КРОК-3 / Крок 3. Загальна лікарська підготовка. 2006 / КРОК3. Лікувальна справа та педіатрія. 2006, квітень (варіант 88)

A. 90 мм рт.ст.

B. 80 мм рт.ст.

C. 60 мм рт.ст.

D. 100 мм рт.ст.

E. 70 мм рт.ст.

53. Больная 30 лет страдает сахарным диа­бетом Г типа в течение 12 лет. За после­дние сутки появилась слабость, жажда, по- лиурия, сонливость, боли в животе, рвота, Объективно: без сознания, шумное дыха­ние, запах ацетона изо рта. Кожа и язык сухие, Ps- 115/мин., АД- 90/45 мм рт.ст. Ре­зультаты исследования крови и мочи еще не получены. Какое лечение должно быть назначено до получения результатов био­химического исследования?

A. Простой инсулин в/в

B. 40% р-р глюкозы

C. Простой инсулин и 5 % р-р глюкозы в/в

D. 5 % р-р глюкозы

E. 0,9% р-р натрия хлорида

54. У пострадавшего во время землетрясе­ния обломками разрушенного дома были сдавлены обе нижние конечности. Высво­бодить их удалось только 4 часа спустя. Ка­кой патологический процесс, наиболее ве­роятно, может развиться у пострадавшего?

A. Фибринолиз

B. Острое кровотечение

C. Метаболический алкалоз

D. Критическая гипокалиемия

E. Острая почечная недостаточность

55. Больной 28 лет 2 часа назад выпал с окна первого этажа. Объективно: заторможен, бледен, многочисленные царапины на лице, рваные кровоточивые раны на левом пред­плечье, закрытый перелом левого плеча и бедра. Ps- 110/мин, АД- 90/40 мм рт.ст. В крови: эр.- 3,5 * 10¹²/л, НЬ- 100 г/л. Про­ водятся противошоковые мероприятия. Ка­кую инфузионную среду лучше использо­вать в данном случае?

A. Полиглюкин

B. 5% раствор глюкозы

C. Ацесоль

D. Трисоль

E. Желатиноль

56. У 4-месячного ребёнка, на 3-й день за­ болевания на фоне катаральных явлений и фебрильной лихорадки (38,8°С), наблюда­лись 3 приступа генерализованных тонико-клонических судорог длительностью око­ло 5 минут с перерывами 2 и 3 часа соо­тветственно. При осмотре отмечается риги­дность затылочных мышц. Какое обследо­вание необходимо провести, в первую оче­редь, этому ребёнку?

A. Общий анализ крови с подсчётом тром­боцитов

B. Электролиты крови

C. Электроэнцефалография

D. Глюкоза крови

E. Люмбальная пункция

57. Больной доставлен в больницу по пово­ду носового кровотечения, начавшегося два часа назад после черепно-мозговой трав­ мы. После применения передней тампона­ды кровотечение остановилось, но через два часа появилась рвота; в рвотных мас­сах - до 400 мл сгустков крови. При осмо­тре глотки обнаружено затекание крови по задней стенке в виде узкой полоски. Ка­кой метод остановки кровотечения следует использовать в данном случае?

Крок 3 Общая вра чебная подготовка 01/2006 год 8

A. Отслойка слизистой оболочки в зоне кровотечения

B. Коагуляция кровоточащего сосуда

C. Задняя тампонада

D. Повторная передняя тампонада

E. Перевязывание наружной сонной артерии

58. Больная 32 лет, страдающая иммунной формой тромбоцитопенической пурпуры, доставлена в гинекологическое отделение с маточным кровотечением. Объективно: на коже туловища и конечностей геморрагии разной величины. Лимфатические узлы, пе­чень и селезенка не увеличены. В крови: НЬ- 90 г/л, лейкоцитарная формула не изме­нена, тромбоциты - 8 * 10⁹/л. Какие неотло­жные мероприятия показаны больной?

A. Введение криопреципитата

B. Трансфузия эритроцитарной массы

C. Введение фибриногена

D. Трансфузия тромбоцитарной массы

E. Назначение глюкокортикоидов в/в

59. После аварии на АЭС у большинства поражённых через 5 дней после облучения появились лихорадка, кровоизлияния на ко­ же и слизистых оболочках, гипотензия. Ко­личество лейкоцитов в крови - 0,3 * 10⁹/л, тромбоцитов - 18 * 10⁹/л; агранулоцитоз, СОЭ- 60 мм/час. Какую дозу внешнего облучения получили поражённые?

