КРОК-3 / Крок 3. Загальна лікарська підготовка. 2006 / КРОК3. Лікувальна справа та педіатрія.2006, квітень (варіант 88)

A. Инфаркт миокарда

B. Экссудативный плеврит

C. Спонтанный пневмоторакс

D. Отёк лёгких

E. Тромбоэмболия легочной артерии

104. В детском саду случай заболевания ме-нингококковой инфекцией. Какие профи­лактические мероприятия необходимо про­ водить в первую очередь?

A. Карантинные мероприятия

B. Экстренная химиопрофилактика конта­ктных

C. Текущая дезинфекция

D. Введение иммуноглобулина контактным

E. Заключительная дезинфекция

105. В процессе интубации трахеи пациен­ту 57 лет, вследствие раздражения рефле­ксогенных зон гортани и трахеи, наступи­ла рефлекторная остановка сердца. Какой препарат следует ввести в первую очередь в процессе реанимации?

A. Атропин

B. Эуфиллин

C. Натрия гидрокарбонат

D. Сердечные гликозиды

E. Промедол

106. Через 2 часа после окончания опера­ции на органах брюшной полости в усло­виях общего обезболивания, пациент поте­рял сознание, появились одышка, тахипноэ с ЧДД- 42/мин, цианоз. Парциальное напря­жение кислорода в артериальной крови - 56 мм рт.ст. Какая интенсивная терапия этого состояния?

A. Использование наркотических анальге­тиков

B. Использование для дыхания кислород- воздушной смеси

C. Введение анальгетиков

D. Искусственная вентиляция лёгких

E. Увеличение объёма и темпа перфузии

107. Больной 46 лет заболел остро 6 часов назад, когда на фоне нормальной темпера­ туры появились частые жидкие испражне­ния, потом присоединилась рвота. При об­ следовании: голос беззвучный, глаза запав­шие, пульс частый, артериальное давление низкое, мочи нет; появились судороги в ни­жних конечностях. Какой наиболее вероя­тный диагноз?

A. Холера

B. Сальмонеллёз

C. Брюшной тиф

D. Пищевая токсикоинфекция

E. Дизентерия

108. На 18-ой неделе беременности вслед­ствие травмы у женщины возникла оста­новка сердца. В каком положении нужно проводить непрямой массаж сердца?

КрокЗ Общая врачебная подготовка 01/2006год

A. В положении беременной на правом боку

B. С поднятыми ногами беременной С.

D. В положении беременной на левом боку

E. С опущенными ногами беременной

109. Для проведения проводниковой ане­стезии мужчине 35 лет без отягощенного анамнеза было введено 2 мл 1% раствора лидокаина. Через несколько минут у боль­ного возникли головокружение, обильный пот, слабость, нарушение зрения, резкая бледность, тошнота, затруднённое дыха­ние. Пульс слабого наполнения и напря­жения, ЧСС- 118/мин, АД- 60/20 мм рт.ст., ЧД- 28/мин. Какой наиболее эффективный препарат для немедленной терапии этого больного?

A. Хлористый кальций

B. Преднизолон

C. Димедрол или супрастин

D. Норадреналина гидротартрат

E. Адреналина гидрохлорид

110. Больной 18 лет поступил в клинику без сознания, с генерализованными тонико-клоническими судорогами длительностью до 5 минут с 2-3 минутными перерывами ме­ жду приступами. Объективно: отмечаются не координированные движения конечно­ стей, глазных яблок, АД- 170/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/мин. Со слов родственников, с 11 лет наблюдаются кратковременные эпи­зоды потери сознания на 10-30 секунд без судорог, сопровождаемые аурой в виде не­приятных ощущений в эпигастрии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Алкогольная интоксикация

B. Инсульт

C. Гипертонический криз

D. Эпилептический статус

E. Опухоль мозга

111. В хирургическом отделении находится больной с диагнозом язвенная болезнь же­лудка; сопутствующий диагноз - сахарный диабет, инсулинзависимая форма. После введения очередной дозы инсулина боль­ной не поел по причине болей в животе. Через 20 минут у него появилось ощущение тревоги, возбуждение; покрылся холодным потом, потерял сознание. Что является при­ чиной этого состояния?

