КРОК-3 / Крок 3. Загальна лікарська підготовка. 2006 / КРОК3. Лікувальна справа та педіатрія. 2006, квітень (варіант 88)

КРОК3. Лікувальна справа та педіатрія.2006, квітень (варіант 88).

1. У женщины, страдающей хрониче­ским аднекситом, от второй беременности, на фоне токсикоза, 12 часов назад родил­ся ребёнок: масса тела - 2900 г, длина - 52 см; оценка по шкале Апгар - 4-6 баллов. Меконий отходил. Объективно: состояние ребёнка тяжёлое, крик тихий, врождённые рефлексы угнетены, мышечный тонус сни­жен. Кожа с сероватым оттенком, акро-цианоз. Дыхание поверхностное, неритми­чное, ЧДД- 70/мин. Аускультативно: дыха­ние ослабленное, влажные разнокалибер­ные хрипы. ЧСС- 140/мин. Печень +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Первичные рассеянные ателектазы

B. Ранняя постнатальная пневмония

C. Сепсис

D. Поздняя постнатальная пневмония

E. Внутриутробная пневмония

2. У девочки 14 лет, госпитализированной в инфекционное отделение, в результате об­ следования заподозрена бубонная форма чумы. Какой из методов диагностики чумы будет наиболее информативным?

A. Бактериологический

B. Клинико-эпидемиологический

C. Биологический

D. Серологический

E. Бактериоскопический

3. В приёмное отделение городской больни­цы доставлено 5 пострадавших после ДТП. Три из пяти носилочные, два из этих трёх крайне возбуждены. Время суток - 20:30, на дежурстве в это время суток находятся 2 врача отделения реанимации, травматолог, 2 хирурга. Какая первоочередная тактика врача приёмного отделения?

A. Направить пострадавших на рентгеноло­гическое обследование

B. Приступить к измерению артериального давления у пострадавших

C. Начать самостоятельный осмотр каждого пациента

D. Приступить к забору анализов у всех пострадавших

E. Пригласить на консультацию всех спе­циалистов, дежурящих в это время суток в больнице

4. Для проведения инфузионной терапии, у больного с острой дыхательной недостато­чностью проведена катетеризация подклю­ чичной вены по Сельдингеру. После вве­дения 600 мл инфузионной среды состоя­ ние больного резко ухудшилось, тахипноэ увеличилось с 26 до 40/мин, дыхательный объём уменьшился с 400 до 250 мл. Аускуль­тативно - резко ослабленное дыхание спра­ ва, тупость при перкуссии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острая сердечная недостаточность

B. Отёк мозга

C. Гидроторакс

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Отёк лёгких

5. У родильницы 26 лет на 4 сутки после ро­дов началось непрерывное маточное крово­течение, объём кровотечения 400 мл. Объе­ктивно: состояние тяжёлое, температура тела 36, 7°С, Ps- 94/мин, АД- 90/70 мм рт.ст. Матка напряжена, болезненна, дно её на уровне пупка. Установлен диагноз: роды в срок, кровотечение на 4 сутки пуэрпераль­ного периода. Какие дальнейшие действия врача?

A. Надвлагалищная ампутация матки

B. Ручное обследование полости матки и удаление задержавшихся частей плаценты

C. Наружный массаж матки

D. Инструментальная ревизия полости ма­тки

E. Введение препаратов, сокращающих матку

6. Больной 58 лет жалуется на массивную гематурию, которая не сопровождается бо­левым синдромом. В моче наблюдались не­ большие сгустки крови. О каком заболева­нии можно думать?

A. Некротический папиллит

B. Камень мочевого пузыря

C. Камень почки

D. Рак почки

E. Острый гломерулонефрит

7. В приёмный покой поступил больной с закрытой черепно-мозговой травмой. Объективно: кома, кожные покровы бле­дные, акроцианоз. Выраженное тахипноэ, ЧДД- 45/мин., АД- 190/110 мм рт.ст., ЧСС- 124/мин. Что необходимо для устранения дыхательной недостаточности в данной си­туации?

