Торусальна анестезія (по м.М.Вейсбрему)

Нижньощелепний торус знаходиться на внутрішній поверхні гілки нижньої щелепи і розташоване трохи вище і попереду кісткового язичка щелепи. Утворене з’єднанням двох кісткових гребенів від скроневого і вилицевого відростків. Цей простір заповнений рихлою клітковиною, в якій проходять нижньощелепний, язичний і щічний нерви.

Методика виконання:

• лікар стоїть справа і спереду від пацієнта;

• хворий широко розкриває рот;

• визначають крилоподібно-нижньощелепну зв’язку, яка проходить від гачка крилоподібного відростка клиновидної кістки до язичка нижньої щелепи. Між натягнутою складкою і слизовою оболонкою щоки утворюється борозна;

• шприць знаходиться в правій руці, голку проводять перпендикулярно до слизової оболонки щоки, направляючи шприць з протилежного боку, де він розміщується на рівні великих корінних зубів;

• місцем уколу є точка, утворена перехрещенням горизонтальної лініїї, проведеної на 0,5 см нижче жувальної поверхні третього моляра, і борозни, утвореної латеральним скатом крилоподібно-нижньощелепної складки і щоки;

• голку направляють до кістки на глибину 0,25-2 см;

• проводять аспіраційну пробу;

• вводять 1,5-2 мл анестетика, блокують нижньоальвеолярний, язичний і щічний нерви;

• анестезія наступає через 5 хвилин.

Ментальна анестезія (внутришньоротовий спосіб)

Ментальний отвір розташований або під альвеолою другого премоляра, або між першим і другим премоляром на 12-13 мм вище основи тіла нижньої щелепи. Проекція отвору розташована на середині відстані між переднім краєм жувального м’яза і серединою нижньої щелепи. Вістря каналу відкривається у напрямку назад, догори і назовні. Про це слід пам’ятати, щоб надати голці правильний напрямок, який дозволить ввести її в канал.

Методика виконання:

• при стулених зубах нижню губу і щоку відсовують якомога далі від нижньої щелепи;

• голку вводять у перехідну складку під передньою половиною нижнього першого моляра і просовують вглибину, вниз, вперед до цільового пункту;

• випускають 0,5 мл анестетика, кінцем голки знаходять ментальний отвір і входять в нього;

• проводять аспіраційну пробу;

• випускають 0,25-0,5 мл анестетика;

• притискають м’які тканини в ділянці проекції ментального отвору;

• анестезія наступає через 3-5 хвилин.

Анестезія біля овального отвору (центральна анестезія)

Методика проведення:

• зовнішнім орієнтиром місця уколу голки є середина лінії, яка з’єднує козелок вуха і зовнішнього краю очниці;

• використовуючи крилоподібний відросток як анатомічний орієнтир, голку довжиною не менше, ніж 6 см вколюють під вилицеву дугу перпендикулярно до шкіри і просувають, вводячи анестетик, щоб запобігти травмуванню судин.

• на глибині 3,5-4 см голка впирається з зовнішньою пластинкою крилоподібного відростка;

• голку виймають приблизно наполовину і, змінивши її направлення назад під кутом 20-30⁰, просовують на таку ж відстань;

• випускають 5-8 мл 2% розчину місцевого анестетика;

• анестезія наступає через 10-12 хв. і розповсюджується на половину нижньої щелепи.