A. Гипергликемия

B. Гипохлоремия

C. Желудочное кровотечение

D. Гипогликемия

E. Перфорация язвы

112. Больной 35 лет четвёртые сутки на­ходится в отделении РИТ после перене­сённого кровотечения и геморрагическо­го шока. Суточный диурез - 50 мл. Вторые сутки отмечаются рвота, эйфория, неаде­кватная оценка своего состояния. В лёгких влажные хрипы, ЧДД- 32/мин. В крови: К- 7,1 ммоль/л, С1- 78 ммоль/л, Na-130 ммоль/л,

Ht- 0,32, Hb-100 г/л, эр.- 2, 9 * 10¹²/л, креати-нин крови - 0,9 ммоль/л, Какое осложнение развилось у больного?

A. Острая почечная недостаточность

B. Гипостатическая пневмония

C. Дегидратация в связи с гиповолемией

D. Острая сердечная недостаточность

E. Постгипоксическая энцефалопатия

113. Бригада неотложной медицинской по­ мощи через несколько минут после вызо­ва прибыла на место ДТП. На обочине обнаружен ребёнок 14 лет с политравмой; отсутствует самостоятельное дыхание, за­регистрирована остановка сердечной дея­тельности. Каким будет правильное соо­тношение между числом сдавливаний гру­дной клетки и числом вдыханий воздуха во время проведения сердечно-легочной реа­нимации двумя реаниматорами?

A. 4:1

B. 5:1

C. 3:1 D.7:l Е. 6:1

114. Больная 18 лет доставлена в боль­ницу без сознания. Болеет сахарным диа­бетом, получает инсулин короткого дей­ствия. Объективно: кожа влажная, судо­роги мышц рук и ног. Зрачки в норме. Ps- 110/мин, ритмичный, АД- 80/60 мм рт.ст. С введения каких препаратов следует начать лечение больной?

A. 40% раствор глюкозы

B. Инсулин короткого действия

C. Инсулин пролонгированный

D. 5% раствор глюкозы

E. 10% раствор глюкозы

115. В терапевтическом отделении у боль­ ного возникла серия генерализованных эпилептических судорожных приступов. Какой препарат нужно ввести больному в первую очередь?

A. Лазикс

B. Димедрол

C. Диазепам

D. Хлоралгидрат

E. Магния сульфат

116. Ребёнку 10 месяцев с целью снижения температуры давали сироп парацетамола, через 2 часа температура не снизилась и мать дала ребёнку аспирин в дозе 0,1 г. Че­рез 20 минут у ребёнка появились отёк лица, папулёзная сыпь, затруднение дыхания. Из анамнеза известно, что дедушка мальчика не переносит аспирин. Если это отёк Квин­ке, то что необходимо назначить ребёнку первоочерёдно?

Крок 3 Общая врачебная подготовка 01/2006год 15

A. Глюкокортикоиды и антигистаминные в/в

B. Эуфиллин в/в

C. Антигистаминные энтерально

D. Сердечные гликозиды

E. Анальгин в/м

117. Женщину 36 лет ужалила за язык оса. "Жало"быстро удалено больной самосто­ятельно. Появилась резкая болезненность, онемение и отёк языка, а также слизистой полости рта и губ. Больная обратилась за помощью в медицинский пункт, где было введено 2 мл димедрола в/м и 30 мг пре-днизолона, однако отёчность распростра­нилась на лицо, шею, появилось затруднён­ ное дыхание. Какая дальнейшая тактика ве­дения больной?

A. Внутримышечное введение преднизолона

B. Подкожное введение адреналина местно

C. Немедленная госпитализация в отделение реанимации

D. Приём антигистаминных препаратов

E. Холодные примочки на область лица и шеи

118. У больного 35 лет во время трансфузии 400 мл эритроцитарной массы появились общее беспокойство, кратковременное во­збуждение, боль за грудиной и в поясни­ чной области, одышка, цианоз, тахикардия 110/мин, АД- 90/40 мм рт.ст. Какое осложне­ние возникло у больного?