А. Ингаляция кислорода

8. Наложение трахеостомы

C. Введение морфина

D. Введение дыхательных аналептиков

E. Искусственная вентиляция лёгких

8. Работник оказался под действием эле­ктрического тока в течение нескольких минут. Объективно: без сознания, судоро­ги. Самостоятельное дыхание отсутствует, пульс не определяется, кожа цианотичная, зрачки широкие, не реагируют на свет. Ка­кая первоочередная помощь пострадавше­му?

Крок 3 Общая врачебная подготовка 01/2006 год 2

A. Введение наркотических веществ

B. Внутривенное введение реополиглюкина

C. Введение противосудорожных препара­тов

D. Закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция лёгких

E. Внутривенное введение дыхательных аналептиков

9. В клинику госпитализирован мальчик 10 лет, которого ужалила пчела. Жалобы на отёк губы, лица, шеи, ощущение жара и не­ хватки воздуха. Объективно: дыхание за­труднённое, шумное, пенистые выделения изо рта, кашель, брадипноэ. Кожа холо­дная, бледная, тоны сердца глухие, аритми­чные, пульс нитевидный. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острая сердечно-сосудистая недостато­чность

B. Отёк Квинке

C. Церебральная кома

D. Анафилактический шок

E. Бронхиальная астма

10. Какие виды медицинской помощи ока­зываются потерпевшим в зоне взрыва на нефтеперерабатывающем производстве при очень большом количестве пострадав­ших?

A. Доврачебная, первая врачебная, специа­лизированная

B. Первая медицинская, доврачебная, специ­ализированная

C. Первая медицинская, специализирован­ная, квалифицированная

D. Первая врачебная, специализированная, квалифицированная

E. Первая медицинская, доврачебная, первая врачебная

11. У ребёнка, рождённого в сроке геста-ции 40 недель, массой тела 2800 г, длиной 50 см на 5-е сутки возникли генерализован­ный цианоз, тахипноэ, втягивание податли­вых мест грудной клетки. Какое из перечи­сленных мероприятий является первооче­редным в данном случае?

A. Иммунная терапия

B. Антиоксиданты

C. Оксигенотерапия

D. Инфузионная терапия

E. Антибиотики

12. У ребёнка после введения антибиотика осип голос, появились лающий кашель и одышка инспираторного характера. Кожа лица приобрела цианотический оттенок, больной стал неспокоен. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Респираторное вирусное заболевание

B. Инородное тело дыхательных путей

C. Отёк Квинке в области гортани

D. Бронхиальная астма

E. Тромбоэмболия легочной артерии

13. Мужчина, ныряя в реку, захлебнулся во­дой. Был вовремя извлечён из воды. Объе­ктивно: общее состояние тяжёлое, отмеча­ется умеренный цианоз лица, пульс и дыха­ние отсутствуют. Какой комплекс меропри­ятий необходимо срочно провести для спа­сения пострадавшего?

A. Проведение первого этапа сердечно- легочной реанимации

B. Проведение гемодинамических противо­шоковых мероприятий

C. Внутривенное введение кардиотониче-ских препаратов

D. Внутримышечное введение антигиста-минных препаратов

E. Стимуляция дыхания

14. С поля, обработанного ядохимикатами, доставлен ребёнок 4 лет. Сознание спутан­ ное, отмечается гиперсаливация и бронхо- рея, зрачки узкие. Какой препарат необхо­димо использовать в качестве антидота в данном случае?

A. Хромосмон

B. Прозерин

C. Адреналин

D. Унитиол

E. Атропин

15. У ребёнка в возрасте 4 месяцев, после первой прогулки ранней весной длитель­ностью 2 часа, внезапно возникли судоро­ги (карпопедальный спазм, ларингоспазм). Обращало на себя внимание бледность ко­жи, цианоз губ, запрокидывание ребёнком головы назад, напряжение всего тела, по­верхностное дыхание. Судороги длились 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Опухоль мозга

B. Менингоэнцефалитический синдром

C. Эпилепсия

D. Остаточные явления черепной травмы

E. Спазмофилия

16. Бригада скорой медицинской помощи вызвана к больной 40 лет, лечившей рану ноги, полученную дома. Состояние больной на протяжении недели прогрессивно ухуд­шалось: развилась слабость, затруднение дыхания. При осмотре: состояние больной крайне тяжёлое, кожа бледная, сухая, хо­лодная; отмечается цианоз губ, акроцианоз, температура тела - 40,0°С, ЧД- 32/мин, АД- 60/30 мм рт.ст., Ps- 132/мин; нога отёчная, гиперемирована до бедра. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Травматический шок

