- •Банк теоретических вопросов к экзамену по пм 02 Лечебная деятельность Лечение пациентов детского возраста, терапевтического профиля, хирургического, акушерства и гинекологии
- •Неотложная помощь при коллапсе.
- •Алгоритм лечения анафилактического шока: Неотложная помощь:
- •3. Противошоковые мероприятия:
- •Лечение:
- •Реанимация новорожденного при асфиксии.
- •Сепсис. Лечение, уход.
- •Сестринское вмешательство:
- •При псевдофурункулезе:
- •Основные принципы лечения, уход при пневмонии детей раннего возраста. Лечение. Госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами пневмонии и дети первого года жизни.
- •Лечение ба. Основные группы препаратов при лечении ба. Первая помощь при осмотическом статусе.
- •Комбинации игкс и пролонгированных β2-адреномиметико
- •Лечение язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки.
- •Лечение хронического гепатита. Одним из важных факторов, обуславливающих положительный эффект проводимой терапии хронического гепатита не зависимо от его этиологии, является соблюдение режима.
- •Лечение атеросклероза..
- •Лекарственные средства лечения атеросклероза (по назначению врача)
- •Лечение осложнений сд. Лечение диабетической, кетоацидотической комы.
- •Острые осложнения сахарного диабета. Механизмы развития диабетической комы
- •Поздние осложнения сахарного диабета
- •Анатомо - физиологические особенности наружных половых органов. Женский таз в акушерском отношении. Тазовое дно.
- •Внутренние половые органы:
- •Тазовое дно:
- •Лечение
- •Послеродовые гнойно - септические заболевания.
- •Хориоамнионит.
- •Лечение.
- •Послеродовая язва.
- •Послеродовой (лактационный) мастит.
- •Лечение.
- •Сепсис.
- •Инфекционно-токсический шок.
- •Лечение:
- •Акушерский перитонит.
- •Диагнозтика.
- •Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде.
- •Структура акушерского стационара. Асептика и антисептика в акушерстве. Лечебно - охранительный режим в родовспомогательных учреждениях.
- •1. Основными функциональными задачами отделений приема и выписки больных являются:
- •Роды: определение, причины наступления родов. Первый период родов: характеристика, механизм раскрытия, течение и ведение.
- •Ведение второго периода родов
- •Значение фетоплацентарного комплекса. Современные методы и следования внутриутробного состояния плода. Строение и функции плаценты и пуповины.
- •Кандидоз: этиология, характеристика возбудителя, клинические проявления, диагностика, принципы лечения, профилактика.
- •Как развивается кандидоз
- •Симптомы
- •Как диагностируется молочница влагалища
- •Лечение молочницы влагалища
- •Как лечить рецидивирующий кандидоз влагалища
- •Профилактика
- •Как вылечить кандидоз навсегда
- •Immunity многократно проверенное средство для профилактики и лечения вирусных заболеваний.
- •Комплексный подход в лечении
- •Травмы женских половых органов: классификация, причины, клинические проявления, диагностика, тактика фельдшера.
- •Неотложные состояния. Внематочная беременность: причины, диагностика, клинические проявления, диагностика, тактика.
- •Внематочная беременность может развиваться по следующим причинам:
- •Клиника трубной беременности
- •Терминальные состояния. Геморрагический, септический шок. Двс синдром.
- •Этиология
- •Механизм развития
- •Клиническая картина
- •Кровотечение в раннем и позднем послеродовом периодах: этиология, клиника, диагностика, тактика.
- •Ранения живота. Первая помощь. Лечение.
- •Осложнения в послеоперационном периоде. Профилактика. Лечение.
- •Кровотечения, виды, причины. Способы остановки.
- •Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Осложнения язвенной болезни, первая помощь. Причины. Лечение.
- •Повреждение печени. Первая помощь. Лечение.
- •Повреждение селезенки. Первая помощь. Лечение.
- •Повреждение мочевого пузыря. Первая помощь. Лечение.
- •Классификация повреждений мочевого пузыря:
- •Заболевание щитовидной железы. Причины. Лечение.
- •Гипертиреоз
- •Понятие о грыжах живота. Виды. Первая помощь. Лечение.
- •Хирургические заболевания брюшной полости. Острый живот.
- •Острый аппендицит
- •Неотложная помощь
- •Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
- •Неотложная помощь
- •Кровотечение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
- •Неотложная помощь
- •Острая непроходимость кишечника
- •Лечение
- •Острый холецистит. Осложнения. Первая помощь. Лечение.
- •4.Энзимотерапия:
Лечение:
1. Ингаляции кислорода: вдыхание беременной 40-60 % кислородно-воздушной смеси в количестве 4-5 л/мин в течении 30-60 мин 1-2 раза в день
2. Кислородный коктейль или кислородная пена: 150-200 мл в течение 5-10 мин и более за 1,5 часа до еды или через 2 часа после еды.
3. ГБО для лечения гипоксии матери и плода.
4. Эстрогены - влияют на обменные процессы в эндометрии, увеличивают проницаемость плаценты, увеличивают переход глюкозы и питательных веществ к плоду.
5. Токолитики (b-адреномиметики) для нормализации маточно-плацентарного кровотока и активации метаболизма: гинипрал, бриканил в/в на растворе глюкозы по 0,5 мг длительно
6. Дезагреганты для улучшения реокоагуляционных свойств крови: трентал, низкомолекулярные декстраны и антикоагулянты: гепарин по 20000 ЕД/сут п/кожно или в/в
7. Препараты, влияющие на метаболизм: АТФ, кокарбоксилаза, фолиевая кислота, метионин, витамин С
8. Мембраностабилизаторы (обязательно при лечении хронической гипоксии): эссенциале-форте или липостабил по 2 капсулы 3 раза в день или в/в по 5 мл и антиоксиданты : витамин Е по 600 мг/сут, аскорбиновая кислота по 600 мг/сут, глутаминовая кислота по 0,3 г/сут
9. Для ускорения созревания сурфактанта дексаметазон 4 раза в день в течение 2-3 суток, разовая доза 2 мг, суточная- 8 мг, курсовая 16-24 мг.
