КРОК-3 / Крок 3. Загальна лікарська підготовка. 2006 / КРОК3. Лікувальна справа та педіатрія.2006, квітень (варіант 88)

A. Травматический шок

B. Анафилактический шок

C. Гемотрансфузионный шок

D. Геморрагический шок

E. Синдром массивной трансфузии

155. После кратковременного пребывания в зоне разлива аммиака, аппаратчик достав­ лен в клинику в тяжёлом состоянии: АД- 80/40 мм рт.ст., Ps- 110/мин., ЧДД- 56/мин., влажные разнокалиберные хрипы в лёг­ких, при кашле выделяется пенистая розо­вая мокрота. Какое состояние развилось у данного больного?

A. Кардиогенный шок

B. Токсический отёк лёгких

C. Острая левожелудочковая недостато­ чность

D. Острый геморрагический ринофарингит

E. Острый токсический бронхит

156. Ребёнок 10 лет пострадал в автоката­строфе. Без сознания, пульс на сонной ар­терии не определяется, дыхания нет. Брюки потерпевшего затянуты широким кожаным ремнём. Какие действия необходимо пред­ принять?

A. Проводить ИВЛ и непрямой массаж серд­ца после предварительного освобождения от пояса

B. Повернуть потерпевшего на правый бок

C. Положить потерпевшего спиной на щит

D. Немедленно начать проведение ИВЛ и непрямого массажа сердца, не теряя времени на снятие пояса

E. Не трогать потерпевшего до прибытия работников ГАИ

157. Больной, находящийся в отделении ре­ анимации, внезапно побледнел и потерял сознание. Пульс на магистральных артери­ях отсутствует. На экране кардиомонитора появилась ровная линия. Какой наиболее вероятный диагноз?

КрокЗ Общая врачебная подготовка 01/2006 год 20

A. Асистолия

B. Электромеханическая диссоциация

C. Мерцательная аритмия

D. Фибрилляция желудочков Е.

158. У больного 38 лет после перенесенного гриппа появились жалобы на сухость во рту, прогрессирующее похудение. Объективно: больной апатичен, сонлив, сознание затор­ можено, запах ацетона при дыхании. Ps- 96/мин., ритмичный, тоны сердца ослабле­ны. АД- 100/60 мм рт.ст. Уровень глюкозы натощак 17,6 ммоль/л, диурез 3,9 л, глюко-зурия 4,2%, реакция мочи на ацетон (++++). Какая кома возникла у больного?

A. Гиперосмолярная

B. Кетоацидотическая

C. Гипогликемическая

D. Уремическая

E. Печёночная

159. У пациента 75 лет, находящегося в кар-диореанимации по поводу инфаркта мио­ карда, возникла фибрилляция желудочков. Немедленный комплекс реанимационных мероприятий (электродефибрилляция, за­ крытый массаж сердца, ИВЛ через лице­вую маску, адреналин, лидокаин) оказал­ся эффективен - восстановлен синусовый ритм. Сознание сохранено, АД- 130/80 мм рт.ст, одышка с ЧДД- 24/мин. Аускульта- тивно - справа дыхание не определяется, перкуторно - коробочный звук. Рентгено­логически - лёгкое коллабировано, неболь­шое количество жидкости. Какая наиболее вероятная причина развившегося осложне­ния?

A. Электротравма вследствие неправильно­ го расчёта мощности дефибрилляции

B. Эмфизема лёгких

C. Спонтанный пневмоторакс

D. Баротравма лёгких во время ИВЛ

E. Переломы рёбер и грудины с травмиро­ванием париетальной плевры отломками

160. При пожаре на одном из крупных ме­таллургических предприятий общее число пострадавших составило около 300 чело­ век. Оказание первой врачебной помощи организовано на базе одной из близлежа­щих поликлиник города. Какое из перечи­сленных оперативных вмешательств может быть выполнено на данном этапе?