B. Анафилактический шок

C. Гиповолемический шок

D. Кардиогенный шок

E. Инфекционно-токсический шок

17. Мужчина 40 лет находится в коме. Боле­ет сахарным диабетом 8 лет. Объективно: кожа сухая, дыхание шумное, запах ацетона

Крок 3 Общая вра чебная подготовка 01/2006 год 3

в воздухе. Какой вид комы можно предпо­ложить?

A. Гиперосмолярная

B. Мозговая

C. Гипогликемическая

D. Кетоацидотическая

E. Лактатацидемическая

18. В лечебные учреждения города из очага химического поражения поступают отрав­ ленные соединениями хлора. На профила­ктику и лечение какого осложнения дол­жны быть направлены лечебные меропри­ятия?

A. Токсическое поражение почек

B. Судорожный синдром

C. Поражение печени

D. Токсический отёк лёгких

E. Острый психоз

19. В приёмное отделение госпиталя МЧС попали из зоны катастрофы 20 человек. Во время осмотра у пострадавшего 30 лет, изв­леченного из-под обломков здания, отмеча­ется: бледность кожных покровов, дефор­мация правой голени, множественные уши­ бы мягких тканей нижних конечностей; со­знание сохранено. К какой группе постра­давших нужно отнести этого пациента при проведении медицинской сортировки?

A. Помощь можно отложить

B. Не нуждается в медицинской помощи на данный момент

C. Нуждается в эвакуации в другое лечебное учреждение

D. Нуждается в симптоматическом лечении

E. Нуждается в неотложной медицинской помощи

20. У эмоционально лабильной девушки 19 лет в душном помещении развились рез­кая слабость, головокружение, потемне­ние в глазах, тошнота и потеря сознания без судорог. Объективно: без сознания, ко­жные покровы бледные, покрыты потом, конечности холодные. АД- 90/60 мм рт.ст, Ps- 96/мин, слабого наполнения, дыхание поверхностное. Зрачковые и сухожильные рефлексы сохранены, менингеальные зна­ки отрицательные. Какой наиболее вероя­тный диагноз?

A. Вегетативно-сосудистый пароксизм

B. Синкопальное состояние

C. Эпилептический приступ

D. Транзиторная ишемическая атака

E. Истерический невроз

21. Больной 27 лет, приехавший из Заира, заболел остро 3 дня назад. Жалуется на озноб, интенсивную головную боль, боль в мышцах и пояснице, тошноту, рвоту. Объе­ктивно: гиперемия и одутловатость лица, шеи, грудной клетки, петехии, "кроличьи глаза", иктеричность склер, фотофобия, слезотечение. Ps- 110/мин., гепатомегалия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Грипп

B. Жёлтая лихорадка

C. Малярия

D. Лептоспироз

E. Вирусный гепатит

22. В приёмное отделение поступил боль­ ной в состоянии алкогольной комы. Через некоторое время после перекладывания на спину на каталке у больного появился циа­ноз кожи. Дыхательные движения сохране­ны, однако внешнее дыхание отсутствует. Пульс на периферических артериях сохра­нен, тахикардия. Что необходимо сделать в первую очередь в данной ситуации?

A. Ввести дыхательные аналептики

B. Трахеостомия

C. Ввести воздуховод

D. Интубация трахеи

E. Применить "тройной приём"

23. Больной 84 лет на протяжении 21 су­ ток лечился в стационаре по поводу острой очаговой пневмонии. Получал антибиоти­ки внутримышечно, какие именно - не зна­ет. Через неделю после выписки поступил в урологическое отделение другой больни­цы с жалобами на отёки, уменьшение диу­реза до 200 мл в сутки. Креатинин крови -840 мкмоль/л, мочевина крови - 82 ммоль/л, калий плазмы крови - 5,9 ммоль/л. Анти­биотики какой группы, наиболее вероятно, могли обусловить острую почечную недо­статочность?