A. Сверх 6 Гр

B. До 1 Гр

C. 2-4 Гр

D. 4-6 Гр

E. 1-2 Гр

60. После приступа судорог беременная адинамична, без сознания. АД- 190/120 мм рт.ст., отёки голеней. В моче белок - 5,2 г/л; на глазном дне застойные явления, отёк со­ сков глазного нерва. Какой наиболее веро­ ятный диагноз?

A. Инсульт

B. Диабетическая кома

C. Гипертонический криз

D. Экламптическая кома

E. Эклампсия

61. Мальчик 5 лет доставлен в больницу по поводу выраженного затруднения дыхания, которое появилось сразу после случайного вдоха семян фасоли. Объективно: состоя­ ние тяжёлое, кожные покровы синюшно­ го цвета, влажные; дыхание затруднено, поверхностное, шумное, с втягиванием ме-жреберий, эпигастральной области, над- и подключичных ямок; пульс частый, слабо­ го наполнения. Какое первоочередное дей­ствие врача?

A. Интубация трахеи

B. Трахеостомия

C. Коникотомия

D. Ингаляция кислорода

E. Внутривенное введение кортикостерои-дных препаратов

62. Во время переливания нативной плазмы с заместительной целью, больная пожало­валась на резкую общую слабость, тяжесть дыхания. Объективно: дыхание затруднён­ное, со свистом; кожные покровы цианоти-чные, покрытые холодным потом, тахикар­дия, пульс нитевидный, АД- 80/60 мм рт.ст. Какой препарат будет иметь первоочере­дное значение в комплексе лечения?

A. Глюкокортикоиды

B. Сердечные гликозиды

C. Анальгетики

D. Физраствор

E. Спазмолитики

63. Новорождённый оценен по шкале Ап- гар 4 балла. Доношенный, масса тела - 3200 г, имеет место обвитие пуповины вокруг шеи. Объективно: субтотальный цианоз, слабый крик, единичные дыхательные дви­жения, ЧСС- 60/мин., мышечная гипото­ния, арефлексия. Какими будут первооче­редные действия?

A. Ингаляция кислорода через носовые катетеры

B. Срочная дефибрилляция

C. Реанимационные мероприятия

D. Рефлекторная стимуляция дыхания

E. Интенсивное наблюдение

64. У доношенной девочки 15 дней жизни в течение 3-х суток отмечаются рвота, ча­стые жидкие испражнения, лихорадка. По­ теря массы тела составила 15%. С чего, на­иболее целесообразно, начинать регидрата- ционную терапию?

A. 5% раствор глюкозы

B. Желатиноль

C. 5 % раствор альбумина

D. Свежезамороженная плазма

E. Физиологический раствор NaCl

65. У мужчины 42 лет с язвой желудка, развилось острое кровотечение с крово-потерей до 2-х литров, гипотонией. После инфузионно-трансфузионной терапии ге­ модинамика стабилизировалась, но на 3-й сутки возникло удушье, РаОч снизилось до 70 мм рт.ст, РаСС>2 повысилось до 50 мм рт.ст; на рентгенограмме - инфильтрация лёгких, напоминающая "снежную бурю". Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Гипостатическая пневмония

B. Респираторный дистресс-синдром

C. Отёк лёгких

D. Аспирационная пневмония

E. Ацидотическая пневмония

66. Больной 43 лет, работник животновод-

Крок 3 Общая вра чебная подготовка 01/2006 год 9

ческой фермы, жалуется на высокую тем­пературу, сильную головную боль. Болеет 2-й день. При осмотре на предплечье опре­деляется карбункул, вокруг которого выра­женный отёк и незначительная болезнен­ность. Регионарный лимфаденит, гепатолиенальный синдром. Какой наиболее вероя­тный диагноз?