A. Ампутация конечности, висящей на ко­жном лоскуте

B. Декомпрессионная трепанация черепа

C. Некрэктомия

D. Торакотомия при массивном свернувшем­ ся гемотораксе

E. Первичная хирургическая обработка ран мягких тканей

161. Вследствие несчастного случая на про­изводстве, мужчина 30 лет подвергся дей-

ствию внешнего γ-нейтронного облучения (ориентировочная доза 5 Гр). Через 2 неде­ли лечения в стационаре у больного появи­лись геморрагическая сыпь на коже тулови­ща и слизистых, кровотечения из дёсен, ча­стые носовые кровотечения! В крови: эр.-3,2* 10¹²/л, НЬ- 96 г/л, тромб.- 20 * 10⁹/л, лейк.- 2,1 * 10⁹/л., СОЭ- 46 мм/час. С чем связано развитие данного осложнения у по­терпевшего?

A. Повышенное использование тромбоци­тов вследствие массивного кровотечения

B. Недостаточность образования тромбоци­тов в костном мозге

C. Повышенный распад тромбоцитов в периферической крови

D. Депонирование тромбоцитов в поражён­ ных органах

E. Развитие аутоиммунных процессов

162. Врач скорой помощи вызван к больно­му, находящемуся в состоянии психомотор­ного возбуждения. Объективно: миоз, гипергидроз, гиперсаливация, бронхорея, ге­нерализованные фибрилляции мышц, кло-никотонические судороги, брадикардия. Из анамнеза известно, что накануне опрыски­вал картошку. Какую терапию следует при­менить в первую очередь?

A. В/в оксибутират натрия

B. В/в атропин

C. В/в диазепам

D. В/м унитиол

E. В/м аминазин

163. У ребёнка больного бронхиальной астмой начался приступ. Какой препарат необходимо назначить для оказания первой помощи?

A. Тавегил

B. Аминазин

C. Содовые ингаляции

D. Эуфиллин

E. Антибиотики

164. Больному системной красной волчан­кой, в течение года принимающему предни-золон, произведена тонзилэктомия. После операции появились резкая слабость, то­шнота, рвота, боль в подвздошной области, жидкий стул до 5 раз в сутки. Ps- 96/мин. АД- 80/50 мм рт.ст. Какая профилактиче­ская терапия была целесообразна перед операцией?

A. Введение раствора Рингера

B. Назначение антибиотиков

C. Повышение дозы преднизолона

D. Введение 10% раствора NaCl

E. Назначение ДОКСа

165. Больная 29 лет, работница химическо­го предприятия, ощутила металлический привкус во рту, "ком в горле", одышку, тошноту, боль в животе; возникла рвота. Объективно: сонлива, тремор пальцев верх-

Крок 3 Общая врачебная подготовка 01/2006год 21

них конечностей, избыточное слюноотде­ление, слизистая оболочка рта и глотки медно-красного цвета, с язвами на языке и нёбе, тахикардия, кровянистые испражне­ния. Чем, наиболее вероятно, отравилась больная?

A. Соли ртути

B. Мышьяк

C. Анилиновые красители

D. Аммиак

E. Хлор

166. Мальчик 10 лет жалуется на резкую вя­лость, сонливость, жажду, увеличение мо­чевыделения. Объективно: запах ацетона изо рта, на щеках яркий румянец, шумное неритмичное дыхание, увеличение печени. В крови сахар 20,5 ммоль/л; в моче сахар 20 г/л, ацетон (+++). Чем можно объяснить появление ацетона в выдыхаемом воздухе и моче?

A. Усиленный распад кетогенных аминоки­слот и липидов

B. Нарушение процессов фосфорилирова-ния глюкозы

C. Нарушение кислотно-щелочного баланса

D. Нарушение водно-электролитного балан­са

E. Ослабление процессов гликолиза

167. Беременная 40 недель с бурной родо­вой деятельностью, клинически узким та­зом. При индукции в наркоз возникла рво­та. После интубации проведена санация дыхательных путей и ротовой полости. В дальнейшем развился цианоз, повысилось центральное венозное давление; над лёг­кими - разнокалиберные влажные хрипы, повышение давления на вдохе. При контро­ле газов крови - значительная гипоксемия. Какая причина этого состояния?