A. Цефалоспорины

B. Макролиды

C. Фторхинолоны

D. Аминогликозиды

E. Пенициллины

24. У ребёнка 2 лет в июле месяце в течение 12 часов развилась диарея. На момент осмо­тра испражнения до 10 раз, обильные, водя­нистые, признаки обезвоживания II ст. Ка­кое исследование является обязательным в данном случае?

A. Анализ испражнений на дисбактериоз

B. Бактериологическое исследование мочи

C. ЭКГ

D. Определение электролитного состава крови

E. Бактериологическое исследование на холеру (форма 30)

25. Больной 55 лет жалуется на невозмо­жность помочиться, распирающие боли над лобком. Заболел остро 10 часов назад после приёма спиртных напитков. Ранее явлений дизурии не отмечал. Над лобком определя­ется наполненный мочевой пузырь. Какое первоочередное диагностическое меропри­ятие нужно провести для уточнения причи­ны данного состояния?

Крок 3 Общая вра чебная подготовка 01/2006 год 4

A. Цистография

B. УЗИ мочевого пузыря

C. Ректальное пальцевое исследование

D. Цистоскопия

E. Экскреторная урография

26. У беременной со сроком беременно­сти 32 недели возникли сильная головная боль, нарушение зрения, боль в эпигастрии. Анамнез не отягощен. В течение 2 недель беспокоят отёки, повышение АД до 160/100 мм рт.ст. Лечилась амбулаторно, без улу­чшения. Во время осмотра в приёмном от­ делении возникло подёргивание мышц ли­ ца, общие судороги, потеря сознания. В ка­кое отделение следует госпитализировать женщину?

A. Неврологическое

B. Родильное

C. Инфекционное

D. Нефрологическое

E. Кардиологическое

27. Один из строителей во время выполне­ния работ был прижат к стене дома бортом автомобиля. Жалуется на боль в области таза, невозможность поднять прямые ко­нечности, слабость, головокружение. Пре­дварительный диагноз - закрытый перелом костей таза. В каком положении следует транспортировать потерпевшего?

A. На спине с выпрямленными нижними конечностями

B. На боку с подогнутыми к животу нижни­ми конечностями

C. Сидя

D. На животе с выпрямленными нижними конечностями

E. На спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями

28. В больницу госпитализирован больной 20 лет с диагнозом менингит в состоянии со­ пора. Беспокоят головная боль, постоянная рвота, не приносящая облегчения. Темпера­ тура 39°С, очаговой симптоматики нет, ме- нингеальные знаки положительные. На ко­ же имеется сыпь, расположенная на живо­ те, ягодицах, бёдрах. Какой характер сыпи при этом заболевании?

A. Папулёзная с тенденцией к слиянию

B. Везикулёзная

C. Пустулёзная

D. Геморрагическая с некрозом в центре

E. Розеолёзная

29. У больного после неоднократного про­ ведения внутривенных инъекций появился болезненный гиперемированный тяж от ло­ктевой ямки до подмышечной области. При пальпации определяется болезненное, эла­стической консистенции образование, ко­торое идёт от локтя по внутренней поверх­ности плеча. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Флебит плечевой вены

B. Неврит плечевого нерва

C. Атеросклероз артерий верхних конечно­ стей

D. Облитерирующий эндартериит

E. Системная склеродермия

30. За час до плановой операции у больно­ го 52 лет резко повысилось артериальное давление, появились тахикардия, тремор рук. Больной растерян, встревожен, угне­тён, переживает страхи, пессимистически оценивает свою перспективу, отказывается от операции. Какой должна быть тактика хирурга?

A. Изолировать больного

B. Прогнозировать психологическое состоя­ние больного

C. Организовать наблюдение за больным силами медицинского персонала, после консультации психиатра

D. Организовать наблюдение за больным силами родственников

E. Начать операцию после коррекции АД и седативной терапии

31. В больницу доставлен потерпевший 46 лет через 40 минут после ДТП. Объектив­ но: кома, перелом V-VI рёбер справа, за­ крытый перелом правого плеча и правой голени. Ps- 110/мин., слабого наполнения, АД- 60/30 мм рт.ст. Живот мягкий, печёно­чная тупость сохранена, перистальтика ки­шок ослаблена, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах. Ка­кие первоочередные диагностические ме­роприятия необходимо осуществить?

