- •Написати схему стандартної премедикації.
- •Нормальні показники “к” у плазмі, в клітині; добова потреба.
- •Періоди вмирання.
- •Основні принципи лікування колапсу.
- •Ранні ускладнення катетеризації магістральних судин.
- •Ускладнення при застосуванні барбітуратового наркозу.
- •Нормальні показники “Na” у плазмі, в клітині; добова потреба.
- •Які є види зупинки кровообігу?
- •Причини гострої ниркової недостатності?
- •Основні показники згортальної системи крові.
- •Форми випуску, одноразова максимальна доза барбітуратів для наркозу.
- •Дайте визначення терміну “гіпотонічна гіпогідратація”. Діагностика.
- •Опишіть методику внутрішньосерцевого введення середників.
- •Основні принципи лікування іі стадії гострої ниркової недостатності.
- •Основні принципи терапії набряку легень.
- •Напишіть формулу для корекції гіпонатрійемії.
- •Форма випуску та застосування оксибутирату натрію.
- •Опишіть методику проведення закритого масажу серця.
- •Основні принципи лікування 3-4 стадії гострої ниркової недостатності.
- •Що означає екзогенна печінкова кома?
- •Від чого залежить важкість електротравми?
- •Одноразова максимальна доза оксібутирату натрію для наркозу та для лікування церебральних гіпоксій.
- •Напишіть формулу для корекції гіпокаліємії.
- •Опишіть методику проведення експіраторної швл.
- •Покази до застосування гемодіалізу.
- •Що таке набряк-набухання головного мозку.
- •Яку дозу каліпсолу необхідно ввести в/м для проведення наркозу дитині 20 кг.
- •Напишіть формулу для корекції водного дефіциту.
- •На яку величину необхідно підвищувати напругу електичного струму при повторній дефібриляції? Покази та методика проведення медикаментозної дефібриляції.
- •Що таке ендогенна печінкова кома?
- •Перерахуйте види утоплень.
- •Форма випуску, розрахунок дози сомбревіну для наркозу.
- •Показники рН в нормі, при суб- та декомпенсованому ацидозі.
- •Які ви знаєте види гіпоксії? Що таке дихальна гіпоксія, причини?
- •Показники білірубіну, трансаміназ, сечовини в нормі.
- •Склад ліквору в нормі.
- •Що таке нейролептаналгезія? Компоненти, форми випуску?
- •Компоненти атаралгезії, покази для її застосування.
- •Вкажіть ознаки декомпенсованого метаболічного алкалозу (по даних кос).
- •Що таке конікотомія? Методика проведення?
- •Клінічні ознаки шоку.
- •Перерахувати антидоти фосфорорганічних середників.
- •В чому полягає принцип анестезіологічного забезпечення операцій?
- •Формула розрахунку та принцип корекції метаболічного ацидозу.
- •Покази до проведення та методика накладання мікротрахеостоми.
- •Синдром малого серцевого викиду, причини, клініка.
- •Основні принципи інтенсивної терапії отруєнь барбітуратами.
- •Перерахувати ускладнення можливі при інтубації трахеї.
- •Перерахувати кровозамінники гемодинамічної дії. Форма випуску.
- •Скільки крові міститься у судинному руслі 90 кг пацієнта.
- •Класифікація шоків.
- •Основні принципи терапії отруєнь блідою поганкою.
- •Перерахувати ускладнення можливі при застосуванні деполяризуючих та антидеполяризуючих міорелаксантів.
- •Які є дезінтоксикаційні середники? Їх молекулярна маса?
- •Скільки крові міститься у артеріях, венах, капілярах?
- •Особливості терапії шоку при різних ступенях крововтрат.
- •Основні принципи терапії отруєнь кислотами
- •Плазмаферез. Принципи проведення.
- •Перерахуйте ускладнення можливі в ранньому післяопераційному періоді.
- •Препарати крові, їх форма випуску.
- •Судини-буфери, судини-ємності, судини опору та судини обміну.
- •Принципи лікування кардіогенного шоку.
- •Гемосорбція. Принципи проведення, покази та протипокази.
- •Показання для проведення гемосорбції
- •Що таке рекуразиція, залишкова кураризація? Принципи терапії.
- •Розрахунки калорійності препаратів парентерального живлення.
- •Показники функції серця в нормі.
- •Принципи лікування травматичного шоку.
- •Основні принципи лікування правцю.
- •Якими середниками можна зняти залишкову кураризацію.