В родах терапию изменяют в зависимости от акушерской ситуации, выбирая быстродействующие эффективный препараты (глюкоза, увлажненный кислород, эуфиллин, кокорбоксилаза, сигетин, аскорбиновая кислота), введение которых предшествует оперативному родоразрешению (КС, акушерские щипцы, извлечение плода за тазовый конец, вакуум-экстракция, перинео- или эпизиотомия).
Реанимация новорожденного при асфиксии.
1. Первый этап. Первичная реанимация при рождении ребенка в асфиксии проводится в родильном зале.
а) Отсасывание содержимого носовых ходов и полости рта производится во время родов после прорезывания головки.
б) После отсечения пуповины новорожденного кладут с наклоном головы (15°) на стол, обогреваемый источником лучистого тепла.
в) Интубация при рождении ребенка в тяжелой асфиксии.
г) В случае брадикардии (80 уд/мин) проводится массаж сердца с частотой 100-120 движений в минуту, координируя его с ИВЛ 100 % кислородом до тех пор, пока собственный сердечный ритм ребенка не достигнет 100 уд/мин.
д) Катетеризация пупочной вены и введение 5-10% раствор глюкозы вместе с кокарбоксилазой (8-10 мл/кг) - улучшает метаболизм, увеличивая образование АТФ, способствует нормализации состава электролитов в клетках и устранению внутриклеточного ацидоза.
е) Если сердечная деятельность не восстанавливается или сохраняется брадикар-дия, необходимо ввести внутривенно 0,05-0,1 мл 0,1% раствора атропина, а при отсутствии эффекта - 0,1 мл 0,1% адреналина (можно ввести непосредственно в эндотрахеальную трубку).
ж) С целью борьбы с медикаментозной депрессией вводят налоксон (0,01 мл/кг внутривенно или внутримышечно или этимизол 0,1 мл/кг).
з) При асфиксии на фоне длительной хронической внутриутробной гипоксии для устранения возможного метаболического ацидоза ребенку после восстановления адекватного легочного дыхания следует вводят 5% раствор натрия бикарбоната в дозе 2-2,5 мл/кг.
и) Если через 5 мин после начала реанимационных мероприятий оценка новорожденного по шкале Апгар остается не выше 6 баллов, рекомендуется ввести внутривенно раствор преднизолона (1 мг/кг) или гидрокортизона (5 мг/кг).
В случае эффективности проводимых мероприятий частота сердечных сокращений и артериальное давление возрастают, увеличивается пульсовое давление, падает центральное венозное давление и ребенок розовеет.
При рождении ребенка в асфиксии средней тяжести достаточно эффективной оказывается вентиляция 100-процентным кислородом через маску.
2. Второй этап реанимации состоит в оценке эффективности ИВЛ и адекватности объема циркулирующей крови. ИВЛ через 3 мин прекращают на 15-30 с, чтобы проконтролировать появление спонтанных дыхательных движений. Если самостоятельное дыхание недостаточно эффективно, ИВЛ должна быть продолжена
3. Третий этап реанимации включает переход на самостоятельное дыхание, профилактику вторичной гипоксии, коррекцию нарушений метаболизма. Если через 20 мин от начала реанимации самостоятельное дыхание не восстанавливается, оживление ребенка следует прекратить.
Профилактика асфиксии новорожденного основана на своевременном и эффективном лечении заболеваний и осложнений беременности, рациональном ведении родов
Стоматит афтозный. Лечение, уход. рационально питание, витамизированое питье, еда термически и химически щадящая исключить острое и холодное.
для обезбаливания (Лидокаин, Анестезин, Гексорал Табс);
для непосредственного лечения (спреи — Люголь, Гексорал, Ингалипт; гели — Актовегин, Холисал);
для заживления (фолиевая кислота, прополисный спрей, масло облепихи, а также препараты Винилин, Каратолин)
Острый гастрит. Лечение, уход.
Острый гастрит - воспалительный процесс различной этиологии, поражающий преимущественно слизистую оболочку желудка. Острый гастрит встречается в любом возрасте и, как правило, можно проследить его связь с определенным этиологическим фактором. Особенностью данной нозологической формы является сочетание ранимости слизистой оболочки желудка и чрезвычайно большого количества факторов, приводящих к ее повреждению.
Лечение гастрита острой формы почти всегда начинают с обязательного промывания желудка и очищения кишечника. В случае инфекционной этиологии назначают антибактериальные препаратов (энтеросептол, левомицетин и пр) и абсорбирующие средства: активированный уголь или каолин и др. В случаях острого аллергического гастрита рекомендовано назначения антигистаминных средств. При выраженном болевом синдроме – спазмопитики, холинолитические препараты: атропин, платифиллина гидротартрат. При обезвоживании организма парентерально вводят изотонический раствор хлорида натрия и глюкозы.
Легкое течение острого гастрита обычно лечится в домашних условиях и занимает 2-3 недели. Мероприятия включают в себя:
Строгую диету — в первые два дня болезни воздержание от приемов пищи, разрешено только теплое питье, затем рекомендуется щадящее питание: теплые, нежирные и протертые блюда.