A. Эмболия околоплодными водами

B. Инфаркт миокарда

C. Эндотоксический шок

D. Синдром Мендельсона

E. Отёк лёгких

168. Больной после падения на правое пле­чо жалуется на боль в правом плечевом су­ ставе, ограничение движений в нём, дефор­мацию. Какая первая помощь при данном повреждении?

A. Срочная госпитализация в специализиро­ванное отделение

B. Наложение гипсовой повязки

C. Транспортная иммобилизация, обезболи­вание

D. Обезболивание места повреждения

E. Обезболивание, консультация травмато­лога

169. У больного 85 лет с острой загрудин-ной болью во время электрокардиографии отмечены признаки клинической смерти, зафиксирована асистолия с сохранённой функцией предсердий. Реанимационные ме-

роприятия на протяжении 3 минут неэффе­ктивны. Какое из указанных мероприятий будет наиболее эффективно в данной ситу­ации?

A. Электрокардиостимуляция

B. Прекардиальный удар

C. Дефибрилляция

D. Адренергическая стимуляция

E. Коррекция метаболического ацидоза

170. Мужчина 37 лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, усиливающуюся при любых дви­жениях. Заболел внезапно после значи­тельной физической нагрузки. Объектив­ но: умеренный цианоз лица. Левая поло­вина грудной клетки отстаёт в акте дыха­ния, при перкуссии - тимпанит слева, осла­бленное дыхание. ЧДД- 24/мин. Тоны серд­ца ослаблены, ЧСС- 90/мин. На рентгено­грамме видна линия висцеральной плевры, кнаружи от неё рисунок отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Тромбоэмболия легочной артерии

B. Спонтанный пневмоторакс

C. Левосторонняя пневмония

D. Левосторонний экссудативный плеврит

E. Инфаркт миокарда

171. У родильницы 26 лет возникло гипото­ническое кровотечение. Объективно: об­щее состояние тяжёлое, выраженная бле­дность кожных покровов, акроцианоз, сту­пор, беспокойство, глухость сердечных то­ нов, одышка. Ps- 130/мин., АД- 80/40 мм рт.ст. Кровопотеря - 1600 мл. Установлен диагноз: геморрагический шок 3 степени, ДВС-синдром, II стадия. Какой инфузион-ный раствор эффективен при всех стадиях синдрома ДВС?

A. Свежезамороженная плазма

B. Физраствор

C. Стабизол

D. Альбумин

E. Желатиноль

172. У больного 40 лет предполагается на­личие переломовывиха в шейном отделе позвоночника в результате автодорожного происшествия. На момент прибытия каре­ ты скорой помощи он находится в салоне автомобиля. Что должны включать в себя первые действия по организации оказания помощи пострадавшему?

A. Как можно быстрее извлечь из машины и направить в больницу

B. Ввести антидепрессанты

C. Ввести паравертебрально новокаин 2% - 2,0 мл в место наиболее вероятного повре­ждения позвоночника

D. Фиксировать позвоночник воротником Шанца, осторожно извлечь из машины, положить на ровную поверхность

E. Сделать попытку вправить вывих, а потом извлечь из машины

Крок 3 Общая вра чебная подготовка 01/2006 год 22

173. Ребёнок 5 лет заболел остро: повыси­лась температура тела до 39°С; появились насморк, светобоязнь, пастозность век. На 4 сутки после начала заболевания возникла пятнисто-папулёзная сыпь на коже лица, за ушами, на шее; на следующие сутки сыпь распространилась на туловище. Какой наи­более вероятный диагноз?