A. Экзема

B. Чума

C. Эризипелоид

D. Рожа

E. Сибирская язва

67. В стационар в течение 15 часов было до­ставлено 5 больных, у которых после одно­ кратного послабления стула и рвоты на­блюдалось расстройство зрения (диплопия, мидриаз, снижение остроты зрения), нару­шение глотания, сухость во рту; у одного больного - расстройство дыхания. Накану­не все они присутствовали на праздновании с застольем, употребляли различные блю­да, в том числе салат из крабов, мясной са­лат с зелёным горошком, грибы домашнего приготовления. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Пищевая токсикоинфекция

B. Ботулизм

C. Пищевое отравление

D. Сальмонеллёз

E. Эшерихиоз

68. Больной 42 лет на фоне полного здо­ровья внезапно почувствовал боль по типу " удара по голове", после чего возникла рво­та. Больной потерял сознание, развились генерализованные судороги. При осмотре: кома 1, ригидность затылочных мышц, ле­вый зрачок больше правого, правые коне­чности ротированы, мышечный тонус зна­чительно снижен. Какой наиболее вероя­тный диагноз?

A. Кровоизлияние в головной мозг

B. Эпилепсия

C. Менингит

D. Инфаркт мозга

E. Острая гипертоническая энцефалопатия

69. Больная 28 лет через 3 недели после искусственного аборта почувствовала схва­ткообразные боли внизу живота. В течение последних суток появилось кровотечение. При влагалищном исследовании - матка ра­змерами несколько больше нормы, прида­тки без особенностей. Выделения обиль­ные, кровянистые, тёмного цвета, усили­лись во время исследования. Какой наибо­лее вероятный диагноз?

A. Субинволюция матки

B. Постабортный метроэндометрит

C. Нарушение менструального цикла

D. Остатки после искусственного аборта

E. Внематочная беременность

70. У новорождённого, находящегося в от­ делении реанимации с тяжелой аспираци-онной пневмонией, проводится мониторинг сердечной деятельности. Внезапно наступи­ла остановка кровообращения в форме аси­столии. Какой НАИБОЛЕЕ ОБЪЕКТИВ­ НЫЙ признак этого осложнения?

A. Отсутствие тонов сердца при аускульта-ции

B. Отсутствие дыхания

C. Прямая линия на ЭКГ

D. Расширение зрачков

E. Отсутствие пульса на крупных артериях

71. Работник мясокомбината госпитализи­рован с жалобами на появление язвы на руке, которая изменила цвет на чёрный; образование пузырьков вокруг язвы. Объе­ктивно: на левой руке язва чёрного цве­та со струпом в центре, не болезненная,под язвой плотный отёк, вокруг язвы вто­ричные элементы. Какой наиболее вероя­тный диагноз?

A. Флегмона кисти

B. Чума

C. Туляремия

D. Герпес

E. Сибирская язва

72. У больного 34 года с протезированным митральным клапаном, постоянно прини­мавшего синкумар, возник геморрагиче­ский синдром: носовые кровотечения, мно­жественные кровоизлияния на коже, ма­крогематурия. В протромбиновом и аутоко-агуляционных тестах почти полная не сво- рачиваемость крови. Какие неотложные мероприятия показаны больному?

A. Введение преднизолона

B. Переливание эритроцитарной массы

C. Переливание свежезамороженной пла­змы

D. Введение хлористого кальция

E. Переливание тромбоцитарной массы

73. Больной поступил в приёмное отделе­ние после ДТП с множественными перело­мами нижних конечностей. Больной бле­ден, заторможен, кожа покрыта липким потом. На верхнюю треть бедра слева на­ ложен жгут, при снятии которого повязка интенсивно промокает кровью. Пульсация на подколенной артерии слева отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Травматическое повреждение бедренной артерии

B. Травматическое повреждение подколен­ной вены

C. Травматическое повреждение подколен­ной артерии

D. Травматическое повреждение бедренной вены

E. Травма мягких тканей

74. У ребёнка, попавшего в автомобиль­ную аварию, имеются признаки нарушен-

Крок 3 Общая вра чебная подготовка 01/2006год 10

ной перфузии: систолическое давление - 60 мм рт.ст. Какое наиболее оптимальное ле­чение?

A. Назначение сердечных гликозидов

B. Инфузия допамина

C. Инфузия солевых растворов

D. Инфузия белковых препаратов

E. Назначение атропина

75. У ребёнка с диагнозом стрептококковая пневмония внезапно появилась одышка. На рентгенограмме - правосторонний напря­жённый пневмоторакс. Какая первоочере­дная помощь?

