показатели

1

2

Частота дыхания, мин

31-44

Время

вдоха, с

0,1-0,2

выдоха, с

0,5-0,6

Дыхательный объем, мл

15-16

Минутный объем дыхания, л/мин

0,49-0,85

Функциональное мертвое пространство, мл

35

Дыхательное мертвое пространство, мл

5

Отношение функционального мертвого

2,25

пространства к дыхательному объему

Жизненная емкость легких, мл

120-140

Емкость вдоха, мл

95-105

Резервный объем вдоха, мл

80-90

выдоха, мл

25-35

Функциональная остаточная емкость легких,

55-70

ìë

Остаточный объем легких, мл

30-35

Общая емкость легких, мл

150-175

Отношение остаточного объема к общей

20

емкости легких, %

Альвеолярная вентиляция, л/мин

360

Альвеолярная вентиляция, мл/кг в мин

120

Альвеолярная поверхность, м2

4

Масса легких, г

50

Растяжимость легких, мл/см вод.ст.

3,5-5,4

на 1 г легкого

0,08

функциональной остаточной емкости легких

0,065

íà 1 ìë

Сопротивление дыханию на вдохе и выдохе,

22-37

ñì âîä.ñò/ñ

воздушному потоку, см вод.ст/л с

7-45

Внутрипищеводное давление, см вод.ст.

±5

(соответствует внутри-плевральному

давлению)

Внутригрудное давление, см вод.ст.

-30 - -70

Работа дыхания по преодолению

4,42

эластического сопротивления на вдохе, г/см л

неэластического сопротивления, г/см л

3,10

Среднее "легочно-капиллярное давление",

7-8

ìì.ðò.ñò.

Легочный кровоток, мл/кг в мин

10-20

Скорость кровотока, с

12

Потребление О2 на 1 м поверхности тела, мл

150-160

Î2 (ìèí.ì2 )

при температуре среды 20° ìë/êã ìèí

7-15

при температуре среды 30° ìë/êã ìèí

5-12

Разница в насыщении крови О2 между

2,1

верхней и нижней полыми венами, %

Показатели

48 часов

7 суток

Ì ± m

Ì ± m

1.

Частота дыхания

66 ± 2,9

53,8

± 2,35

2.

Дыхательный объем мл/кг

7,5

± 0,6

9,5

± 0,6

3.

Легочная вентиляция мл/м/кг

514,9 ± 47,8

512,2 ± 35,5

4. Альвеолярная вентиляция, мл/м/кг

172,8 ± 30,6

193,2 ± 19,6

5.

Содержание СО2 в выдыхаемом

1,72

± 0,13

1,82 ± 0,097

воздухе, кПа

6.

Соотношение объемной скорости

0,92

± 0,05

0,8 ± 0,04

вдоха к выдоху, мл/с

7.

Время вдоха, (сек)

0,46

± 0,03

0,67

± 0,05

8.

Время выдоха, (сек)

0,39

± 0,04

0,48

± 0,03

9.

Показатель эффективности

0,68

± 0,03

0,06

± 0,03

вентиляции

10. Эффективный альвеолярный

31,3 ± 2,6

37,8 ± 2,8

объем

Условия,

Факторы, мешающие раннему началу

необходимые для

дыхания и дальнейшей эффективной

начала и

вентиляции

эффективного

продолжения

вентиляции

Нормальное

Гипоксия, кровоизлияния в мозг

состояние ЦНС,

(травматические, асфиксические), отек мозга,

õåìî- è

наркотические средства, употребляемые

баррорецепторов

беременной, инфекция, желтуха, глубокая

недоношенность, парез диафрагмального

нерва, травма шейного отдела позвоночника

Способность

Недоношенность, врожденная амиотония,

дыхательных мышц

парез диафрагмы, myastenia gravis

выполнять свои

функции

Проходимость

Атрезия, стенозы, свищи, макроглоссия,

дыхательных путей

микрогнатия, кисты, опухоли, тетания,

синдром Робена, аспирация (патологическое

содержимое в дыхательных путях),

врожденный стридор

Структурно и

Агенезия и гипоплазия легких, ателектазы,

функционально

незрелость, обструкция малых бронхов и

неизмененные

альвеол, пневмонии, геморрагии, компрессии

легкие -

легких внутриили внелегочными

процессами

Способность

Метгемоглобинемия, анемия, полицитемия

гемоглобина

переносить

кислород

Ненарушенная

Врожденные пороки сердца, сердечная

функция сердечно-

недостаточность

сосудистой системы

Сразу после

Через несколько

Позднее

рождения

часов после рождения

Асфиксический

Преходящее тахипноэ

Синдром Вильсона-

синдром

новорожденных

Микиты

Первичное и

терминальное апноэ

Синдром массивной

Идиопатическая

Бронхолегочный

аспирации

дыхательная гипоксия

дисплазин

околоплодных вод

Ателектатические

Аспирационные

Приобретенные

пневмонии

бронхо-пневмонии

бронхо-пневмонии

Критические

Пневмонии,

Пневмокистозная

врожденные пороки

вызванные

пневмония

баротравмой

Ателектазы

Нарушения

Гемосидероз

метаболизма

Муковисцидоз

Òèï

Клинические признаки

Причины

нарушения

Поражение

Апноэ

Наркоз

ÖÍÑ

Замедленность, нерегу-

Внутриутробная или перина-

лярность при попытке

тальная гипоксия

самостоятельного

Внутричерепное кровоизли-

дыхания

яние или родовая травма

Аномалии ЦНС

Перифери-

Частое дыхание

Первичный ателектаз

ческие ды-

Увеличение частоты

Сердечная недостаточность

хательные

дыхания Задержка

Болезнь гиалиновых мембран

расстрой-

дыхания

Аспирация амниотической

ñòâà

Втяжение межреберных

жидкости, содержащей

промежутков

форменные элементы

Втяжение подреберий

Пневмония

Втяжение мечевидного

Диафрагмальная грыжа

отростка

Легочные кисты

Конвульсивные

Долевая эмфизема

вздрагивания

Пневмоторакс, аспирация

Хрипы на выдохе

слизи, отек, кровоизлияние

Пенистые выделения