A. Краснуха

B. Инфекционный мононуклеоз

C. Скарлатина

D. Псевдотуберкулёз

E. Корь

174. Больная 43 лет жалуется на боли в пра­вой поясничной области, иррадиирующие вниз живота. Больная мечется в постели, стонет. Ps- 100/мин, ритмичный, АД- 130/70 мм рт.ст. Напряжение мышц и болезнен­ность в правой подвздошной области. Сим­ птомы Лассега, Щёткина, Ортнера - отри­цательные. Симптом Пастернацкого - по­ложителен справа. Какой наиболее вероя­тный диагноз?

A. Острый аппендицит

B. Острый холецистит

C. Радикулит

D. Почечная колика

E. Перфорация язвы 12-перстной кишки

175. Ребёнок 3-х лет на фоне повышения температуры "видел большую муху", оде­ яло воспринимал как змею, закрывался от него руками, был выраженный аффект страха, беспокойство, не узнавал родных. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Инфекционный делирий

B. Ранний детский аутизм Канера

C. Алкогольный делирий

D. Шизофрения

E. Маниакально-депрессивный психоз

176. Пострадавший в автокатастрофе жа­луется на резкие боли в крестцовом отде­ле позвоночника, промежности. При на­давливании на гребни подвздошных ко­стей - резкая болезненность, положитель­ный симптом "прилипшей пятки "справа, укорочение правого бедра с "исчезновени­ем "большого вертела. В каком положении необходимо транспортировать больного?

A. На спине с валиком под коленями, разве­дёнными в стороны (положение жабы)

B. На спине с валиком под коленями и плоской подушкой под головой

C. На спине с валиком под поясницей и плоской подушкой под головой

D. На спине, с прямыми нижними конечно­стями, шиной на правой ноге

E. На спине с шиной на правой ноге и согну­ той левой ногой

177. Больная 28 лет на второй день после прививки противогриппозной вакциной жа­ луется на распространённую сыпь на коже,

сопровождающуюся сильным зудом. Объе­ктивно: общее состояние удовлетворитель­ное. На коже лица, туловища, верхних и нижних конечностей - распространённая уртикарная сыпь, местами сливного хара­ктера. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острая крапивница

B. Почесуха взрослых

C. Герпетиформный дерматоз Дюринга

D. Многоформная экссудативная эритема

E. Системная красная волчанка

178. Роженице с профузным кровотечением и тяжёлой кровопотерей предстоит наркоз. Использование какого препарата для нар­ коза наиболее целесообразно и безопасно с целью профилактики остановки кровоо­бращения?

A. Сомбревин

B. Кетамин

C. Тиопентал натрия D.Гексенал

Е. Диприван

179. Женщине 31 года проведено оператив­ное вмешательство по поводу фибромиомы матки. После окончания операции переве­дена в палату хирургического отделения в сознании, несколько сонлива. Через 30 ми­ нут возникла потеря сознания, синюшность кожи. Самостоятельное дыхание отсутству­ет, зрачки равномерно расширены, на свет не реагируют, пульсация на магистральных артериях отсутствует. Какая тактика вра­ча?

A. Наложить трахеостому

B. Ввести цитохром С

C. Перелить эритромассу

D. Ввести кордиамин

E. Провести реанимационные мероприятия

180. Больная 29 лет заболела остро: озноб, температура 38°С, головная боль, ломота в теле, боль в горле. На 2-й день температу­ра 39, 5°С, усилились слабость, головокру­жение. Была осмотрена врачом, который обнаружил налёты в виде серых плотных плёнок на обеих миндалинах, увеличение и болезненность поднижнечелюстных лим­фатических узлов. Предварительный диа­гноз: дифтерия. Какой наиболее эффектив­ный метод верификации диагноза?