A. Внутривенное введение глюкокортикои- дов

B. Немедленная декомпрессия

C. Определение газов крови

D. Перевод на ИВ Л

E. Внутривенное введение сердечных глико­зидов

76. У больного 49 лет внезапно возникла кинжальная боль в эпигастральной обла­сти. В анамнезе язвенная болезнь двенад­цатиперстной кишки. Симптомы Щёткина-Блюмберга, Спижарного - положительные. Какой диагноз наиболее вероятный?

A. Стенозирующая язва двенадцатипер­ стной кишки

B. Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

C. Острый панкреатит

D. Острый холецистит

E. Пенетрирующая язва двенадцатипер­ стной кишки

77. У ребёнка 3-х лет в 1-й день болезни отмечается сопор, t°- 38,7°С, на коже яго­диц, нижних конечностей - обильная гемор­рагическая сыпь с некрозом в центре. Тоны сердца приглушены, тахикардия, систоли­ческий шум на верхушке, АД- 75/25 мм рт.ст. Препараты какой группы являются перво­очередными для оказания помощи этому ребёнку?

A. Жаропонижающие

B. Сердечные

C. Антибиотики

D. Противовирусные

E. Кортикостероиды

78. У беременной с анемией, после введения Феррум-лека внутривенно, появилась сыпь на коже, удушье, тахикардия и гипотензия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Синдром нижней полой вены

B. Острая дыхательная недостаточность

C. Неврастенический синдром

D. Острая сердечная недостаточность

E. Анафилактическая реакция

79. У больной опухолевидное образование в области межягодичной складки в месте проекции копчика. Болеет 5 дней. Образо-

вание размером до 6x5 см, резко болезнен­ное при пальпации. Кожа над ним болезнен­ная, плотная, гиперемированная. Акт дефе­кации безболезненный. Какой наиболее ве­роятный диагноз?

A. Нагноившаяся киста копчика

B. Бартолинит

C. Острый подкожный парапроктит

D. Абсцедирующий фурункул промежности

E. Геморрой

80. У мальчика 2 лет затруднённое мочеи­спускание. При осмотре: во время мочеи­спускания препуциальный мешок увеличи­вается в объёме, отверстие крайней плоти сужено, моча выделяется редкими капля­ ми. Головка полового члена не выводится. Укажите наиболее вероятную причину на­ рушения мочеиспускания?

A. Стриктура уретры

B. Баланопостит

C. Меатостеноз

D. Фимоз

E. Парафимоз

81. Потерпевший извлечён из-под обломков разрушенного здания через 6 часов. Диа­гноз: синдром длительного раздавливания обеих конечностей, некомпенсированная ишемия ГГ степени. Какой объём первой медицинской помощи?

A. Освобождение конечностей, охлаждение, иммобилизация

B. Обезболивание, наложение жгута, охла­ждение, иммобилизация

C. Бинтование конечностей, охлаждение, иммобилизация

D. Обезболивание, иммобилизация, введе­ние антибиотиков

E. Скорейшая транспортировка в лечебное учреждение

82. Мальчик родился в состоянии тяжёлой асфиксии. Ps- 80/мин, дыхание аритмичное, единичные дыхательные движения, диффу­зный цианоз кожи, сниженный тонус мышц. Врач решил приступить к реанимационным мероприятиям. Какое положение головы новорожденного должно быть при оказа­нии первичной реанимационной помощи?

A. Повёрнута влево

B. Сильно закинута назад

C. Наклонена вперёд

D. Слегка закинута назад

E. Повёрнута вправо

83. Женщина 64 лет болеет около 1 года: бе­спокоят повышенная утомляемость, осла­бление памяти, эпизоды оглушения и сон­ливости, постоянная головная боль с утрен­ней рвотой. После обследования установ­лен диагноз - опухоль левой височной доли. В течение последнего часа возбуждена, не ориентируется, ощущает зрительные гал­люцинации (пожары, реки крови), чувство страха. Что следует назначить с целью сня-

Крок 3 Общая вра чебная подготовка 01/2006 год 11

тия возбуждения?

