- •Написати схему стандартної премедикації.
- •Нормальні показники “к” у плазмі, в клітині; добова потреба.
- •Періоди вмирання.
- •Основні принципи лікування колапсу.
- •Ранні ускладнення катетеризації магістральних судин.
- •Ускладнення при застосуванні барбітуратового наркозу.
- •Нормальні показники “Na” у плазмі, в клітині; добова потреба.
- •Які є види зупинки кровообігу?
- •Причини гострої ниркової недостатності?
- •Основні показники згортальної системи крові.
- •Форми випуску, одноразова максимальна доза барбітуратів для наркозу.
- •Дайте визначення терміну “гіпотонічна гіпогідратація”. Діагностика.
- •Опишіть методику внутрішньосерцевого введення середників.
- •Основні принципи лікування іі стадії гострої ниркової недостатності.
- •Основні принципи терапії набряку легень.
- •Напишіть формулу для корекції гіпонатрійемії.
- •Форма випуску та застосування оксибутирату натрію.
- •Опишіть методику проведення закритого масажу серця.
- •Основні принципи лікування 3-4 стадії гострої ниркової недостатності.
- •Що означає екзогенна печінкова кома?
- •Від чого залежить важкість електротравми?
- •Одноразова максимальна доза оксібутирату натрію для наркозу та для лікування церебральних гіпоксій.
- •Напишіть формулу для корекції гіпокаліємії.
- •Опишіть методику проведення експіраторної швл.
- •Покази до застосування гемодіалізу.
- •Що таке набряк-набухання головного мозку.
- •Яку дозу каліпсолу необхідно ввести в/м для проведення наркозу дитині 20 кг.
- •Напишіть формулу для корекції водного дефіциту.
- •На яку величину необхідно підвищувати напругу електичного струму при повторній дефібриляції? Покази та методика проведення медикаментозної дефібриляції.
- •Що таке ендогенна печінкова кома?
- •Перерахуйте види утоплень.
- •Форма випуску, розрахунок дози сомбревіну для наркозу.
- •Показники рН в нормі, при суб- та декомпенсованому ацидозі.
- •Які ви знаєте види гіпоксії? Що таке дихальна гіпоксія, причини?
- •Показники білірубіну, трансаміназ, сечовини в нормі.
- •Склад ліквору в нормі.
- •Що таке нейролептаналгезія? Компоненти, форми випуску?
- •Компоненти атаралгезії, покази для її застосування.
- •Вкажіть ознаки декомпенсованого метаболічного алкалозу (по даних кос).
- •Що таке конікотомія? Методика проведення?
- •Клінічні ознаки шоку.
- •Перерахувати антидоти фосфорорганічних середників.
- •В чому полягає принцип анестезіологічного забезпечення операцій?
- •Формула розрахунку та принцип корекції метаболічного ацидозу.
- •Покази до проведення та методика накладання мікротрахеостоми.
- •Синдром малого серцевого викиду, причини, клініка.
- •Основні принципи інтенсивної терапії отруєнь барбітуратами.
- •Перерахувати ускладнення можливі при інтубації трахеї.
- •Перерахувати кровозамінники гемодинамічної дії. Форма випуску.
- •Скільки крові міститься у судинному руслі 90 кг пацієнта.
- •Класифікація шоків.
- •Основні принципи терапії отруєнь блідою поганкою.
- •Перерахувати ускладнення можливі при застосуванні деполяризуючих та антидеполяризуючих міорелаксантів.
- •Які є дезінтоксикаційні середники? Їх молекулярна маса?
- •Скільки крові міститься у артеріях, венах, капілярах?
- •Особливості терапії шоку при різних ступенях крововтрат.
- •Основні принципи терапії отруєнь кислотами
- •Плазмаферез. Принципи проведення.
- •Перерахуйте ускладнення можливі в ранньому післяопераційному періоді.
- •Препарати крові, їх форма випуску.
- •Судини-буфери, судини-ємності, судини опору та судини обміну.
- •Принципи лікування кардіогенного шоку.