A. Внутрикожная аллергическая проба

B. Серологический

C. Пункция поднижнечелюстных лимфати­ ческих узлов

D. Общий анализ крови

E. Бактериологический

181. Роженица в раннем послеродовом пе­риоде потеряла 450 мл крови (весит 70 кг). Объективно: общее состояние удовлетво­рительное, кожные покровы розовые, Ps- 80/мин, ритмичный, АД-110/70 мм рт.ст. Ка­кая наиболее целесообразная врачебная та-

Крок 3 Общая вра чебная подготовка 01/2006 год 23

ктика?

A. Введение эритроцитарной массы

B. Введение коллоидов

C. Введение кристаллоидов

D. Введение 1/3 коллоидов и 2/3 кристаллои­дов

E. Введение цельной крови

182. У родильницы на 18 сутки после 5-х ро­дов появилась острая боль в левой нижней конечности. Температура 38,6°С. Левая пу­партовая складка сглажена, пальпация бе­дренного треугольника болезненная, бедро бледное, отёчное, холодное. Матка безбо­лезненная, нормальных размеров, внешний > зев закрыт. О каком осложнении послеро­дового периода можно думать?

A. Септический тазовый тромбофлебит

B. Метрофлебит

C. Тромбофлебит внешней подвздошной вены

D. Тромбофлебит бедренной вены левой ноги

E. Тромбофлебит поверхностных вен бедра

183. Пострадавшие доставлены в приём­ное отделение больницы после взрыва не­ известного взрывного устройства во время теракта. Один из них с обширной рваной раной в области нижней челюсти. Какие мероприятия первой медицинской помощи МОГУТ БЫТЬ ОТСРОЧЕНЫ?

A. Устранение асфиксии

B. Коррекция нарушений гемодинамики

C. Обезболивание

D. Хирургическая обработка раны

E. Остановка кровотечения

184. Через час после пребывания в зоне высокого радиационного поражения, в кли­нику был доставлен больной 36 лет с жало­бами на многократную рвоту, боли в живо­ те, озноб, повышенную температуру тела, артериальную гипотензию. На 5 день после облучения присоединились явления энте­рита, динамической кишечной непроходи­мости, язвенный стоматит. Какая наиболее вероятная форма острой лучевой болезни возникла у больного?

A. Костно-мозговая

B. Кишечная

C. Церебральная

D. Молниеносная

E. Токсемическая

185. В приёмный покой доставлен больной с симптомами общего переохлаждения. За­ торможен, выраженный мышечный тре­мор, температура 34,5°С, АД- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 98/мин., дыхание нормальное. На кистях и стопах - участки отморожения кожи П-Ш степени. Что из ниже перечи­сленного НЕ ПОКАЗАНО больному?

A. Тёплое питьё

B. Согревание наружными источниками тепла

C. Внутривенное введение тёплых растворов

D. Пероральный приём 30% р-ра этанола

E. Наложение повязки на кисти и стопы

186. Фельдшер скорой помощи оказывал помощь пострадавшим, эвакуированным из очага радиационного поражения. Работал без индивидуальных средств защиты. Через 40 минут у него возникла тошнота, много­ кратная рвота, головная боль. Объективно: кожа кистей рук и лица гиперемирована. Температура тела - 38,6°С. Ps- 112/мин, АД- 130/90 мм рт.ст. Какие средства из индиви­дуальной аптечки наиболее целесообразно использовать с целью лечения фазы перви­чной общей реакции острой лучевой боле­зни?

A. Этаперазин

B. Будаксим

C. Цистамин

D. Доксициклина гидрохлорид

E. Вибрамицин

187. У ребёнка 5 лет колотая рана подошвы. Сведений о прививке АКДС-вакциной нет. Какие мероприятия необходимо провести после хирургической обработки раны?