A. Рентгенография черепа и конечностей

B. Ультразвуковое исследование органов живота

C. Компьютерная томография

D. Лапароцентез или лапароскопия

E. Рентгенография грудной клетки

32. В результате взрыва на шахте, под зава­ лом оказался мужчина 37 лет. При осмотре: левая нога до уровня нижней трети бедра фиксирована каменной плитой; состояние средней тяжести, больной возбуждён, ЧСС- 110/мин., АД-100/60 мм рт.ст. Какие неотло­жные действия необходимы?

A. Освободить конечность, ввести обе­зболивающее, зафиксировать конечность транспортными шинами

B. Освободить конечность, наложить жгут на нижнюю треть бедра, произвести тугое бинтование конечности

C. Ввести успокоительное, освободить коне­чность, наложить транспортную шину

D. Ввести сердечные гликозиды, освободить конечность, произвести тугое бинтование конечности

E. Наложить жгут на верхнюю треть бедра, освободить конечность, произвести тугое бинтование конечности ниже жгута

33. В приёмное отделение доставлена боль-

Крок 3 Общая вра чебная подготовка 01/2006 год 5

ная 22 лет, которая с целью суицида выпила неизвестное химическое вещество. Жалуе­тся на боль за грудиной, рвоту, общую сла­бость. Объективно: кожа и видимые сли­зистые бледные, АД- 90/60 мм рт.ст., Ps-95/мин; в рвотных массах слизь с примесью крови. Какая первоочередная тактика вра­ча?

A. Промыть желудок водой

B. Назначить спазмолитики

C. Дать таблетки активированного угля

D. Назначить гемостатическую терапию

E. Провести инфузионную терапию

34. Больному 68 лет с целью купирования почечной колики дважды в течение ча­са введён бупренорфин, после чего резко ухудшилось состояние. Объективно: сопор, резкое сужение зрачков, ЧДД- 6/мин., АД- 60/40 мм рт.ст., Ps- 140/мин., с частыми эк­страсистолами. Кожа влажная, цианоз. Ка­кими должны быть первоочередные дей­ствия врача?

A. Инфузия кристаллоидов

B. Лидокаин в/в

C. Искусственная вентиляция лёгких

D. Адреналин в/в

E. Налоксон в/в

35. Больной 17 лет заболел остро: озноб, температура до 40,0°С, интенсивная разли­тая головная боль, рвота. Заболевание ра­звивалось бурно, наступила потеря созна­ния. Объективно: менингеальные знаки. В крови: ликвор мутный, цитоз - 4600/мкл, бе­лок -1680 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды - 100 ммоль/л, нейтрофилы - 98%, лимфо­циты - 2%. Какой наиболее вероятный диа­ гноз?

A. Менингококковый менингит

B. Паротитный менингит

C. Туберкулёзный менингит

D. Лимфоцитарный хориоменингит

E. Энтеровирусный менингит

36. Больному 56 лет проведено сшивание рассеченной вследствие ножевого ранения подколенной артерии. На 7-й день у больно­ го повысилась температура до 38,8°С, по­ явились боли в ноге и гнойные выделения из раны. После снятия швов возникло ин­тенсивное артериальное кровотечение из раны, которое было временно остановлено наложением эластического жгута. Какая дальнейшая тактика врача?

A. Перевязать сосуд в ране

B. Выполнить аллошунтирование

C. Перевязать артерию на протяжении

D. Произвести электрокоагуляцию крово­ точащего сосуда

E. Произвести тугую тампонаду раны

37. У больного с менингококковым менин-гоэнцефалитом внезапно появилось стой­ кое снижение артериального давления, не

чувствительное к введению симпатомиме-тиков, брадикардия, тошнота, рвота. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Внутреннее кровотечение

B. Пищевая токсикоинфекция

C. Острая надпочечная недостаточность

D. Криз аддиссоновой болезни

E. Полная атриовентрикулярная блокада

38. Какие методы проведения искусствен­ной вентиляции лёгких используют при клинической смерти?