- •Гемосорбція. Принципи проведення, покази та протипокази.
- •Показання для проведення гемосорбції
- •Що таке рекуразиція, залишкова кураризація? Принципи терапії.
- •Розрахунки калорійності препаратів парентерального живлення.
- •Показники функції серця в нормі.
- •Принципи лікування травматичного шоку.
- •Основні принципи лікування правцю.
- •Якими середниками можна зняти залишкову кураризацію.
- •Перерахувати проби, які необхідно провести при переливанні крові.
- •Клінічні прояви правошлуночкової серцевої недостатності.
- •Анафілактичний шок. Особливості системи гемодинаміки.
- •Основні принципи лікування холери.
- •Осмолярність. Нормальні показники осмолярності плазми.
- •Можливі ускладнення при переливанні крові.
- •Клінічні прояви лівошлуночкової серцевої недостатності.
- •Укуси змій. Принципи надання медичної допомоги.
- •Форсований діурез. Етапи проведення.
- •Колапс, пат.Фізіологія явища.
- •Екзотоксичний шок. Принципи інтенсивної терапії.
- •Основні принципи лікування ботулізму.
Форма випуску, розрахунок дози сомбревіну для наркозу.
Пропанідид (Propanididum) – ампули по 10 мл 5 % розчину.
2,5мг/кг, ампула 20,0 мл
Показники рН в нормі, при суб- та декомпенсованому ацидозі.
В нормі рН артеріальної крові становить 7,36-7,44
рН 7,35 – 7,21 – субкомпенсований ацидоз;
рН < 7,2 – декомпенсований ацидоз;
Які ви знаєте види гіпоксії? Що таке дихальна гіпоксія, причини?
Види гіпоксій – гіпоксичну, гемічну, циркуляторну і гістотоксичну
Респіраторний (дихальний) тип гіпоксії - виникає в результаті:
а) недостатності газообміну в легенях у зв’язку з альвеолярною гіповентиляцією,
б) порушеннями вентиляційно-перфузійних відносин,
в) надлишковим поза- і внутрішньолегеневим шунтуванням венозної крові,
г) утруднення дифузії кисню в легенях.
Патогенетичною основою респіраторної гіпоксії, як і екзогенної, є артеріальна гіпоксемія, яка у більшості випадків поєднується з гіперкапнією
Показники білірубіну, трансаміназ, сечовини в нормі.
Білірубін загальний 8,5-20,5 мкмоль/л
Білірубін прямий 0,9-4,3 мкмоль/л
Білірубін непрямий 6,4-17,1 мкмоль/л
АЛТ 0,1-0,68 мкм/л
АСТ 0,1-0,45 мкм/л
Сечовина 2,4-6,2 ммоль/л
Склад ліквору в нормі.
Колір-Безбарвна, Прозорість-Прозора, Тиск (мм вод.ст.) 100-120, Рівень білка (г/л) 0,15-0,33, Осадкові проби (-), Цукор (ммоль/л) 2,2 – 3,3, Цитоз (в 1 мкл) 10-20, Вид клітин – Лімфоцити, Бактерії – Відсутність.
Білет № 11
Білет № 12
Білет № 13
Білет № 14
Білет № 15
Що таке нейролептаналгезія? Компоненти, форми випуску?
Нейролептаналгезія – це своєрідний стан, при якому виникає аналгезія, відчуття байдужості та сонливість. Для цього застосовують синтетичний наркотичний анальгетик – фентаніл (1 мл – 0,05 мг) і нейролептик – дроперидол (1 мл – 2,5 мг) або офіційну суміш фентанілу та дроперидолу під назвою "Таламонал". Використовують два варіанти: нейролептаналгезія зі збереженим диханням і нейролептаналгезія в поєднанні з інтубацією трахеї, релаксацією та ШВЛ. Нейролептаналгезію застосовують переважно у хворих з високим операційним ризиком, при порушеннях гемодинаміки та необхідності проведення штучної вентиляції у післяопераційному періоді.