A. Введение столбнячного анатоксина

B. Введение противостолбнячной сыворо­тки

C. Введение противостолбнячного имму­ноглобулина человека и столбнячного анатоксина

D. Введение антибиотиков

E. Прививание вакциной АКДС

188. Больной 68 лет доставлен машиной скорой помощи в тяжёлом состоянии с жа­лобами на головокружение, периодическую потерю сознания, судороги. Объективно: дыхание везикулярное, в нижних отделах небольшое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. I тон на верхушке осла­ блен, акцент II тона над аортой, Ps- 36/мин, ритмичный, АД- 170/85 мм рт.ст. На ЭКГ: предсердные и желудочковые комплексы возникают независимо, количество желу­дочковых комплексов - 33/мин. Какой из видов неотложной помощи нужно приме­ нить в данном случае?

A. Электрокардиостимуляция

B. Панангин внутривенно

C. Электрическая дефибрилляция

D. Строфантин внутривенно

E. Обзидан внутривенно

189. Больной с диагнозом кардиогенный шок внезапно потерял сознание, произо­шла остановка дыхания, частота пульса на сонной артерии составила 32/мин. На ЭКГ - синусовая брадикардия. Что необходимо сделать в первую очередь?

Крок 3 Общая вра чебная подготовка 01/2006 год 24

A. Перевести больного на ИВЛ

B. Назначить β-блокаторы

C. Непрямой массаж сердца

D. Ввести атропина сульфат

E. Ввести лидокаин

190. Больная 36 лет жалуется на боли вни­зу живота и кровянистые выделения из по­ловых путей в течение последних 5 дней. Задержка менструации на 2 месяца. Дома принимала но-шпу. В анамнезе два само­произвольных аборта в 8 и 10 недель бе­ременности. При бимануальном исследова­ нии: шейка матки укорочена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкая, увеличена до 6 недель бере­менности. Придатки не определяются, сво­ды свободны, глубоки. Какой наиболее ве­роятный диагноз?

A. Внематочная беременность

B. Дисфункция яичников

C. Угроза аборта

D. Аборт в ходу

E. Начавшийся аборт

191. В результате первых срочных стреми­ тельных родов на дому родился доношен­ный мальчик массой 3220 г, длиной 50 см, без дыхания. ЧСС- 40/мин., цианоз кожи, движения у ребёнка отсутствуют, атония мышц. Какая неотложная помощь?

A. ИВЛ, глюкоза, адреналин, гидрокарбонат натрия в/в

B. Закрытый массаж сердца, гидрокарбонат натрия в/в

C. ИВЛ, закрытый массаж сердца, адрена­лин в/в

D. Закрытый массаж сердца, адреналин и глюкоза в/в

E. ИВЛ, закрытый массаж сердца, глюкоза в/в

192. Больной 45 лет госпитализирован с жа­лобами на высокую температуру до 40°С, сильную головную боль, одышку, кашель с выделением пенистой ржавой мокроты. Дыхание в лёгких ослабленное, выслуши­ваются единичные влажные хрипы, крепи­тация, тоны сердца приглушены. Неделю назад приехал из Индии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Холера

B. Натуральная оспа

C. Жёлтая лихорадка

D. Чума

E. Грипп

193. Мужчина 60 лет поступил в приёмное отделение с клиническими проявлениями анурии. Гемодинамические показатели не нарушены. Каким должно быть следующее диагностическое исследование?

A. Ультразвуковое исследование мочевыво-дящих путей

B. Катетеризация мочеточников

C. Экскреторная урография

D. Хромоцистоскопия

E. Радиоизотопная ренография

194. Пострадавшему в ДТП под местной анестезией 1% раствора лидокаина вправ­лен смещённый перелом костей предпле­чья и наложена гипсовая повязка. Через 10 минут больной потерял сознание и насту­ пила остановка сердца. Проведенные реа­нимационные мероприятия травматологи­ ческой и специализированной реанимаци­онной бригадой не дали результатов. Как с юридической точки зрения следует расце­нивать данную ситуацию?