- •Перерахувати проби, які необхідно провести при переливанні крові.
- •Клінічні прояви правошлуночкової серцевої недостатності.
- •Анафілактичний шок. Особливості системи гемодинаміки.
- •Основні принципи лікування холери.
- •Осмолярність. Нормальні показники осмолярності плазми.
- •Можливі ускладнення при переливанні крові.
- •Клінічні прояви лівошлуночкової серцевої недостатності.
- •Укуси змій. Принципи надання медичної допомоги.
- •Форсований діурез. Етапи проведення.
- •Колапс, пат.Фізіологія явища.
- •Екзотоксичний шок. Принципи інтенсивної терапії.
- •Основні принципи лікування ботулізму.
Форми випуску, одноразова максимальна доза барбітуратів для наркозу.
Тіопентал-натрій – флак. по 0,5 г і 1,0 г. Одноразова максимальна доза- 1г. Разова доза 3-5 мг/кг
Дайте визначення терміну “гіпотонічна гіпогідратація”. Діагностика.
Зменшення Na і Сl в плазмі. Ці зміни призводять до переміщення води в клітину. Показники Hb, Ht, білка вище норми. Na<136ммоль/л. Осмолярність <280 ммоль/л
Опишіть методику внутрішньосерцевого введення середників.
Після обробки операційного поля антисептиком в четвертому міжребір'ї по парастернальній лінії зліва проводять пункцію грудної стінки спеціальною довгою голкою (№22). Голку просувають спереду назад під кутом 45° при постійному підтягуванні на себе поршня шприца. При появі крові в шприцу, що свідчить про поступлення голки в порожнину серця, просування припиняють і вводять ліки. На час пункції серця припиняють закритий масаж серця не більш як на 15 секунд. При серцево-легеневій реанімації найчастіше вводять розчини адреналіну гідрохлориду та атропіну сульфат. Препарати попередньо розчиняють у 5-10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.
Основні принципи лікування іі стадії гострої ниркової недостатності.
Боротьба з надмірною гідратацією. Хворий повинен знаходитись на спеціальному ліжку - вагах. Щоденно фіксується маса тіла. Правильне ведення хворого виключає приріст маси. При диханні та через шкіру хворий щодня втрачає 400 - 500 мл води. Підраховуються втрати рідини іншими шляхами (з блювотами, при проносах). Інфузійна терапія не повинна перевищувати об'єму цих втрат. З метою зниження розпаду білків застосовують концентровані (20 - 40%) розчини глюкози з інсуліном.
Корекція електролітних порушень. Призначають у великих дозах кальцію хлорид або глюконат ( до 40 - 50 мл 10% розчину в добу) довенно краплинно. Як антагоніст калію та магнію він знижує небезпечну концентрацію їх у плазмі.
Лікування метаболічного ацидозу. Застосовують 4% розчин гідрокарбонату натрію, до 300 - 400 мл / добу із урахуванням кислотності крові. Злужування крові також зменшує гіперкаліємію.
Детоксикація організму. Гормони анаболічної дії (неробол, ретаболіл), знижуючи катаболізм, зменшують розпад білків. Утворюється менше шлаків та ендогенної води. Для виведення шлаків із організму можна застосовувати ентеросорбцію (вугіллям СКН, ентеродезом, полісорбом та ін), часте промивання кишечника (очисні клізми по 4 - 6 разів/добу), екстракорпоральні методи детоксикації (гемодіаліз,(мал. 5.1) плазмаферез,(мал. 5.2)гемо та лімфосорбція),(мал. 5.3) перитонеальний діаліз.
Симптоматична терапія. По показах хворому призначають гіпотензивні середники, серцеві препарати, переливають відмиті еритроцити. Важливого значення приділяють боротьбі з гіпоксією, інфекційними ускладненнями. Потрібно пам'яти про небезпеку кумуляційного ефекту лікарств внаслідок порушення їх виведення з організму ураженими нирками!
Основні принципи терапії набряку легень.
-відновлення прохідності дихальних шляхів, включаючи зменшення піноутворення у бронхіальному дереві;
-зменшення об'єму циркулюючої крові та венозного притоку до правого шлуночку серця, розвантаження малого кола кровообігу;
-зниження гідростатичного тиску у легеневих капілярах;
-зменшення проникності альвеолярно-капілярних мембран;
-стимуляція скорочувальної здатності міокарда;
-усунення гіпоксії;
-корекція ацидозу.
Білет № 6