A. Тромбоэмболия легочной артерии

B. Гемотрансфузионный шок

C. Цитратная интоксикация

D. Синдром массивных гемотрансфузий

E. Аллергическая реакция

119. Больной 24 лет неделю назад упал с высоты 2 метра. При ходьбе ощущал толь­ ко боль в грудном отделе позвоночника. Вчера появилась слабость в ногах, перестал ходить. Отмечает задержку мочи. О чём свидетельствует такая динамика процесса?

A. Компрессия спинного мозга

B. Ушиб спинного мозга

C. Сотрясение спинного мозга

D. Ушиб головного мозга

E. Арахноидит спинного мозга

120. Студент техникума 15 лет доставлен СМП в ургентный хирургический стацио­нар с клиникой "острого живота". В созна­нии, адекватен, критичен. По жизненным показаниям необходима срочная операция. Чьё добровольное информированное со­гласие необходимо для проведения опера­ ции согласно действующему законодатель­ству Украины?

A. Достаточно согласия самого пациента, достигшего 15-летнего возраста

B. Необходимо согласие представителей учебного заведения, поскольку больной не достиг 18-летнего возраста

C. Достаточно распоряжения старшего дежурного хирурга

D. Согласия пациента не требуется

E. Необходимо согласие родителей, потому что больной не достиг 21-летнего возраста

121. 50-летняя женщина со злокачествен­ ной опухолью, которая ввела себе 140 мг морфина, госпитализирована в коматозном состоянии. При осмотре: миоз, депрессия дыхания, снижение артериального давле­ния, частоты пульса, температуры тела. Ка­кой антидот необходимо ввести в данном случае?

A. Атропин

B. Физостигмин

C. Глюкагон

D. Дефероксамин

E. Налоксон

122. Больной 35 лет четвёртые сутки нахо­дится в ОРИТ по поводу острой почечной недостаточности вследствие синдрома дли­ тельного сдавления. Объективно: неадеква­тен, ЧДД- 32/мин, при аускультации лёгких в последние 3 часа отмечаются единичные влажные хрипы. На ЭКГ- высокие зубцы Т, правожелудочковые экстрасистолы. ЦВД- 159 мм вод.ст. В крови: остаточный N- 62 ммоль/л, К- 7,1 ммоль/л, С1- 78 ммоль/л, Na- 120 ммоль/л, Ht- 0,32 л/л, НЬ- 100 г/л, кре-атинин - 0,9 ммоль/л. Какое лечение будет наиболее целесообразным?

A. Плазмосорбция

B. Гемосорбция

C. Плазмофильтрация

D. Гемодиализ

E. Ультрафильтрация

123. Пораженный доставлен в МПП из оча­га применения химического оружия. Созна­ние отсутствует, тонико-клонические су­дороги, мидриаз, экзофтальм, кожные по­кровы розовые. Какой антидот необходимо ввести на данном этапе пораженному?

A. Атропина сульфат

B. Антициан

C. Унитиол

D. Изонитрозин Е. Дипироксим

124. Через несколько минут после внутри­ мышечного введения пенициллина состоя­ние ребёнка 6 лет резко ухудшилось: появи­лись резкая слабость, тошнота, бледность, холодный пот, крапивница. Из анамнеза: у матери ребёнка наблюдалась медикаменто­зная аллергия на антибактериальные пре­параты. Какие неотложные мероприятия следует провести в первую очередь?

Крок 3 Общая вра чебная подготовка 01/2006год 16

A. Дать понюхать нашатырный спирт

B. Парентерально ввести эуфиллин

C. Промыть желудок

D. Место инъекции обколоть 0,5 мл 1% раствора адреналина

E. Ввести церукал в/м

125. Мужчина 58 лет находится в инфар­ктном отделении по поводу острого транс-мурального инфаркта миокарда. Внезапно захрипел, появились судороги верхних и ни­жних конечностей, самопроизвольный акт дефекации и мочеиспускания. Объективно: без сознания, тоны сердца не выслушиваю­тся, АД и пульс не определяются. На ЭКГ - мелковолновая фибрилляция желудочков. Какие действия врача наиболее целесоо­бразны в этом случае?