A. Преступное действие

B. Профессиональное медицинское наруше­ние

C. Профессиональная врачебная ошибка

D. Юридически и судебно не оценивается

E. Несчастный случай в медицинской пра­ктике

195. Больная жалуется на сильную голов­ную боль, вялость, сонливость, рвоту. Из анамнеза известно, что долгое время стра­дает гипертонической болезнью. Объе­ктивно: больная адинамична, кожа холо­дная, ЧДД- 12/мин., дыхание везикулярное, Ps- 88/мин., напряжённый, АД- 220/160 мм рт.ст, тоны сердца звучные, акцент II то­ на над аортой. Профилактику какого осло­жнения необходимо проводить в первую очередь?

A. Острое нарушение мозгового кровообра­щения

B. Острое легочное сердце

C. Острая печёночная недостаточность

D. Острая надпочечниковая недостато­чность

E. Острая дыхательная недостаточность

196. Пациента 47 лет в течение трех дней беспокоит постоянная сильная боль, в пра­вой лобно-височной области и правом глазу. Боль тупая, распирающая, сопровождается приступами рвоты, не снимается анальге­тиками. Зрительная функция правого глаза резко снижена, но пальпация его практиче­ски безболезненная. Пациент страдает ги­пертонической болезнью в течение 10 лет. На момент осмотра АД-150/90 мм рт.ст. Ка­кой наиболее вероятный диагноз?

A. Мышечная головная боль

B. Внутричерепная гипертензия

C. Гипертонический криз

D. Невралгия правого тройничного нерва

E. Острый приступ глаукомы правого глаза

197. Больная 20 лет доставлена в стаци­онар с жалобами на резкие боли внизу живота слева, появившиеся после физи­ческой нагрузки. Последняя нормальная менструация была три недели назад. Объе-

КрокЗ Общая врачебная подготовка 01/2006 год

25

ктивно: температура 36,9°С, кожа бле­дная, Ps- 90/мин, АД- 100/70 мм рт.ст. Жи­вот болезненный в нижних отделах, сим­птом Щёткина-Блюмберга слабоположи­тельный. Матка не увеличена, чувствитель­ная, придатки справа не пальпируются, сле­ва - придатки увеличенные, резко болезнен­ные. Своды нависающие, болезненные. Ка­кой наиболее вероятный диагноз?

A. Миома матки

B. Воспаление придатков матки

C. Острый аппендицит

D. Нарушенная внематочная беременность

E. Апоплексия яичника

198. Больной жалуется на боль в правой половине грудной клетки, возникшую по­сле дорожно-транспортного происшествия. Объективно: правая половина грудной кле­тки отстаёт в акте дыхания, при пальпации отмечается резкая болезненность на уров­не ~-9 рёбер по передней поверхности гру­дной клетки справа. Какой дополнитель­ный метод исследования позволит верифи­цировать диагноз?

A. Бронхоскопия

B. Общие анализы крови и мочи

С Рентгенография грудной клетки в 2-х проекциях

D. УЗИ

E. ЭКГ

199. В приёмное отделение больницы по­ ступил ребёнок, несколько часов назад пе­ренесший клиническую смерть, но успешно реанимированный бригадой СМП. На мо­мент осмотра в сознании, состояние ребён­ка стабильное, витальные функции компен­сированы. В какое отделение необходимо госпитализировать больного?

A. Профиль отделения должен решить старший дежурный врач

B. Профиль отделения должен решить заведующий отделением реанимации

C. Реанимации и интенсивной терапии

D. Профиль отделения должен решить главный врач

E. Соматическое отделение

200. У больного 35 лет сильный понос, одно­ кратная рвота "фонтаном". Объективно: температура тела нормальная, болей в жи­воте нет. Выраженная дегидратация: су­хость кожи и слизистых оболочек, кожа собирается в складку, которая не разгла­живается; тахикардия, резкое снижение ар­териального давления, тотальный цианоз, афония, анурия. Какой анализ необходим для подтверждения диагноза?

A. Копрологическое исследование

B. Клинический анализ крови

C. Исследование электролитов крови

D. Гемокультура

E. Выделение культуры возбудителя из кала