A. Диазепам

B. Аминазин

C. Галоперидол

D. Депакин

E. Тизерцин

84. У мальчика 12 лет, 5 дней назад вернув­шегося с родителями из Монголии, внеза­пно появились лихорадка, озноб, сильная головная боль, слабость, мышечные боли, бред. Объективно: лицо ярко-красное, чер­ты заострены, склеры инъецированы, язык сухой, отёчный, покрыт белым налётом. В правой паховой области пальпируется рез­ ко болезненный плотный бугристый непо­движный конгломерат, кожа над ним гипе-ремированная, блестящая. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Регионарный лимфаденит

B. Бубонная форма туляремии

C. Флегмона

D. Кожная форма сибирской язвы

E. Бубонная форма чумы

85. Через неделю после госпитализации больного с вирусным гепатитом В его со­стояние ухудшилось: наросла желтуха, по­явились анорексия, тошнота, носовое кро­вотечение, тахикардия, гипотония, умень­шились размеры печени. Больной возбу­ждён, плохо спит ночью, заторможен. Ори­ентация во времени нарушена. Какое осло­жнение возникло у больного?

A. Острая печёночная недостаточность

B. Цирроз печени

C. Острая недостаточность коры надпоче­чников

D. ДВС-синдром

E. Инфекционно-токсический шок

86. Школьник 7 лет во время уроков по не­ сколько раз становился невнимательным, начинал причмокивать губами. Во вре­ мя кратковременного "отсутствия"не от­зывался на своё имя. Падения и судорог в это время не наблюдалось. Мать замечала такие явления раньше, но не придавала им значения, считая, что ребёнок задумался. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Абсанс

B. Сложный парциальный приступ

C. Джексоновский парциальный приступ

D. Адверсивный приступ

E. Генерализованный миоклонический при­ ступ

87. Больная 26 лет после сексуального наси­лия поступила в клинику. Демонстративно громко плачет, стучит кулаками по столу, топает ногами, рвёт на себе одежду, выска­зывает мысли о самоубийстве. Какой наи­более вероятный диагноз?

A. Паническое возбуждение

B. Аментивное возбуждение

C. Эпилептическое возбуждение

D. Эретическое возбуждение

E. Истерическое возбуждение

88. В клинику поступил больной 18 лет с жа­лобами на выраженную одышку, кашель, зуд кожи, которые начались час назад после приёма ампициллина. В анамнезе - крапив­ница, пищевая полиаллергия. Объектив­но: параорбитальный отёк, покраснение и отёк лица, свистящее дыхание, Ps- 96/мин, АД- 80/50 мм рт.ст. Какой препарат следует использовать для оказания неотложной по­ мощи?

A. Гидрокортизон

B. Димедрол

C. Эуфиллин

D. Супрастин

E. Гепарин

89. У больного 36 лет вторые сутки на­блюдаются неукротимая рвота и частые жидкие испражнения. Объективно: состо­яние крайне тяжёлое, на вопросы отвечает с трудом. Черты лица заострены, глаза за­ павшие, склеры тусклые, губы и ногтевые фаланги синюшные, язык сухой. Голос си­ плый, кожа бледная, взятая в складку не расправляется. Тоны сердца глухие, пульс и артериальное давление не определяются. Живот втянут. Частые судороги нижних ко­нечностей, температура тела 35°С. Какое осложнение возникло у больного?

A. Отёк головного мозга

B. Острая сосудистая недостаточность

C. Острая почечная недостаточность

D. Инфекционно-токсический шок

E. Дегидратационный шок

90. Больной вернулся из Таиланда. В тече­ние 4 суток беспокоили слабость, голов­ ная боль, субфебрильная температура. В последнее время температура повысилась до 40°С, сопровождалась пароксизмами: озноб, жар, пот. Гепатоспленомегалия, уме­ренная анемия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Малярия

B. Острый бруцеллёз

C. Брюшной тиф

D. Сыпной тиф

E. Лептоспироз

91. Больная 43 лет, работница производства анилиновых красителей, после ликвидации последствий аварии была госпитализирова­на с жалобами на общую слабость, голово­кружение, головную боль, одышку, боль в поясничной и эпигастральной областях, то­ шноту, рвоту. Состояние тяжёлое, t°- 39°C, АД- 80/40 мм рт.ст. Кожа бронзового цве­та, гиперемия склер, гепато- и спленомега-лия. Олигурия, альбуминурия, положитель­ные жёлчные пигменты в анализе мочи.

