Задача №6

Больной 7 лет, из детского сада, доставлен в инфекционную

больницу на 2 сутки заболевания с диагнозом «Грипп».

Вечером состояние ухудшилось.

Объективно: больной возбужден, мечется в кровати, t тела 41

Кожные покровы бледно – розовые, теплые, акроцианоз.

Пульс 120 уд/мин, АД 110/70 мм рт.ст., ЧДД 28 в мин.

С момента поступления в стационар не мочился.Задания:

Определите неотложное состояние, развившееся у пациента

Составьте план сестринских вмешательств.

ИТШ (гипертермия – t 41, АНУРИЯ-Острая Почечная Недостаточность)

Постельный строгий режим – ноги приподнять 45 градусов

Психологический и физический покой. Методы охлаждения:

подвесить пузырь со льдом над головой или обложить голову

пузырем со льдом, обтирания, смочить губы.

Обильное прохладное щелочное питье

Подача увлажненного кислорода.Термометрия каждые 2 часа

Назначения врача. Контроль за общим состоянием(АД,Рs,ЧДД),

диурез.Сан.гигиен мероприятия (смена нательного

постельного белья, уход за кожей и слизистыми)

Задача №7

Больной С., поступил в инфе/больницу с диагнозом

«Грипп» на второй день болезни.

При сестринском обследовании выявлены следующие

данные: жалобы на головную боль, сухость во рту,

чувство жара, заложенность носа.

При осмотре: состояние тяжелое. Сознание сохранено.

Кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь,

сыпи нет. Дышит ртом, лицо гиперемировано, инъекция

сосудов склер, температура тела 39,6о С, ЧДД 36 в 1 минуту

, пульс 120 в мин., АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий,

безболезненный. Диурез в норме.

Задания:

1. Особенности ухода за больным. Обеспечить:Псих и

физ.покой,организ.индивид.сестр.пост,обеспеч.обильн

.прием витаминиз.питья.Измерятьt кажд.2 часа.Применять

методы физич.охлаждения.-хол.компресс или пузырь

со льдом.Смазывать губы вазелин.маслом.Прием жидк.

или полужидк.пищи 6-7р в день.Тщат.ухож за кожей и

слизист.смена н/п белья.Введение жаропонижающ.и

противовирусн.ср-в по назнач.врача, дезинтоксикацион.

терапия.

2. Расскажите технику забора мазков из носа на

вирусологическое исследование и доставки материал

а в лабораторию.

1.Потребности:есть,пить,дышать,подд.t,быть здоров,

спать,работать.Настоящ:гол.боль,сух.во рту,жар,

залож.носа,t,Приоритет:tПотенц:риск разв ИТШ,

пневмония,пиелонефр,миокардит,с.недосиат,

отек легких и гол.мозга.Краткоср:Лихорадка уменьш.

в теч.5 дней до субфебр.Долгоср:к выписке t нормализ.

Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень);

надеть перчатки, очки и маску; усадить пациента

лицом к свету со слегка запрокинутой головой; взять

рабочей рукой из пробирки тампон вместе с пробкой;

нерабочей – приподнять кончик носа пациента; легким

вращательным движением ввести рабочей рукой тампон

в нижний дыхательный ход на 1,5-2 сантиметра с одной,

а затем с другой стороны; извлечь тампон и по шпателю,

не касаясь наружных стенок; ввести в стерильную пробирку;

пронумеровать пробирку, упаковать в бикс (сумку); провести

дезинфекцию помещения и оборудования; снять перчатки и

опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и

осушить руки; оформить направление и немедленно доставить

материал в лабораторию; заполнить медицинскую документацию.