- •Написати схему стандартної премедикації.
- •Нормальні показники “к” у плазмі, в клітині; добова потреба.
- •Періоди вмирання.
- •Основні принципи лікування колапсу.
- •Ранні ускладнення катетеризації магістральних судин.
- •Ускладнення при застосуванні барбітуратового наркозу.
- •Нормальні показники “Na” у плазмі, в клітині; добова потреба.
- •Які є види зупинки кровообігу?
- •Причини гострої ниркової недостатності?
- •Основні показники згортальної системи крові.
- •Форми випуску, одноразова максимальна доза барбітуратів для наркозу.
- •Дайте визначення терміну “гіпотонічна гіпогідратація”. Діагностика.
- •Опишіть методику внутрішньосерцевого введення середників.
- •Основні принципи лікування іі стадії гострої ниркової недостатності.
- •Основні принципи терапії набряку легень.
- •Напишіть формулу для корекції гіпонатрійемії.
- •Форма випуску та застосування оксибутирату натрію.
- •Опишіть методику проведення закритого масажу серця.
- •Основні принципи лікування 3-4 стадії гострої ниркової недостатності.
- •Що означає екзогенна печінкова кома?
- •Від чого залежить важкість електротравми?
- •Одноразова максимальна доза оксібутирату натрію для наркозу та для лікування церебральних гіпоксій.
- •Напишіть формулу для корекції гіпокаліємії.
- •Опишіть методику проведення експіраторної швл.
- •Покази до застосування гемодіалізу.
- •Що таке набряк-набухання головного мозку.
- •Яку дозу каліпсолу необхідно ввести в/м для проведення наркозу дитині 20 кг.
- •Напишіть формулу для корекції водного дефіциту.
- •На яку величину необхідно підвищувати напругу електичного струму при повторній дефібриляції? Покази та методика проведення медикаментозної дефібриляції.
- •Що таке ендогенна печінкова кома?
- •Перерахуйте види утоплень.
- •Форма випуску, розрахунок дози сомбревіну для наркозу.
- •Показники рН в нормі, при суб- та декомпенсованому ацидозі.
- •Які ви знаєте види гіпоксії? Що таке дихальна гіпоксія, причини?
- •Показники білірубіну, трансаміназ, сечовини в нормі.
- •Склад ліквору в нормі.
- •Що таке нейролептаналгезія? Компоненти, форми випуску?
- •Компоненти атаралгезії, покази для її застосування.
- •Вкажіть ознаки декомпенсованого метаболічного алкалозу (по даних кос).
- •Що таке конікотомія? Методика проведення?
- •Клінічні ознаки шоку.
- •Перерахувати антидоти фосфорорганічних середників.
- •В чому полягає принцип анестезіологічного забезпечення операцій?
- •Формула розрахунку та принцип корекції метаболічного ацидозу.
- •Покази до проведення та методика накладання мікротрахеостоми.
- •Синдром малого серцевого викиду, причини, клініка.
- •Основні принципи інтенсивної терапії отруєнь барбітуратами.
- •Перерахувати ускладнення можливі при інтубації трахеї.
- •Перерахувати кровозамінники гемодинамічної дії. Форма випуску.
- •Скільки крові міститься у судинному руслі 90 кг пацієнта.
- •Класифікація шоків.
- •Основні принципи терапії отруєнь блідою поганкою.
- •Перерахувати ускладнення можливі при застосуванні деполяризуючих та антидеполяризуючих міорелаксантів.
- •Які є дезінтоксикаційні середники? Їх молекулярна маса?
- •Скільки крові міститься у артеріях, венах, капілярах?
- •Особливості терапії шоку при різних ступенях крововтрат.
- •Основні принципи терапії отруєнь кислотами
- •Плазмаферез. Принципи проведення.
- •Перерахуйте ускладнення можливі в ранньому післяопераційному періоді.
- •Препарати крові, їх форма випуску.
- •Судини-буфери, судини-ємності, судини опору та судини обміну.
- •Принципи лікування кардіогенного шоку.
- •Гемосорбція. Принципи проведення, покази та протипокази.
- •Показання для проведення гемосорбції
- •Що таке рекуразиція, залишкова кураризація? Принципи терапії.
- •Розрахунки калорійності препаратів парентерального живлення.
- •Показники функції серця в нормі.
- •Принципи лікування травматичного шоку.
- •Основні принципи лікування правцю.
- •Якими середниками можна зняти залишкову кураризацію.
- •Перерахувати проби, які необхідно провести при переливанні крові.
- •Клінічні прояви правошлуночкової серцевої недостатності.
- •Анафілактичний шок. Особливості системи гемодинаміки.
- •Основні принципи лікування холери.
- •Осмолярність. Нормальні показники осмолярності плазми.
- •Можливі ускладнення при переливанні крові.
- •Клінічні прояви лівошлуночкової серцевої недостатності.
- •Укуси змій. Принципи надання медичної допомоги.
- •Форсований діурез. Етапи проведення.
- •Колапс, пат.Фізіологія явища.
- •Екзотоксичний шок. Принципи інтенсивної терапії.
- •Основні принципи лікування ботулізму.
Які є дезінтоксикаційні середники? Їх молекулярна маса?
