40. Коррекция нарушений речи у детей с дцп.

В коррекции речевых расстройств при ДЦП необходима согласованная деятельность психолога, логопеда, педагога и родителей. Существует множество методов коррекции артикуляции у детей с ДЦП, начиная с самого раннего возраста. Американские невропатологи и логопеды (1961) разработали интерес-ную методику устранения нарушений речи у де¬тей с ЦП, стоящую из двух частей: обследование фоноартикуляторных органов и произноше¬ния, т. е. состояния органов слуха и речи, дыхания и пе-риферических функций речи в разных ситуациях; использование нестандартных процедур для фониатрического лечения и подбор специфической техники для развития потенциальных возможностей.

Особенно важны методики, включающие обследование в позе релаксации, с дальнейшим акцентом на ощущение и воспроизведение движений в условиях сопротивления (дан¬ный подход называется «стабилиз а ц и я »). Канадский логопед Marie Crickmay обучения детей с ДЦП. Особое вни¬мание обращают на артикуляцию, движение языка, связанное с положением тела, подбирают необходимые позы для об¬легчения движения головы и артикуляции. Представляет интерес и методика Е.Ф. Архиповой (1989), базирующаяся на стимуляции и развитии психомоторных функций у детей, страдающих церебральным параличом, в доречевом периоде. Широко используются разнообразные подходы для стимуляции голосовых функций детей раннего возраста и тактильно-кинестетическая стимуляция. Рекомендуется сочетание разных стимулов. Следует пом¬нить, что лечение и коррекция дефектов функционирования артикуляторного аппарата детей с ДЦП на раннем этапе раз¬вития является главной задачей. Для коррекции речевых нарушений необходимо выявить состояние функций, связанных с произношением.

Для этого следует обращать внимание на: гипотонию/гипертонию мышц лица, насильственные движения, резкие движения или изменение тонуса, объ¬ем движений; наличие или отсутствие рефлексов орального автоматиз¬ма, их влияние на дисфункции моторных структур, не¬обходимых для питания; рефлексы: сосание-глотание, кусание, рвотный, поис¬ковый; ответную реакцию при стимуляции области рта и вокруг него при помощи пальца логопеда.

Коррекционную работу рекомендуется начинать с движе¬ний и упражнений, которые доступны, легко получаются у ребенка. Упражнения и движения должны быть разнооб¬разны, интересны для ребенка, но самое главное, они долж¬ны быть функциональными, т. е. облегчать движения язы¬ка, формировать координацию движений, серии движений, которые необходимы в процессе кормления и речи.

Коррекционная работа при различных формах дизартрии: Эффективность коррекционной работы при разных формах дизартрии зависит от правильного определения вида дизарт¬рии и соответственно от использования дифференцированных методов коррекции.

Коррекция речевых нарушений при спастической дизартрии включает след. основные направления:

1. Нормализация тонуса в артикулярном аппарате, мимической мускулатуре и конечностях;

2. Развитие и формирование кинестетиче¬ского контроля;

3. Формирование слухового контроля за произношением и развитием фонематического анализа;

4. Нормализация проприоцептивной дыхательной мускулатуры;

5. Формирование речевого дыхания вне фонации;

6. Формирование синхронности речевого дыхания и голосоподачи;

7. Коррекция нарушений звукопроизношения.

Коррекция речевых нарушений при гиперкинетической дизартрии: Коррекция речи при этом заболевании особенно тесно свя¬зана с общими мероприятиями по снижению гиперкинезов и по восстановлению произвольных движений, поскольку гиперкинезы артикулярного аппарата являются проявле¬нием общего заболевания. Основным направлением восстановительных мероприя¬тий является подавление насильственных дви¬жений. Основные направления коррекционной работы на индивидуальных занятиях:

1. Подбор для больного ребенка позы, при которой количество и интенсивность непроизвольных движений были бы минимальны.

2. Обучение ребенка удерживать мышцы лица в состоянии покоя с использованием способности к самоторможению гиперкинеза на основе обучения расслаблению мышц:

Психотерапевтическое воздействие, основная цель которого — снять мышечное беспокойство и напряже-ние в возможных пределах и привести ребенка в со¬стояние эмоционального покоя.

Массаж в основном одного типа: легкое плоскостное поверхностное поглаживание. Движения способству-ют оживлению кинестетического анализа, повыше¬нию кинестетического контроля.

Пассивные движения двух видов: статические и ди¬намические. Статические: когда ребенок говорит, ло-гопед затормаживает насильственные повороты голо¬вы, движения челюстей, губ, приведение и отведение рук, ног, вращение туловища. Динамические: направлены на изменение амплитуды движения челюсти губ, языка.

Обучение правильному речевому дыханию при беззвучной артикуляции.

Выработка правильного речевого дыхания при фонации гласных, тренировка умения сочетать выдох с моментом голосообразования.

Постановка звуков.

Выработка правильного произношения и интонации.

На индивидуальных занятиях вырабатывают правильную артикуляцию звука, на групповых — его автоматизацию. Слоговые упражнения — один из лучших методов формиро¬вания артикуляционных движений необходимого качества и в то же время — эффективное средство отработки техники чтения и т. п.