A. Ручной дыхательный аппарат, заведение рук за голову

B. Искусственная вентиляция - изо рта в рот, заведение рук за голову

C. Ручной дыхательный аппарат, разведение рук в стороны

D. Искусственная вентиляция - изо рта в рот, разведение рук в стороны

E. Искусственная вентиляция - изо рта в рот, ручной дыхательный аппарат

39. Мужчина на работе получил удар тро­сом в нижнюю часть грудной клетки. При осмотре: состояние тяжёлое, цианоз верх­ ней половины тела, расширенные поверх­ ностные вены шеи, резкое удушье, частый нитевидный пульс до 140/мин., АД- 60/20 мм рт.ст., ЦВД- 250 мм вод.ст. Перкуторно - границы сердца расширены, тоны не выслу­шиваются, верхушечный толчок не опре­деляется, дыхание выслушивается с обеих сторон. Какую неотложную помощь необ­ходимо оказать больному?

A. Пункция перикарда с аспирацией крови

B. Полиглюкин или рефортан в/в

C. Переливание одногрупной крови

D. Морфина гидрохлорид в/в

E. Закрытый массаж сердца

40. У ребёнка остановка сердца. После ин­тубации и последующей ИВ Л он порозовел. ЧСС возобновилась до 40/мин, АД- 50 мм рт.ст. Какое дальнейшее лечение наиболее оптимальное?

A. Инфузия допамина

B. Инфузия солевых растворов

C. Назначение атропина

D. Назначение сердечных гликозидов

E. Синхронизированная кардиоверсия

41. У больного 27 лет заболевание началось остро с повышения температуры до 39, 5°С, возникновения головной боли, сыпи на ру­ках, ногах, животе, которая быстро распро­странилась в течение суток. Объективно: кожа бледная, сухая; на конечностях, ли­це и туловище - обильная разнокалиберная геморрагическая сыпь с некрозом в цен­тре, кровоизлияния на переходной складке конъюнктивы. Ps- 110/мин. Печень у края рёберной дуги. О каком заболевании следу­ ет думать?

Крок 3 Общая вра че бная подготовка 01/2006 год 6

А. Болезнь Шенлейна-1еноха В.Грипп

C. Менингококковая инфекция, менинго-коккемия

D. Иерсиниоз

E. Болезнь Верльгофа

42. Мальчик 12 лет заболел 7 дней назад с появления головной боли, гипертермии до 40°С, боли в мышцах, общей слабости. Че­рез 2 дня после нормализации температуры тела появились геморрагические высыпа­ния на коже и слизистых, носовые кровоте­чения, желтуха, гепатоспленомегалия. Три недели назад вернулся из Южной Африки,где отмечались неоднократные укусы ко­маров. Какое инфекционное заболевание следует заподозрить в первую очередь?

A. Лептоспироз

B. Лихорадка Денге

C. Жёлтая лихорадка

D. Лихорадка Ку

E. Малярия

43. Больной 52 лет жалуется на очень силь­ную боль за грудиной, в эпигастрии, тошно­ту. Жалобы появились впервые за 2 часа до госпитализации. При физикальном обсле­довании сердца патологии не обнаружено. АД- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/мин., аритми­чный. Над нижними отделами лёгких вла­жные хрипы. На ЭКГ- подъём сегмента ST в II, III, aVF; снижение ST в VI-V4. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Язвенная болезнь желудка

B. Передний инфаркт миокарда

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Перикардит

E. Задний инфаркт миокарда

44. В больницу поступил ребёнок 3,5 лет в терминальном состоянии: без сознания, ко­ жа бледно-цианотичная, мышечная гипото­ния. Не дышит. Тоны сердца еле прослуши­ваются, тахикардия. Что является неотло­жным и первоочередным действием?

A. Введение дыхательных аналептиков

B. Введение 4% раствора NaHCO3 в/в

C. Введение адреналина 0,1% - 0,01 мг/кг

D. Восстановление проходимости дыхатель­ных путей

E. Искусственное дыхание "изо рта в рот "или "изо рта в рот и нос"

45. В мобильный госпиталь государствен­ной службы медицины катастроф с места аварии на химическом заводе поступила по­ражённая с жалобами на ухудшение зрения, головную боль, общую слабость, ощущение нехватки воздуха. Объективно: цианоз сли­зистых, фибриллярные подёргивания ми­ мических мышц, миоз. В лёгких - жесткое дыхание, незвучные сухие свистящие хри­пы. Со стороны сердечно-сосудистой си­стемы - брадикардия, гипотония до 80/50 мм рт.ст. Какой антидот необходимо назна-

чить?

