Задача №17

У больного с сальмонеллезом определена II ст.

обезвоживания. Вес больного при поступлении 64 кг.

Задания:

1. Расскажите о видах и этапах регидротационной

терапии.

2. Правила оральной регидратации и участие в

ней медицинской сестры.

ОРАЛЬНАЯ РЕГИДРОТАЦИЯ 2ЭТАПА (при обезвоживании)

1. восстановительный. Коррекция водно-солевого

дефицита. Рассчитывается на 4-6 часов по дефициту

массы в зависимости от степени эксикоза. 1 – 50мл/кг

массы, 2 – 60-90мл/кг.

2. поддерживающий. Возмещение потери воды и солей.

Проводят до прекращения диарейного синдрома

и восстановления водно-солевого равновесия.

За каждые последующие 6 часов вводят столько

же раствора, сколько потерял. Детям до 2 лет

50-100мл р-ра, старше 100-200 мл. если возникла

рвота подачу прекращают на 5-10 мин.

Поить дробно 2-3 ч.ложки каждые 3-5мин,

но не более 100мл за 20 мин.

Осмотр каждые 3-6 часов.

Цитраглюкосалан, цитролин, регидрон

(1 пакет на 1 л кип воды), гастролин.

в/в солев р-рв . к парантеральному введению

при более тяж диарее. Трисоль

Задача №18

Молодой человек, 32 лет, несколько часов назад

укушен бродячей собакой в ногу.

Задания:

1. Какие неотложные меры необходимо

ему провести?

2. Тактика медсестры.

Первичная хирургическая обработка раны,

наложение асептической повязки.

Введение противостолбнячной вакцины (по-Безредко) -

С целью предупреждения развития анафилактического

шока и других аллергических реакций при введении

иммунных сывороток используют метод Безредки

для определения реакции больного на введение

сыворотки.

Для этого в шприц набирают 0,1 мл разведённой в

100 раз иммунной сыворотки, вводят её под кожу

(в область сгибательной поверхности плеча)

и через 20 мин оценивают реакцию.

Если у больного нет неприятных ощущений, диаметр

образовавшегося бугорка не превышает 0,9 см и

зона гиперемии вокруг него ограничена, не появилась

крапивница, не снижается АД, то вводят 0,1 мл

неразведённой сыворотки, а еще через 30-60 мин

при отсутствии реакции - всё остальное количество

препарата.При обнаружении медицинской сестрой

уплотнения или покраснения кожи в месте инъекции

необходимо информировать об этом врача,

поставить согревающий компресс с 40% раствором

спирта и положить грелку

Задача №19

Больной Р., 7 лет, поступил в инфекционную больницу

с диагнозом «Грипп», на 3-й день болезни.

При сестринском обследовании медсестра получила

следующие данные: жалобы на сильную головную

боль, жар, заложенность носа.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы

горячие на ощупь, чистые. Дышит ртом.

Лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер,

t-39,4оС, ЧДД 36 в 1 мин, пульс 120 уд. в мин.

АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Диурез в норме.

Задания:

1. Выявите потребности, удовлетворение которых

нарушено; сформ-те проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских

вмешательств по приоритетной проблеме.

3. Расскажите технику забора мазков из носа

на вирусологическое исследование,

особенности транспортировки этого материала

в лабораторию.

1. поддерживать t, дышать, спать, общаться, двигаться

2. потенциальная – риск развития осложнений

настоящая – лих, гол боль, заложенность носа

3. приоритетная – лих-ка

кр. Цель- уменьшить t тела до субфибрильных цифр

долг. Цель – t нормализуется к 7 дню заболевания

4. !соблюдение инфекционной безопасности!

(масочный режим, текущая дез-я)

Постельный режим. Уход при лихорадке.

Термометрия каждые 2 часа

Назначения врача. Диет рекомендации.

Контроль за общим состоянием(АД,Рs,ЧДД. Сан.гигиен

мероприятия (смена нательного постельного белья,

уход за кожей и слизистыми)

Участие в лаб исслед.

2.Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень);

надеть перчатки, очки и маску; усадить пациента лицом

к свету со слегка запрокинутой головой; взять рабочей

рукой из пробирки тампон вместе с пробкой; нерабочей

– приподнять кончик носа пациента; легким вращательным

движением ввести рабочей рукой тампон в нижний

дыхательный ход на 1,5-2 сантиметра с одной, а затем

с другой стороны; извлечь тампон и по шпателю,

не касаясь наружных стенок; ввести в стерильную

пробирку; пронумеровать пробирку, упаковать в бикс

(сумку); провести дезинфекцию помещения и

оборудования; снять перчатки и опустить их в контейнер;

вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки;

оформить направление и немедленно доставить материал

в лабораторию; заполнить медицинскую документацию.