Нижние границы лёгких в норме
Линии, по которым проводится перкуссия Границы
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, КОТОРЫЕ
ИЗМЕНЯЮТ УРОВНИ НИЖНИХ ГРАНИЦ
ЛЕГКИХ
ОПУЩЕННЫЕ
СМЕЩЕННЫЕ ВВЕРХ
ДВУСТОРОН -НЕЕ
ОДНОСТО- РОННЕЕ
ОДНОСТО-РОННЕЕ
ДВУСТОРО- ННЕЕ
-острая эмфизема; -хроническая эмфизема
(обструктивная, рестриктивная,
смешанная); -спланхноптоз
-викарная эмфизема; -выключение легкого
из акта дыхания при пневмо-тораксе
-пневмосклероз; -ателектаз
обтурационный; -ателектаз
компрессионный -резкое увеличе-ние
печени или селезенки.
-асцит; -пневмопери-тонеум; -релаксация диафрагмы.
АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ТОЛКОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
ПЕРКУССИИ СЕРДЦА.
СМЕЩЕНИЕ ГРАНИЦ СЕРДЦА ПО ДАННЫМ
ПЕРКУССИИ
-УМЕНЬШЕНИЕ
-ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ
-УВЕЛИЧЕНИЕ
ВПРАВО
ВЛЕВО
ВЛЕВО ВНИЗ
ВСЕХ РАЗМЕРОВ
-увеличение правого предсердия; -смещение сердца
при гидро – и пневмотораксе слева
-оттеснение лево-го желудочка увеличенным
правым; -смещение сердца
при правосторон-нем пневмо-гидротороксе; -увеличение левых
отделов сердца
-увеличение левого желудочка
-выраженное поражение миокарда
ГРАНИЦЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ СЕРДЕЧНОЙ
ТУПОСТИ
В НОРМЕ
ПРАВАЯ
ВЕРХНЯЯ
ЛЕВАЯ
На 1 см кнаружи от правого края грудины
Третье межреберье
На 0,5 см кнутри от срединно-ключичной
линии в V межреберье
Аускультация
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ
ОСНОВНЫЕ (НОРМАЛЬНЫЕ)
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ (ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ)
ДЫХАНИЕ
-шум трения плевры
-ХРИПЫ:
влажные, сухие, крепитация;
-амфорическое
дыхание;
-смешанное дыхание
Везикулярное
Бронхиальное
ПРИЧИНЫ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕЗИКУЛЯРНОГО
ДЫХАНИЯ
ОТСУТСТВУЕТ
УСИЛЕННОЕ
ОСЛАБЛЕННОЕ
-обструкиця бронхов; -ателектаз легких
НА ВДОХЕ И ВЫДОХЕ
При патологи-ческих состояниях
НА ВДОХЕ
В НОРМЕ
Пуэрильное, при гипер-вентиляции
-спазм бронхов; -спазм бронхиол; -жесткое дыхание
Утолщение грудной стенки
-атрофия стенок альвеол; набухание стенок
альвеол; -при повышенной
воздушности альвеол; -затруднение
проведения звуковых волн
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОГО Д Ы Х А Н И Я
-Уплотнение легких; -заполнение альвеол
экссудатом; -заполнение альвеол
кровью; -замещение
соединительной тканью
-Компрессионный ателектаз при сохраненной
проходимости бронхов; -пневмоторакс; -гидроторакс; -эксудативный плеврит
Наличие полости в легких:
каверна; абсцесс
ВИДЫ И ПРИЧИНЫ ХРИПОВ
Сухие (свистящие, жужжащие)
Влажные (мелко-, средне- и крупно- пузырчатые )
Крепитирующие
-бронхоспазм, набухание слизистой
оболочки бронхов; -наличие вязкой
мокроты в бронхах -образование
фиброзной ткани
-наличие жидкости в бронхах, бронхиолах
Увеличение стенок альвеол эксудатом
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ
ШУМОВ
ВИДЫ ХРИПОВ
СУХИЕ; ВЛАЖНЫЕ; КРЕПИТАНЦИЯ, ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ
Патологическое состояние
Бронхиты, пневмосклероз,
бронхиальная астма, пневмонии, застойные
явления в легких, пневмосклероз,
пневмонии, ателектаз легких, плеврит,
плевропневмония
А Н А Л И З Д Ы Х А Т Е Л Ь Н Ы
Х Ш У М О В
Наличие шума
Характер шума
Отноше-ние к фазам дыхания
Связь с кашлем
Причины усиления шума
А У С К У Л Ь Т А Ц И Я С Е Р Д Ц А
КОМПОНЕНТЫ СЕРДЕЧНЫХ ТОНОВ