A. 10% р-р этилового спирта на 5% р-ре глюкозы в/в

B. 3 % р-р нитрита натрия в/в

C. 30% р-р этилового спирта внутрь

D. 0,1 % р-р атропина п/к

E. 5 % р-р унитиола в/м

46. У больного вирусным гепатитом В, по­сле нарушения диеты и нервного стресса, ухудшилось состояние: увеличилась интен­сивность желтухи, Ps- 110/мин, АД- 80/50 мм рт.ст, была рвота типа "кофейной гу­щи"; печень уменьшилась в размерах, стала болезненна при пальпации. О каком осло­жнении следует думать?

A. Инфекционно-токсический шок

B. 1емолитический криз

C. Острая печёночная недостаточность

D. Острая почечная недостаточность

E. Острая надпочечниковая недостато­чность

47. В хирургическую клинику поступил больной 40 лет с травматическим отрывом правой голени. Временная остановка кро­вотечения была выполнена врачом скорой помощи. Объективно: состояние тяжёлое, кожа и слизистые оболочки бледные, Ps- 110/мин, АД- 60/40 мм рт.ст. Какой показа­тель следует исследовать для достоверной оценки объёма кровопотери?

A. Систолическое артериальное давление

B. Гематокрит

C. Объём циркулирующей крови

D. Частота пульса

E. Центральное венозное давление

48. Больной 49 лет потерял сознание. В анамнезе длительно принимал глюкокор- тикоиды по поводу артрита, последние 3 дня препарат не принимал. Объективно: больной заторможен, отмечается адина­мия, слабость, кожа обычного цвета, уме­ренной влажности, дыхание везикулярное, тоны сердца глухие, Ps- 100/мин., слабого наполнения. Какой из препаратов необхо­димо назначить больному?

A. Кортикостероиды

B. Нестероидный противовоспалительный препарат

C. Кофеин

D. Кордиамин

E. /3-блокатор

49. У переношенного новорождённого, ро­дившегося на 43-й неделе беременности, отмечается апноэ, бледность кожи, тело покрыто зеленоватой амниотической жид­ костью. Какие первые шаги в реанимации новорождённого?

Крок 3 Общая вра чебная подготовка 01/2006 год 7

A. Искусственная вентиляция с помощью аппарата "маска-мешок"

B. Применение 100% кислорода

C. Катетеризация умбиликальной вены

D. Искусственная вентиляция с использова­нием эндотрахеальной трубки

E. Отсасывание слизи из трахеи под прямым контролем

50. В областную клиническую больницу профзаболеваний доставлен пострадавший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре: без сознания, Ps- 112/мин., АД- 90/65 мм рт.ст., ЧДД- 26/мин. Со слов горноспасателей, на месте аварии отмеча­лись судороги, на этапе транспортировки - психомоторное возбуждение. Какой ме­тод лечения наиболее целесообразно при­менить в первую очередь?

A. Обменное переливание крови

B. Форсированный диурез

C. Гипербарическая оксигенация

D. Цитохром С

E. Гемосорбция

51. Больной 43 года упал со второго эта­жа дома. Жалобы на сильную боль в ни­ жней трети правой голени. Объективно: отёк, гематома, деформация и резкая бо­лезненность в нижней трети правой голе­ ни. Активные и пассивные движения рез­ ко ограничены и болезненные. Неподви­жность какого участка должна обеспечить транспортная иммобилизация?

A. Тазобедренного сустава

B. Коленного сустава

C. Голеностопного и коленного сустава

D. Стопы

E. Голеностопного сустава

52. У ребёнка 10 месяцев, в связи с тяжёлым течением деструктивной пневмонии и вне­запным развитием пневмоторакса, возни­ кла остановка сердца и дыхания. Проведе­но искусственное дыхание, непрямой мас­саж сердца. Контролировалось артериаль­ное давление. На каком минимальном уров­не необходимо поддерживать артериальное давление для обеспечения функции жизнен­ но важных органов?