A. Лидокаин в/в

B. Атропин в/в

C. Массаж сердца

D. Кордарон в/в

E. Дефибрилляция

126. Больного 42 лет укусила за ногу своя собака. Через три дня обратился к хирургу. Объективно: на задней поверхности правой голени укушенно-рваная рана 2x1 см с выде­лением гнойного экссудата. Какой должна быть лечебная тактика?

A. Хирургическая обработка гнойной раны, противостолбнячная вакцинация

B. Наложение повязки, назначение антибио­тиков

C. Промывание раны антисептиками, нало­жение повязки

D. Перевязка: введение дренажа в рану, на­ложение повязки; введение антирабической сыворотки

E. Наложение повязки, противостолбнячная иммунизация

127. В 38 недель беременности вследствие аспирации у женщины возникла остановка сердца. Как повысить эффективность не­ прямого массажа сердца в данном случае?

A. Сместить матку налево

B. Поднять ноги беременной

C. Использовать метилэргометрин

D. В трахею влить раствор соды

E. Сместить матку направо

128. Пострадавший 57 лет жалуется на боль в правом бедре. Доставлен в травматоло­гическое отделение. Объективно: на пере­ дней поверхности правого бедра в средней трети рана 3x5 см, края раны неровные, ушибленные, поверхность раны кровото­чит. Какая профилактика нагноения раны?

A. ПХО в первые 6-8 часов, антибиотики

B. Обезболивающие, антибиотики

C. Антикоагулянты, антибиотики

D. Антибиотики,биостимуляторы

E. Антибиотики, витамины

129. У больного 36 лет после асистолии вос-

становилась сердечная деятельность. ИВЛ и комплексная инфузионная терапия про­должаются. Восстановление каких жизнен­но важных функций свидетельствует о пол­ной и эффективной реанимации пациента?

A. Дыхание, работа сердца и функция почек

B. Дыхание, работа сердца и функция печени

C. Сердечная деятельность

D. Дыхание и сердечная деятельность

E. Сознание, дыхание, сердечная деятель­ность

130. В стационар доставлен ребёнок 2 лет, у которого 3 часа назад во время игры с мозаикой начался приступ кашля. Объе­ктивно: возбуждение, цианоз, температура тела нормальная. Какие первоочередные действия врача?

A. Консультация инфекциониста

B. Фибробронхоскопия

C. Антибактериальная терапия

D. Терапия бронхоспазма

E. Ларинготрахеобронхоскопия жёстким бронхоскопом

131. У родильницы массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Объективно: помрачение со­знания (ступор), зрачки расширены, кожа бледная, цианотичная, влажная и холодная на ощупь. Тахикардия с ЧСС- 140/мин, АД- 70/40 мм рт.ст, дыхание частое, поверхно­ стное. Кровопотеря 2000 мл (40% ОЦК). Какой клинический диагноз?

A. Атония матки

B. Эмболия околоплодными водами

C. Септический шок

D. Разрыв матки

E. Геморрагический шок

132. Больной с политравмой поступил в приёмный покой в тяжёлом состоянии. Объективно: бледность кожи, одышка до 32/мин., АД- 70/0 мм рт.ст., ЧСС- 120/мин., диурез отсутствует. Что является основным направлением лечения данного состояния?

A. Перевод больного на ИВЛ

B. Оксигенотерапия

C. Инотропная поддержка

D. Проведение гемодиализа

E. Восполнение ОЦК

133. Больной 48 лет доставлен в отделение в состоянии средней тяжести. Освобождён из-под завала, где находился 2 суток со сдав­ ленными обеими нижними конечностями на уровне средней трети бедра. В насто­ящее время состояние тяжёлое; конечно­сти ниже места сдавления отёчные, циано-тичные, с белыми пятнами, пульсация на подколенных артериях и aa.dorsalis pedis отсутствует. Нарастают явления острой по­чечной недостаточности. Какое действие целесообразно в данном случае?