Фентаніл 0.005% по 2 мл в ампулах
Дроперидол по 10 мл в ампулі
Вкажіть ознаки метаболічного некомпенсованого ацидозу (за даними КОС).
рН < 7,35,
ВЕ < (-3) ммоль/л,
рСО2а < 35 мм рт.ст. (компенсаторного характеру).
Перерахуйте препарати, що застосовуються для зняття ларингоспазму.
атропіну сульфат, еуфілін, р-ни антигістамінних середників (2,5 % р-ну піпольфену - 2 мл), преднізолону 60 - 90 мг. При відсутності ефекту дітілін
Основні принципи лікування гіперглікемічної коми.
1) інсулінотерапія;
2) корекція кислотно-лужного балансу;
3) корекція водно-електролітного балансу;
4) симптоматична терапія.
Основні прояви отруєнь снотворними середниками.
У клінічній картині отруєння барбітуратами за класифікацією розрізняють чотири стадії:
-засипання,
-поверхневої коми,
-глибокої коми,
-посткоматозний період.
Стадія засипання характеризується сонливістю, слабкістю, апатією, атаксією.
У стадію поверхневої коми , Яканастає слідом за стадією засипання, спостерігається відсутність свідомості, зіниці звужені, рогівковий і зіничний рефлекси збережені. М'язовий тонус при отруєнні барбітуратами тривалої дії нормальний, короткої дії підвищений. Сухожильні рефлекси ослаблені.Збережено ковтальний рефлекс і тонус м'язів м'якого піднебіння, а також реакція на больовий подразник. У стадію поверхневої коми звичайно не спостерігаються пригнічення дихання і розлад серцевої діяльності.
При прогресуванні отруєння виникає глибока кома. У цю стадію отруєння рефлекси пригнічуються, з'являються патологічні рефлекси (Бабинського, оссолімо), м'язовий тонус знижений, зіниці мають тенденцію до розширення. Відсутня реакція на біль. З боку серцево-судинної системи спостерігаєтьсятоксикогенних колапс або екзотоксіческом шок. Дихання стає рідкісним і поверхневим, можлива зупинка дихання. Коматозний стан може тривати від 1 до 3 год більше доби.
Вихід з коми супроводжується руховим збудженням. Після коми вПротягом кількох днів зберігається астенічний стан, депресія.
Отруєння супроводжується зміною з боку органів дихання. Барбітурати стимулюють бронхореі, яка призводить до обтурації дрібних бронхів і численним ателектазу (синдромМендельсона). Ці зміни сприяють розвитку пневмоній. Барбітурати пригнічують дихальний центр, що нерідко вимагає переведення хворих на ШВЛ.
При отруєнні спостерігаються зміни з боку серцево-судинної системи у вигляді тахікардії, первинноготокснкогенного колапсу, ЕТШ.
Відзначаються також метаболічні порушення (ранні пролежні, бульозний дерматит), непрямою ознакою яких є зниження температури тіла хворого (гіпотермія). Отруєння барбітуратами призводять до атонії шлунка, кишечника, сечового міхура, зниження діурезу в результаті стимуляції антідіуретнческого гормону.
Серйозним ускладненням барбітурової коми є синдром позиційного здавлення (СПС), який розвивається в результаті здавлення м'яких тканин н нервових стовбурів вагою тіла хворого. Частіше страждають кінцівки хворого. Через 12 год і більше коматозного стану починається розпад м'язової тканини з виділенням вільного міоглобіну, калію н інших активних речовин. Міоглобін є середньою молекулою, погано розчиняється у воді, закупорює клубочки і канальці, призводить до міоглобнновому нефроз, олігоанурін і ОПН. Локальна симптоматика СПС характеризується вираженим набряком тканин дерев'янистої щільності, часто спостерігаються ішемія нервових стовбурів і явища поліневритів. Можливі помилки в діагностиці СПС (спочатку ставлять діагнози: забиття або бешихове запалення м'яких тканин, абсцес, флегмона).
Білет № 16