Неотложная помощь

• купирование эмоционального напряжения, следует по возможности успокоить больного; •больного усадить со спущенными ногами; • нитроглицерин по 2—3 таблетки под язык каждые 5—10 мин под контролем артериального давления до наступления заметного улучшения (менее обильные хрипы, субъективное улучшение) или до снижения артериального давления. В ряде случаев этот комплекс мероприятий оказывается достаточным, заметное улучшение наступает через 5—15 мин. Если улучшения нет или оно малоэффективно:

•вводится внутривенно 1—2 мл 1%-ного раствора морфина медленно, на изотоническом растворе натрия хлорида;

•фуросемид — от 2 до 8 мл 1%-ного раствора внутривенно (не применять при низком артериальном давлении); • ингаляции кислорода через маску; • сердечные гликозиды—растворы дигоксина 0,025%-ного—1— 2 мл или строфантина 0,05%-ного в дозе 0,5—1 мл вводят медленно в вену на 0,9%-ном раствора натрия хлорида;

•преднизолон (30—60 мг) или гидрокортизон (60—125 мл) внутривенно для предупреждения или лечения повреждений альвеолярной мембраны; введение гормонов тем более показано при смешанной астме;

• при смешанной астме с бронхоспазмом вводят медленно внутривенно 2,4%-ный раствор эуфиллина в количестве 10,0 мл. Как «пеногаситель» используется ингаляция паров этилового спирта.

БИЛЕТ №2

1.Сестринская документация на посту.

1. Журнал регистрации больных (Ф.И.О., номер истории и палаты, поступивших и выбывших больных).

2. Журнал передачи дежурств (необходимые сведения, на что нужно обратить внимание дежурным медсестрам).

3. Журнал получения медикаментов (после выборки из истории болезней выписываем препараты, которые назначались врачом и которые закончились на посту. По журналу получаю медикаменты у старшей медсестры на сутки).

4. Журнал учёта препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту.

5. Журнал учёта этанола на посту (учёт, хранение и расход).

6. Журнал проведения генеральной уборки палат

7. Лист регистрации больных (список по палатам, а так же указывается персональная диета, которая назначается лечащим врачом)

8. Журнал учёта работы бактерицидного облучателя

2.Подсчет и графическая запись частоты пульса в температурном листе.

Подготовить: 1.Часы с секундной стрелкой.

2.Температурный лист.

3.Ручку.

Подготовка пациента:

1.Установить доверительные отношения с пациентом.

2.Подсчет ЧДД проводится без информирования пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину, ритм дыхания.

Техника выполнения:

1. Вымыть и высушить руки.

2.Придать пациенту удобное положение – лежа или сидя.

3. Взять руку пациента как для исследования пульса на лучевой артерии (чтобы пациент думал, что медсестра исследует пульс).

4.Положите другую руку на грудь пациента (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания).

5.Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером.

6.Оценить частоту, глубину, ритм и тип дыхательных движений.

7.Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.  

8.Вымыть и высушить руки.

9.Провести регистрацию данных в температурном листе (цифровым и графическим способами).  

Примечания: 1. Частота дыхательных движений в норме 16 -20 в минуту, зависит от пола (у женщин на 2-4 дыхания больше), положения тела, возраста, температуры тела (повышение температуры тела на 1 ⁰С – дыхание учащается на 4 дыхательных движения). 2.Ритмичность дыхания – чередование экскурсий грудной клетки через равные промежутки времени.

3.Глубина дыхания – определяют поверхностное и глубокое дыхание.

4.Тип дыхания – бывает грудной, брюшной и смешанный (грудной тип чаще у женщин, брюшной – у мужчин).

5.При расстройстве частоты, ритма, глубины дыхания возникает одышка (инспираторная одышка – дыхание с затрудненным вдохом, экспираторная одышка – дыхание с затрудненным выдохом).

3.Подкожные инъекции.

Места вкола при подкожной инъекции: верхняя треть наружной поверхности плеча, спина (подлопаточная область), переднебоковая поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки.

Делать укол подкожно следует менее глубоко: достаточно введения иглы внутрь всего на 15 мм Приготовление инструментов и препаратов:

• стерильный лоток (чистая и обеззараженная путем протирания керамическая тарелка) и лоток для отработанных материалов;

• шприц объемом 1 либо 2 мл с иглой длиной от 2 до 3 см и диаметром не более 0,5 мм;

• стерильные салфетки (ватные тампоны) – 4 шт.;

• назначенный препарат;

• спирт 70%.

Все, что будет использовано во время процедуры, должно находиться на стерильном лотке. Следует проверить срок годности и герметичность упаковки лекарства и шприца.

Место, куда планируется сделать укол, необходимо осмотреть на наличие:

1. механических повреждений;

2. отеков;

3. признаков дерматологических заболеваний;

4. проявление аллергии.

Если в выбранной области имеются вышеописанные проблемы, следует изменить место проведения вмешательства.