Крок 3 Общая вра чебная подготовка 01/2006 год 17

A. Лечение с использованием барокамеры

B. Рассечение кожи и подкожной клетчатки конечностей

C. Внутриартериальное введение препара­тов

D. Охлаждение конечностей льдом

E. Ампутация

134. Женщина обратилась в поликлинику для проведения вакцинации АКДС. Через 15 минут после введения вакцины её со­ стояние резко ухудшилось: возникла рез­кая слабость, головокружение, сердцеби­ение, одышка. Объективно: выраженная бледность, потливость, ЧСС- 11 О/мин, АД- 80/50 мм рт.ст. Какое осложнение, наиболее вероятно, возникло?

A.Геморрагический шок

B. Анафилактический шок

C. Болевой шок

D.Кардиогенный шок

E. Гиповолемический шок

135. Больной 40 лет работает на химиче­ском комбинате в цеху по производству сер­ной кислоты. Вследствие аварии на уста­ новке произошёл выброс диоксида азота. Через 15 минут больной ощутил общее не­домогание, которое самостоятельно исче­ зло через 1,5 часа. Спустя 10 часов, в связи с резким ухудшением состояния, больной был госпитализирован. Объективно: состо­яние тяжёлое, цианоз, клокочущее дыха­ние, ЧДД- 50/мин., одышка; аускультативно - многочисленные сухие и влажные хрипы. Тоны сердца глухие, Ps- 120/мин., АД-110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диа­гноз?

A. Кровоизлияние в головной мозг

B. Острое отравление серной кислотой

C. Острое отравление нитрогазами, токси­ческий отёк лёгких

D. Острая левожелудочковая недостато­чность, отёк лёгких

E. Острое отравление аммиаком, отёк лёг­ких

136. В больницу госпитализирован ребёнок 10 месяцев с диагнозом: острая кишечная инфекция, токсикоз с эксикозом II степени. Какое ведущее направление терапии в дан­ ном случае?

A.Оральная регидратация

B. Ферментотерапия

C. Диетотерапия

D.Инфузионная терапия

E. Антибактериальная терапия

137. У мужчины 35 лет после купания в пре­сноводном водоёме внезапно возникли ли­хорадка до 40,0°С, головная боль, боль в икроножных мышцах. При осмотре: отёк и гиперемия лица, шеи и верхних отделов гру­дной клетки; склеры иктеричны, инъеци- рованы, с кровоизлияниями:ЧСС – 50/мин, АД – 100/60 мм рт. ст., пальпируются увеличенные печень и селезенка. . В течение по-

следних суток выделилось меньше 200 мл мочи. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Дерматомиозит

B. Лептоспироз

C. Шистосоматоз

D. Вирусный гепатит А

E. Малярия

138. Ребёнок 9 лет с апластической анемией получает гемотрансфузии с заместитель­ ной целью. В последнее время все транс­фузии крови сопровождаются зудом кожи, крапивницей, гипертермией, одышкой. Как предупредить дальнейшие аллергические осложнения трансфузий?

A. Трансфузия искусственной крови, напри­ мер, "Пефторан"

B. Трансфузия рентген-облучённой донор­ской кровью

C. Трансфузия отмытых эритроцитов

D. Премедикация антигистаминными препа­ратами

E. Трансфузия эритроцитарной массы

139. Больная 25 лет жалуется на головную боль, рвоту "фонтаном". Болеет в течение нескольких недель. Перестала ходить в свя­зи со значительной шаткостью походки, нарушилось зрение. Объективно: атония, атаксия, нистагм. В позе Ромберга падает влево. Пальценосовую пробу выполняет с интенционным тремором, промахиванием с обеих сторон. Консультацию какого врача необходимо назначить в первую очередь?

A. Терапевт

B. Невропатолог

C. Психиатр

D. Окулист

E. Хирург

140. Больной 72 лет жалуется на острую не­стерпимую боль в животе без чёткой ло­кализации, начавшуюся внезапно. Были жидкие испражнения с примесью крови. В анамнезе - инфаркт миокарда, мерца­тельная аритмия. При обследовании живот мягкий, боль при пальпации практически отсутствует. Какой наиболее вероятный ди­агноз?