КрокЗ Общая врачебная подготовка 01/2006 год 12

Анемия, ретикулоцитоз - 34%, в эритро­цитах - тельца Гейнца-Эрлиха. Содержание метгемоглобина - 45%, билирубина - 225 мкмоль/л. Какой антидот следует приме­нить?

A. Адреналин

B. Атропина сульфат

C. Мекаптид

D. Унитиол

E. Дипироксим

92. Больной 65 лет госпитализирован в хи­рургическое отделение по поводу острого холецистита. На 7-й день после операции холецистэктомии, при физической нагруз­ке внезапно наступила остановка дыхания с резким цианозом верхней половины те­ ла, потерей сознания. С момента остановки дыхания и кровообращения прошла 1 мину­ та. Больной лежит на полу, лицом вниз. Ря­дом находится дежурный врач и медсестра. Какой является оптимальная частота искус­ ственного дыхания при проведении реани­мации при подобных обстоятельствах?

A. По 2 вдувания подряд через каждые 15 массажных движений

B. Одно вдувание через каждые 5 масса­жных движений, с частотой 12 раз в минуту

C. 20 вдуваний в минуту

D. 16 вдуваний в минуту

E. 24 вдувания в минуту

93. В больницу поступила больная 54 лет с жалобами на схваткообразные боли в жи­воте, тошноту, рвоту, задержку газов и сту­ла. Год назад была прооперированна по по­ воду язвы желудка. Объективно: состояние больной тяжёлое, Ps- 120/мин., язык сухой, живот вздутый, асимметричный, кишечные шумы не прослушиваются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости - чаши Клойбера. Какая хирургическая па­тология, наиболее вероятно, имеет место?

A. Опухоль тонкой кишки

B. Рак толстой кишки

C. Послеоперационная ущемлённая грыжа

D. Острая кишечная непроходимость

E. Аппендикулярный инфильтрат

94. У ребёнка после рождения наблюдаю­тся бледность, аритмичное дыхание, не нор­мализующееся на фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и частый, артериальное дав­ление трудно измерить. Отёков нет. Какая наиболее вероятная причина этих симпто­мов?

A. Застойная сердечная недостаточность

B. Внутриутробный сепсис

C. Внутричерепное кровоизлияние

D. Внутриутробная пневмония

E. Асфиксия

95. После ДТП больной госпитализиро­ван с переломом костей таза, тупой трав­ мой живота, переломом плеча и предпле­чья. Объективно: АД- 80/60 мм рт.ст., Ps-

120/мин. В крови: НЬ- 76 г/л, Ht- 0,24, эр.-2,2* 10¹²/л. С чего нужно начинать восста­новление ОЦК?

A. Эритроцитарная масса

B. Кристаллоиды

C. Свежезамороженная плазма

D. Альбумин

E. Цельная кровь

96. У новорожденного на 2-е сутки возни­кло желудочное кровотечение, диагности­рована геморрагическая болезнь. Какой препарат для внутривенного введения яв­ляется наиболее эффективным?

A. Адроксон

B. Альбумин

C. Нативная плазма

D. Дицинон

E. Свежезамороженная плазма

97. Больная 58 лет жалуется на внеза­пное начало сердцебиения, головокруже­ние, шум в голове, тяжесть в области серд­ца, тошноту. Объективно: Ps- 160/мин, ри­тмичный, АД- 95/60 мм рт.ст. При аускуль-тации сердца - маятникообразный ритм. На ЭКГ- ритм правильный, двухфазные зубцы Р перед каждым желудочковым компле­ксом, нормальные комплексы QRS. Мас­ саж каротидного синуса прервал приступ. Какое нарушения сердечного ритма было у больной?

A. Желудочковая пароксизмальная тахикар­дия

B. Пароксизм трепетания желудочков

C. Пароксизм мерцания предсердий

D. Предсердная пароксизмальная тахикар­дия

E. Регулярная форма трепетания предсердий

98. В приёмное отделение доставлен боль­ ной 37 лет. При осмотре: сознание угнетено (кома), акроцианоз, "мраморность кожи", кожа холодная, пульс на лучевой артерии нитевидный, ЧДД- 32/мин., глухость серде­чных тонов. Установлен диагноз: травмати­ческий шок, стадия декомпенсированного обратимого шока. При каком условии шок может перейти в декомпенсированный нео­братимый?

