Задача №4

Больной 60 лет, обратился в поликлинику с жалобами на

профузный безболезненный понос типа «рисового отвара»,

вскоре присоединилась рвота. Вялый, на вопросы не отвечает

. Периодически судороги кистей рук и стоп. Кожные покровы

бледные, кожа липкая холодная, тургор снижен, слизисты

е оболочки сухие. Черты лица заострены, глаза запавшие.

Пульс 124 в мин. АД 70/40 мм рт. ст. тоны сердца глухие,

аритмия. Дыхание аритмичное, 32 в мин. Мочеиспускание

отсутствует. Температура тела 35,7оС.

Задания:

1. Предположительный диагноз.

2. Определите степень обезвоживания пациента.

3. Тактика медицинской сестры.

1.холера-(3ст.обезвоживания) ОРАЛЬНАЯ РЕГИДРОТАЦИЯ

2ЭТАПА (при обезвоживании)

1. восстановительный. Коррекция водно-солевого дефицита

. Рассчитывается на 4-6 часов по дефициту массы в зависимости

от степени эксикоза. 1 – 50мл/кг массы, 2 – 60-90мл/кг.

2. поддерживающий. Возмещение потери воды и солей.

Проводят до прекращения диарейного синдрома и

восстановления водно-солевого равновесия. За каждые

последующие 6 часов вводят столько же раствора,

сколько потерял. Детям до 2 лет 50-100мл р-ра, старше

100-200 мл. если возникла рвота подачу прекращают

на 5-10 мин. Поить дробно 2-3 ч.ложки каждые 3-5мин,

но не более 100мл за 20 мин.

Осмотр каждые 3-6 часов.

Цитраглюкосалан, цитролин, регидрон (1 пакет на

1 л кип воды), гастролин.в/в солев р-рв . к парантеральному введению при более тяж диарее. Трисоль

Задача №5

Больной Ф., поступил в инфекционную больницу с

диагнозом «Сальмонеллез».При сестринском обследовании

выявлены следующие данные: жалобы на снижение аппетита,

слабость, обильную диарею до 6 раз в сутки.

При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы

чистые, t тела 37,6оС, пульс 92 в мин., АД 110/70 мм рт.ст.

Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий,

болезненный в околопупочной области. Стул типа «болотной тины»,

жидкий с примесью слизи. Диурез в норме.

Задания:

1. Особенности ухода за больным.

2. Техника взятия биологического материала на

бактериологическое исследование.

Строгое соблюдение сан-гигиен правил и проведение текущей

дезинфекции особенно в местах общего пользования. Особое

внимание в первые дни заболевания когда выяв признаки

интоксикации, обезвоживания и поражения пищев тракта.

Постел режим только в остром периоде (1-3дн). Оценка потери жидкости.

1.Оснащение: стерильная пробирка с консервантом и

ректальной петлей, шпатель, перчатки, стеклограф.

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей

процедуры и его согласие (информированное согласие н

а процедуру получает врач).

II. Выполнение процедуры

2. Надеть перчатки.

3.А. В амбулаторных условиях:

Помочь пациенту лечь на правый бок спиной к вам,

попросить его прижать коле­ ни к животу.

Извлечь ректальную петлю из пробирки, удерживая ее

только за пробку (про­ бирка остается в штативе).

Другой рукой раздвинуть ягодицы и бережно ввести

петлю в анальное отверстие.

Взять материал со стенок прямой кишки легкими

круговыми движениями.

Извлечь петлю из анального отверстия и, не касаясь

наружной поверхности пробирки, опустить петлю в пробирку.

3.Б. Способ, допустимый в условиях стационара.

Обеспечить пациента продезинфицированным и промыты

после дезинфици­ рующего раствора судном.

После дефекации извлечь ректальную петлю из пробирки,

удерживая ее только за пробку.Петлей взять из судна 3-5

г фекалий и, не касаясь наружной поверхности про­ бирки,

опустить петлю в пробирку илидеревянным шпателем взять

3-5 г фекалий и поместить их в стерильную стек­ лянную емкость.

III. Завершение процедуры

4. Снять перчатки, вымыть руки.

5.Заполнить бланк для направления пробы в лабораторию.

Написать на пробир­ ке номер, соответствующий номеру,

указанному в направлении.

6. Доставить пробу и направление в лабораторию

(пробирка с петлей в штативе, штатив — в контейнере).

Не позднее 1 часа.