Задача №24

Больная, 32 лет. Заболела два дня назад: боли в

эпигастральной области ноющего характера,

больше справа, снижение аппетита, слабость,

сонливость, дважды была рвота. Температура тела

нормальная.

При поступлении больной в инфекционный стационар

медсестра получила следующие данные: контакт

с инфекционными больными отрицает, правила

личной гигиены соблюдает. За последние 6 месяцев

операций, травм, гемотрансфузий не было.

Объективно: сознание ясное, активна, кожные покровы

чистые, обычной окраски, температура тела 37,0оС,

пульс 64 в мин., АД 105/70 мм рт. ст., дыхание

везикулярное, язык влажный, обложен беловато-серым

налетом, живот мягкий, болезнен в правом подреберье.

Стул светло-серого цвета, моча темно-коричневая.

Сегодня состояние ухудшилось: тошнота, многократная рвота,

головокружение, выраженная сонливость, головная боль.

Задания:

С чем связано ухудшение состояния больной? Гепатит А.

Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено.

поддерж темп, дышать, есть, пить, спать, отдыхать, общаться.

Сформулируйте проблемы пациента, выявите приоритетную

проблему. Гол боль, сонливость, головокружение и

приоритетная рвота.

Тактика медицинской сестры. . Пациента следует

успокоить и удобно усадить.

Грудь его закрыть клеенкой или полотенцем.

Поставить перед больным тазик, ведро или

поднести ко рту лоток.

Тяжелобольным, находящимся на строгом постельном

режиме, повернуть голову набок, постелить клеенку

и подставить лоток.

Во время рвоты надо придерживать голову

пациента.Если в ротовой полости образовалось

скопление рвотных масс, то их следует удалить

с помощью резиновой груши или электроотсоса.

После прекращения рвоты нужно дать больному

прополоскать рот водой. Тяжелым больным провести

обработку полости рта раствором перманганата

калия или 2-ным раствором натрия гидгрокарбоната,

вытереть лицо полотенцем. Сообщить врачу о рвоте.

Задача №25

Больной П., поступил в неврологическое отделение с

диагнозом «Клещевой энцефалит». При сестринском

обследовании медсестра получила следующие

данные: жалобы на сильную головную боль,

распирающего характера, тошноту, однократную рвоту.

Из эпиданамнеза: 10 дней назад был в лесу.

Самостоятельно удалены клещи.

Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное,

t – 38,2о С. Кожные покровы сухие гиперемированы,

сыпи нет. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. Ригидность

мышц затылка 3 см. Симптомы Кернига, Брудзинског

о положительны. Живот мягкий, безболезненный.

Стул и мочеиспускание в норме.

Задания:

Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено.

Поддерживать темп, двигаться, общаться, отдыхать, спать.

Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. Лихорадка.

Симптомы Кернига - Симптом Кернига выражается в

невозможности разогнуть в коленном суставе ногу,

предварительно согнутую под прямым углом в коленном

и тазобедренном суставах. Следует отличать симптом

Кернига от анталгического сопротивления больного

при симптомеЛасега. Симптом Кернига непроизволен,

как и любой другой тонический рефлекс.

Симптом Кернига положительный с обеих сторон

при менингите, раздражении мозговых оболочек

при повышении внутричерепного давления

Симптомы Брудзинского — группа симптомов,

которые возникают вследствие раздражения мозговых

оболочек. Являются одними из менингеальных симптомов

Ригидность мышц затылка может быть выражена в умеренной

или сильной степени. В первом случае движения головы

ограничены в стороны и вперед, а во втором случае голова

запрокинута назад. Исследование этого симптома

производится при активном и пассивном движении головы.

Ригидность мышц затылка легко обнаруживается при

пассивном наклоне головы вперед до соприкосновения

подбородка к груди. При ригидности мышц затылка

подбородок не касается груди даже в случаях умеренной

выраженности этого симптома, не говоря уже о тех случаях,

когда интенсивность его достигает сильной степени.

Укажите особенности забора крови на серологическое

исследование. Анализ крови на серологические реакции

проводится натощак. Для исследований используется

сыворотка крови. В ней во время исследования определяют

взаимодействие антител и антигенов.

Методика забора венозной крови для серологических

исследований такая же, как и при взятии крови для посева

на жидкие питательные среды. В этом случае 10 мл

крови берут в сухую стерильную пробирку через остывшую

иглу самотеком. В направлении в лабораторию также

следует указать наименование материала, цель исследования,

дату взятия крови, фамилию и инициалы больного,

лечебное учреждение, направляющее материал на

исследование.