A. При отсутствии адекватного обезболива­ния

B. При отсрочивании переливания препара­тов крови

C. Если не произвести лапароскопию по жизненным показаниям

D. Если обратимый шок будет продолжаться более 10 часов с тенденцией к ухудшению

E. При положительном симптоме " бледного пятна"

99. Ребёнок 5 лет, посещающий детский сад, заболел остро. Беспокоит тошнота, повтор­ная рвота, боли в животе. Состояние тя­жёлое, t°- 39,0°С, ребёнок вялый, затормо-

Крок 3 Общая вра чебная подготовка 01/2006 год 13

женный. Известно, что в детском коллекти­ве заболели ещё 5 человек с аналогичными симптомами. Какое первоочередное дей­ствие в отношении больного?

A. Срочно промыть желудок и кишечник

B. Инфузионная водно-солевая терапия

C. Антибиотикотерапия

D. Введение спазмалитиков

E. Введение анальгетиков

100. Больному в палате внезапно стало пло­ хо. При осмотре: больной без сознания, вне­ шнее дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях не определяется. С чего следует начать оказание помощи?

A. Проведения наружного массажа сердца

B. Введения атропина

C. Восстановления проходимости дыхатель­ных путей

D. Введения адреналина

E. Прекардиального удара

101. Больной 57 лет после внутривенного введения строфантина в дозе 2 мл потерял сознание. Объективно: кожа бледная, акро-цианоз, пульс на сонных и бедренных ар­териях не определяется, дыхание агональ-ное, артериальное давление не определяе­тся, тоны сердца не выслушиваются. Какой метод исследования должен проводиться во время реанимационных мероприятий?

A. Электрокардиография

B. Рентгенография органов грудной клетки

C. Ультрасонография сердца

D. Векторкардиография

E. Рентгенокимография сердца

102. У ребёнка 12 лет острое психомотор­ное нарушение, галлюцинации, бред, силь­ная двигательная активность. Глаза блестя­щие, зрачки расширены, фотореакция зра­чков отсутствует, диплопия, паралич акко­ модации. Кожа красная, сухая. Слизистые оболочки сухие, глотание затруднено, афо­ния. ЧСС- 160/мин. Установлено, что боль­ной употреблял ягоды, похожие на дикую вишню. Какой наиболее вероятный диа­гноз?

A. Отравление беленой

B. Отравление белладонной

C. Отравление дурманом

D. Отравление плодами картофеля

E. Отравление тяжёлыми металлами

103. У больного 46 лет с левосторонней ни­жнедолевой пневмонией, на фоне ХОЗЛ, во время кашля появилась резкая боль в грудной клетке слева. Объективно: диф­фузный цианоз; перкуторно над лёгкими - высокий тимпанит, аускультативно - отсут­ствие дыхательных шумов над левой поло­ виной грудной клетки. Смещение правой границы сердца до среднеключичной ли­нии. Какое осложнение, наиболее вероя­тно, возникло у больного?

A. Инфаркт миокарда

B. Экссудативный плеврит

C. Спонтанный пневмоторакс

D. Отёк лёгких

E. Тромбоэмболия легочной артерии

104. В детском саду случай заболевания ме-нингококковой инфекцией. Какие профи­лактические мероприятия необходимо про­ водить в первую очередь?

A. Карантинные мероприятия

B. Экстренная химиопрофилактика конта­ктных

C. Текущая дезинфекция

D. Введение иммуноглобулина контактным

E. Заключительная дезинфекция

105. В процессе интубации трахеи пациен­ту 57 лет, вследствие раздражения рефле­ксогенных зон гортани и трахеи, наступи­ла рефлекторная остановка сердца. Какой препарат следует ввести в первую очередь в процессе реанимации?

A. Атропин

B. Эуфиллин

C. Натрия гидрокарбонат

D. Сердечные гликозиды

E. Промедол

106. Через 2 часа после окончания опера­ции на органах брюшной полости в усло­виях общего обезболивания, пациент поте­рял сознание, появились одышка, тахипноэ с ЧДД- 42/мин, цианоз. Парциальное напря­жение кислорода в артериальной крови - 56 мм рт.ст. Какая интенсивная терапия этого состояния?

A. Использование наркотических анальге­тиков