Препарати дезінтоксикаційної дії, введені у кров’яне русло, зв’язують циркулюючі токсини, нейтралізують їх та виводять із сечею, одночасно стимулюючи діурез. Їх застосовують при гострих отруєннях, інфекціях, ендогенних інтоксикаціях. Однак розчин гемодезу (полівінілпіролідону з мол. Массою 12600 D), введений в організм, повністю не виводиться через нирки. Частина його молекул захоплюється клітинами ретикулоендотеліальної системи, блокуючи їх на десятки років. Тому в даний час у медичних закладах України гемодез не застосовують.
§ Неогемодез: 6% р-н полівінілпіролідону з мол. масою 8000 D, вип. у фл. по 50, 100, 200, 400 мл.
Скільки крові міститься у артеріях, венах, капілярах?
Вміст крові у судинному руслі (в % від ОЦК):
а) у порожнині серця – 3%;
б) в артеріальній системі – 15%;
в) у капілярах – 12%.
г) у венозній системі – 70%.
Особливості терапії шоку при різних ступенях крововтрат.
І Величина крововтрати (до 10% від ОЦК) Загальний об”єм трансфузій ( 200-300% до величини крововтрати)Кристалоїдні розчини (монотерапія) або з колоїдами (штучними) (0,7+0,3)
ІІ Величина крововтрати (до 20% ОЦК) Загальний об”єм трансфузій (200 % до величини крововтрати) Колоїди і кристалоїдні розчини (0,5+0,5)
ІІІ Величина крововтрати (21-40% ОЦК) Загальний об”єм трансфузій (180% до величини крововтрати) Еритроцитна маса, альбумін, колоїдні і кристалоїдні розчини (0,3+0,1+0,3+0,3)
ІV Величина крововтрати (в 41-70% ОЦК) Загальний об”єм трансфузій (в 170% до величини крововтрати)Еритроцитна маса, плазма, колоїдні і кристалоїдні розчини (0,4+0,1+0,25+0,25)
V Величина крововтрати (71-100% ОЦК) Загальний об”єм трансфузій (в150 % до величини крововтрати)Еритроцитна маса і свіжоцитратна кров, альбумін (плазма), колоїдні і кристалоїдні розчини (0,5+0,1+0,2+0,2)
Основні принципи терапії отруєнь кислотами
Принципи інтенсивної терапії
1)Оцінити стан хворого (ефективність зовнішнього дихання, ступінь притомності, гемодиномічні порушення).
2)Ввести наркотичні та ненаркотичні анальгетики (р-н морфіну гідрохлориду, по 1-2 мл 1% р-ну довенно, р-н анальгіну, по2 мл 50% р-ну довенно).
3)Зняти спазм кардіального жома стравоходу, застосувавши спазмолітики (0,1% р-н атропіну сульфату - 1 мл дом’язово, р-н баралгіну - 5 мл довенно).
4)Промити шлунок (у перші 10 годин з часу отруєння). Для цього нетовстий зонд необхідно густо змастити вазеліном та легко, без зусиль, ввести через стравохід. Промивання слід здійснювати водою. В жодному разі не можна застосовувати хімічну інактивацію отрут (оскільки при цьому виділяється вуглекислий газ, який може викликати гостре розширення шлунка, навіть із розривом його стінки !).
5)Налагодити інфузійну терапію. Для виведення хворого із стану шоку іноді необхідно перелити 10-12 л і більше кристалоїдних та колоїдних рідин,
6)При проникненні кислот у кров (отруєння оцтовою есенцією, щавелевою кислотою) необхідно довенно краплинно вводити розчин натрію гідрокарбонату (1500-2000 мл 4% р-ну) із стимуляцією діурезу. Такі заходи допоможуть вивести із організму вільний гемоглобін, що утворився при гемолізі еритроцитів, та попередити розвиток гострої ниркової недостатності.
7)При виникненні обструктивних порушень зовнішнього дихання внаслідок набряку слизової хворому необхідно призначити глюкокортикоїди (р-н преднізолону 90 - 120 мг довенно, повторно), антигістамінні (1% р-н дімедролу по 2 мл довенно), седативні (0,5% р-н сібазону - 2мл довенно); при необхідності - здійснити операцію конікотомію чи трахеостомію.
8)Призначення антибактеріальної терапії.
9)Симптоматичне лікування.
Білет № 20
При якому положенні тіла найменша небезпека регургітації?
у положенні Фовлера- на спині з припіднятим головним кінцем
Перерахуйте препарати для парентерального харчування.
1. Суміші амінокислот: поліамін, аміностерил, вамін, фріамін, гепатамін
2. Білкові гідролізати: гідролізин, гідролізат казеїну, амікін, інфузамін, гідрамін.
3. Жирові емульсії: інтраліпід, ліповеноз, веноліпід, ліпомул, емульсан.
4. Розчини глюкози і осмодіуретики: 5 – 40 % глюкоза, сорбіт 20 %, маніт 15 %
Норма ЦВТ.
60-120 мм вод ст
Кардіогенний шок. Особливості системи гемодинаміки.
Пульс на променевих артеріях малого наповнення і напруження, ниткоподібний (pulsus filiformis), іноді взагалі відсутня. Артеріальний тиск різко знижений, систолічний АТ менше 80 мм рт. ст., хоча кардіогенний шок може розвинутися і при більш високому АТ (90-100 мм рт. ст.), якщо у хворого в минулому мала місце АГ. Для кардіогенного шоку типово різке зменшення рівня пульсового АТ (менш 30 мм рт. Ст., В рідкісних випадках - менше 10 мм рт.ст.). При визначенні АТ чутні дуже глухі тони. У важких випадках тони Короткова зникають, АТ не визначається аускультативним методом.