A. Острая мезентериальная тромбоэмболия

B. Заворот ободочной кишки

C. Болезнь Крона

D. Рак ободочной кишки

E. Неспецифический язвенный колит

141. Больная 23 лет в течение 3 месяцев жа­луется на общую слабость, повышение тем­пературы тела до 37,5 — 38°С, увеличение лимфатических узлов (на шее, подмыше­чных, паховых), значительную потерю мас­сы тела, длительный понос. В анамнезе - беспорядочная половая жизнь. Какое об­ следование является обязательным для дан­ ной больной?

Крок 3 Общая вра чебная подготовка 01/2006год 18

A. Биопсия лимфатических узлов

B. Анализ крови на антитела к ВИЧ

C. Посев крови на гемокультуру

D. Общий анализ крови

E. Посев кала на группу шигелл и стафило­кокк

142. Офицер находился в укрытии без средств защиты. Ощутил запах горького миндаля, общую слабость, одышку, голов­ную боль, сжимающую боль за грудиной,

шум в ушах, тошноту, горький привкус и жжение во рту и горле. Потерял созна­ние. При осмотре: кожные покровы ярко-красного цвета, зрачки расширены, перио­дические приступы клонико-тонических су­дорог. Дыхание усиленное, 28/мин.; аускуль-тативно в лёгких - везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, аритмичные, Ps-128/мин., АД- 160/110 мм рт.ст. Что может быть использовано как антидот в данном случае?

A. 5 % раствор унитиола

B. 90% раствор этилового спирта

C. 0,1% раствор атропина

D. 15 % раствор дипироксима

E. 20% раствор антициана

143. Мужчина 35 лет упал с крыши дву­хэтажного дома. По свидетельству окру­жающих потерял сознание на 50-60 ми­ нут, наблюдалась рвота. Объективно: лёг­кая анизокория, положительный симптом Маринеску-Радовича, снижение брюшных и подошвенных рефлексов, повышение мышечного тонуса по пластическому типу в левых конечностях. Какое исследование целесообразно назначить больному в пер­вую очередь?

A. Рентгенография черепа

B. Люмбальная пункция

C. Электроэнцефалография

D. Компьютерная томография

E. Рентгенография позвоночника

144. У ребёнка 3 лет, болеющего ОРВИ, на фоне гипертермии (40,2° С) возник судоро­жный синдром. После снижения температу­ры судороги не возобновлялись. Как можно трактовать данные симптомы?

A. Не диагностированная опухоль мозга

B. Фебрильные судороги

C. Острый вирусный менингит

D. Дебют эпилепсии

E. Гидроцефалия

145. У ребёнка 7 месяцев на фоне гастроэн­терита возникли желтушность кожи, мно­жественные геморрагии, моча цвета "мя­сных помоев", олигурия, гепатоспленомега-лия. Параклинически: анемия, лейкоцитоз, ретикулоцитоз, непрямой билирубин увели­ чен в 3 раза, умеренно увеличены трансами- назы, щелочная фосфатаза, протеинурия до 1,5 г/л, макрогематурия, цилиндрурия, кре- атинин и мочевина в 4 раза выше нормы,

диспротеинемия. Какая врачебная тактика?

A. Инфузионная терапия, преднизолон 2-3 мг/кг, диуретики

B. Преднизолон 2-3 мг/кг, гепарин 100 ед/кг, инфузионная терапия, дипиридамол

C. Гемодиализ

D. Инфузионная терапия, диуретики

E. Инфузионная терапия, преднизолон 2-3 мг/кг, диуретики, гепарин 100 ед/кг

146. У больного с циррозом печени внеза­пно развилось нарушение сознания, стал неадекватен, начались генерализованные судороги. В течение дня состояние улучши­ лось. Ранее подобные симптомы возникали после употребления больным мяса и суб­продуктов с высоким содержанием живо­тного белка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. В12-дефицитная анемия

B. Геморрагическая анемия

C. Инфаркт мозга

D. Печёночная энцефалопатия

E. Генуинная эпилепсия

147. Ребёнок 9 месяцев заболел остро: по­высилась температура тела до 37,8°С, по­явились кашель и насморк. На 3-й сутки бо­лезни ночью состояние резко ухудшилось: стал беспокойным, мечется; появились ла­ющий кашель, охриплость голоса, инспи-раторная одышка. Диагностирован круп. Какой возбудитель, чаще других, вызыва­ет этот синдром?

