Неотложная помощь

Назначают постельный режим. Если нет возможности в течение 3 часов доставить больного в лечебное учреждение, можно попытаться вправить ущемленную грыжу. Внутримышечно вводят 1 мл 0,1% атропина или 4 мл 2% ношпы. Больной должен помочиться, его следует уложить на спину с согнутыми и подтянутыми ногами и слегка приподнятыми ягодицами, положив под них подушку. Через 20 минут осторожными, легкими, безболезненными движениями рук неторопливо вправить грыжу. Больной должен глубоко дышать через рот, расслабить мышцы живота. После вправления грыжи больной в течение нескольких суток должен лежать, в это время следует следить за состоянием живота и общим состоянием больного.

Ни в коем случае нельзя грыжу вправлять силой. Больного с ущемленной грыжей срочно госпитализировать в ближайшем порту.

Острая непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника возникает вследствие нарушения передвижения кишечного содержимого. В зависимости от степени непроходимости она делится на полную и частичную, а в зависимости от причины возникновения - на динамическую (функциональную) и механическую.

Динамическая непроходимость кишечника разделяется на спастическую и паралитическую. Спастическая непроходимость кишечника возникает в результате отравления некоторыми химическими или лекарственными материалами, при кишечных спайках, наличии инородных тел в кишечнике и др. Паралитическая непроходимость кишечника может развиваться вследствие желчнокаменной и мочекаменной болезни, воспаления брюшины, случаев травм органов брюшной полости и позвоночника.

Механическая непроходимость кишечника возникает при наружном сдавлении кишки опухолью или спайками, при возникновении препятствия в просвете кишки, завороте кишок, образовании их узла.

Больной жалуется на боль в животе. Боли бывают разными по интенсивности и характеру (постоянные, приступообразные, режущие). Боли постепенно усиливаются. Задерживаются газы, стул, вследствие чего живот вздувается. Больного тошнит, открывается сильная рвота, сначала пищей, позднее желчью, затем зловонным содержимым кишечника.

Состояние больного стремительно ухудшается. Черты лица заостряются, на лице выражение муки. Язык сухой, позднее обложенный, изо рта неприятный запах. Пульс учащается, давление падает. До сих пор державшаяся нормальной температура повышается.

При осмотре живота наблюдается его вздутие, часто асимметричность. Брюшная стенка не напряжена, симптом Блюмберга отрицателен. В начале перистальтика кишечника усиливается.

При развитии воспаления брюшины (перитоните) возникает напряжение брюшных мышц, симптом Блюмберга становится положительным, исчезает перистальтика кишечника.

Нередко заболевание развивается после перенесенных на брюшной полости операций, о которых свидетельствуют шрамы на брюшной стенке.

Неотложная помощь

Постельный режим. Не давать ни есть, ни пить. Рот полоскать водой.

Ввести внутривенно капельно полиглюкин, физиологический раствор, раствор Рингера, 5% раствор глюкозы.

Внутримышечно ввести 1 мл 0,1% атропина, 4 мл 2% ношпы, 2 мл 1 % димедрола. Для обезболивания ввести 1 -2 мл трамала, по необходимости инъекции трамала повторить. Для поддержания сердечной деятельности ввести 2 мл 20% кофеина.

Срочно госпитализировать больного в ближайшем порту для операционного лечения.

ПЕРИТОНИТ

Перитонит - это воспаление брюшины, покрывающей кишечник и внутреннюю стенку брюшной области. Воспаление брюшины бывает ограниченным, охватывающим небольшую площадь брюшины, и разлитым, когда воспаление захватывает всю брюшину. В большинстве случаев перитонит возникает как осложнение острых заболеваний живота (аппендицита, холецистита, панкреатита, перфорированной язвы, непроходимости кишечника и др.), травм органов живота. Его возбудителями являются разные бактерии, излившийся в полость живота желудочный сок, желчь, кровь, кал.

Больной жалуется на нарастающие боли живота, охватывающие всю его область и усиливающиеся при движении. Больной лежит неподвижно, с подтянутыми ногами, чтобы уменьшить боль и напряжение брюшной стенки. Рот пересыхает, возникает жажда. Язык сухой, покрыт беловатым или коричневым налетом. Открывается рвота, которая постепенно усиливается, выделяется большое количество рвотной массы, имеющей вид коричневой зловонной жидкости. Задержка газов и стула. Лицо бледнеет, заостряется, глаза проваливаются. Температура повышается до 39 градусов С и выше. Пульс слабеет, учащен (110-120 ударов в минуту).

При ощупывании отмечается напряженная, твердая и болезненная брюшная стенка. Объем живота увеличивается. При прослушивании слышны звуки слабеющей перистальтики, которые затем вовсе исчезают. Начавшаяся икота и исчезновение звуков перистальтики свидетельствуют о крайне тяжелом состоянии больного.

Неотложная помощь

Постельный режим. Назначают антибиотики: гентамицин 80 мг (0,08) каждые 8 часов и ампициллин по 500 мг каждые 4 часа. В порядке исключения назначают обезболивающие средства: 1-2 мл трамала. Внутримышечно ввести 2 мл 20% кофеина.

Ввести внутривенно капельно полиглюкин, физиологический раствор, раствор Рингера и 5% раствор глюкозы. Срочно госпитализировать в ближайшем порту.

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Это заболевание часто встречается в море. Почечные камни образуются в силу ряда причин, часто из-за некачественной питьевой воды. Их химический состав, размеры и форма различны. При смещении камня с места возникают клинические проявления заболевания.

Часто внезапно, без видимой причины, возникают сильные приступообразные боли в пояснице, нижней части живота, отдающие в пах, половые органы. Приступы боли могут повторяться, длятся до 10 минут и дольше. У больного учащены позывы на мочеиспускание, но при этом выделяется незначительное количество мочи. Мочеиспускание болезненно. Больной беспокоен, не находит себе места, стонет. Часто больного тошнит, выступает пот. Пульс учащается, температура остается нормальной. При простукивании области поясницы боли усиливаются.