A. Вирус парагриппа

B. Риновирус

C. Энтеровирус

D. Аденовирус

E. Вирус гриппа

148. Больному, находящемуся на лечении по поводу желудочного кровотечения, начато переливание крови. Через пять минут со­ стояние больного ухудшилось. Появилась боль в пояснице, потемнение в глазах, мель­ кание "мушек", покрылся холодным потом, возникло ощущение страха. Ps- 110/мин., нитевидный; АД- 90/40 мм рт.ст. Какая при­ чина ухудшения состояния больного?

A. Повторное желудочное кровотечение

B. Пирогенная реакция на переливание крови

С.

D. Гемотрансфузионный шок

E. Острое нарушение мозгового кровообра­щения

149. У девочки 6 лет постгеморрагическая анемия 11Г степени. Во время трансфузии отмытых эритроцитов, она ощутила жар, зуд; наблюдается гиперемия кожи, появле­ние сыпи в виде пузырьков, разноцветных папул, общее возбуждение. Гемотрансфузия срочно прекращена. Какая лечебная такти­ка при гипертермии на фоне крапивницы,

КрокЗ Общая врачебная подготовка 01/2006год 19

возникшей во время гемотрансфузии?

A. Срочно назначить жаропонижающие, а потом мочегонные и антигистаминные препараты

B. Жаропонижающие средства, потом антигистаминные и кортикостероидные препараты

C. В случае необходимости, проведение жаропонижающей терапии - препаратом выбора у больной является аспирин

D. Провести срочное охлаждение физиче­скими методами с последующим назначени­ем антигистаминных и кортикостероидных препаратов

E. Антигистаминные и кортикостероидные препараты, после чего, при необходимости ввести, жаропонижающие средства

150. В детском саду случай заболевания ди­фтерией. Какие профилактические меро­приятия необходимо проводить в первую очередь?

A. Экстренная химиопрофилактика антиби­отиками

B. Экстренная вакцинация

C. Экстренная госпитализация

D. Введение противодифтерийной сыворо­тки

E. Карантинные мероприятия

151. Ребёнок 12 лет доставлен в больницу в бессознательном состоянии. Объектив­ но: признаки значительной дегидратации, дыхание частое, поверхностное, запаха аце­тона в воздухе нет. Выраженная невроло­гическая симптоматика: гипертонус мышц, нистагм, менингеальные знаки. Глюкоза крови - 45 ммоль/л, уровень кетоновых тел в крови в норме; кетонурии нет; осмоляр-ность крови - 390 мосм/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Гиперосмолярная кома

B. Менингит

C. Лактатацидотическая кома

D. Гиперхлоремическая кома

E. Кетоацидотическая кома

152. Беременная 30 недель обратилась в больницу в связи с отсутствием ощущения движений плода в течение 2 дней. Что явля­ется методом выбора в диагностике внутри­ утробной смерти плода?

A. Стойкое отсутствие движений плода

B. Изменение сывороточного теста на беременность с положительного на отрица­тельный

C. Амниоцентез с исследованием амниоти- ческой жидкости

D. Абдоминальное рентгенологическое обследование плода

E. Ультразвуковая оценка сердцебиения плода

153. У больного челюстно-лицевая травма, двойной перелом нижней челюсти, пере­ лом костей носа, нестабильный перелом

шейного СЗ-С5 отдела позвоночника. Во время транспортировки наступила останов­ка дыхания. Выберите оптимальный метод экстренного восстановления проходимости верхних дыхательных путей?

A. Трахеостомия

B. Крико-тиреостомия

C. Использование воздуховода

D. Интубация трахеи

E. Использование дыхательной маски

154. У больной с группой крови A(II)Rh⁺ после выкидыша анемия тяжёлой степе­ ни. Начато переливание эритроцитарной массы AB(IV)Rh⁺. Через некоторое вре­мя больная пожаловалась на головную боль, боль в пояснице, озноб. Трансфузию прекратили. Объективно: адинамия, бле­дность, одышка, акроцианоз, холодный пот. Ps- 90/мин., АД- 75/45 мм рт.ст., моча тём­ ная. Какой наиболее вероятный диагноз?