3) Эмболией

 называется закупорка кровеносного или лимфатического сосуда частицами, приносимыми с током крови или лимфы и обычно не встречающимися в крово-и лимфотоке.

Ортоградная эмболия встречается чаще всего и характеризуется продвижением эмбола по направлению тока крови.

При ретроградной эмболии эмбол движется против тока крови под действием собственной силы тяжести.

Парадоксальная эмболия имеет ортоградное направление, но возникает вследствие дефектов межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

Воздушная эмболия возникает вследствие попадания в сосудистую систему воздуха из окружающей среды.

Газовая эмболия связана с выделением в крови пузырьков растворенных в ней газов (азота и гелия) при быстром переходе от высокого атмосферного давления к обычному или от нормального к пониженному.

Микробная эмболия имеет место при септикопиемиях, когда в кровотоке находится большое количество микроорганизмов.

Паразитарная эмболия встречается при гельминтозах.

Жировая эмболия наступает при закупорке сосудов эндогенными липопротеидными частицами, продуктами агрегации хиломикронов или экзогенными жировыми эмульсиями и липосомами.

Тканевая эмболия подразделяется на:

1) амниотическую;

2) опухолевую;

3) адипоцитарную.

Эмболия околоплодными водами приводит к закупорке легочных сосудов конгломератами клеток, взвешенных в амниотической жидкости, и тромбоэмболами, образующимися под действием содержащихся в ней прокоагулянтов.

Опухолевая эмболия представляет собой сложный процесс гематогенного и лимфогенного метастазирования злокачественных новообразований.

Тканевая и, в частности, адипоцитарная эмболия может быть результатом травм, когда частички размозженных тканей попадают в просвет поврежденных сосудов.

Разновидность эндогенной эмболии – тромбоэмболия – возникает вследствие закупорки сосудов оторвавшимися тромбами или их частицами.

Одной из наиболее тяжелых форм тромбоэмболии является тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Характер клинических проявлений и тяжесть последствий ТЭЛА могут зависеть от калибра окклюзированного сосуда, скорости развития процесса и резервов системы фибринолиза.

По характеру течения ТЭЛА различают формы:

1) молниеносную;

2) острую;

3) подострую;

4) рецидивирующую.

По степени поражения легочного сосудистого русла выделяют формы:

1) массивную;

2) субмассивную;

3) форму с поражением мелких ветвей легочной артерии.

Билет №5

Мужчина 36 лет предъявил жалобы на быструю утомляемость и боли в икроножных

1.Артериальная ишемия ног

2. Образуются циркулирующие иммунные комплексы антиген-антителло в фиксации стенки сосуда

3. Из-за окклюзии сосудов происходит нехватка кислорода тканям, нарушение микроциркуляции, и нехватки крови.

4. Развитие гангрены, ампутация конечности

2) Изменения обмена веществ и физиологических функций при лихорадке

Нарушения обмена веществ при лихорадке

Основной обмен	На каждый градус повышения температуры основ-
	ной обмен увеличивается на 10-12%
Углеводный обмен	Возбуждение симпатической нервной системы
	гликогенолиза в печени запасов гликогена в
	печени
	Незначительная гипергликемия
Жировой обмен	липолиз гиперлипидемия,
	кетогенез кетонемия
Белковый обмен	Отрицательный азотистый баланс ( протеолиз под
	действием ИЛ-1и микробных токсинов, нарушение
	переваривания и всасывания белков), гиперазоте-
	мия
Водно-солевойоб-	II стадия – изоосмоляльная гипергидратация (по-
мен	вышение секреции альдостерона); III стадия - изо-
	или гиперосмоляльная гипогидратация

Нарушение функций систем организма при лихорадке

Система	Симптом		Патогенез
Сердечно-	Тахикардия	-	повышение тонуса симпати-
сосудистая	Повышение темпера-		ческой нервной системы
система	туры на один градус	-	повышение автоматизма си-
	ЧСС на 8-10ударов		нусового узла (влияние теп-
	в мин.		лой крови)
	Увеличение МОК		ЧСС, УОК
	Повышение АД		Сужение периферических со-
	(I стадия лихорадки)	судов
	Понижение АД (III	Резкое снижение тонуса сосу-
	стадия лихорадки).	дов. При критическом снижении
		температуры возможен коллапс
Система дыха-	Урежение дыхания в	Действие повышенной темпера-
ния	первую стадию	туры на бульбарный дыхатель-
	Учащение дыхания во	ный центр
	II и III стадиях
Система пи-	Угнетение секреции	Изменение тонуса симпатиче-
щеварения	всех пищеварительных	ской и парасимпатической сис-
	желез,	темы, интоксикация
	угнетение моторики
	желудка и кишечника,
	гниения и брожения
	в кишечнике
	Ксеростомия	Снижение слюноотделения
	Снижение аппетита	Угнетение секреции всех пище-
		варительных желез,
		угнетение моторики желудка и
		кишечника, действие ИЛ-1,про-
		дуктов метаболизма на центр
		аппетита
Выделительная	диуреза в I стадию	Перераспределение крови во
система		внутренние органы, в т.ч. почки
	диуреза во II стадию	секреции альдостерона
	диуреза в III стадию	Повышенное выведение воды и
		натрия хлорида из тканей

ЦНС	Нарушение		условно-		Системное действие ИЛ-1,мик-
	рефлекторной			дея-	робных токсинов, продуктов ме-
	тельности,		повышен-		таболизма на нейроны, действие
	ная возбудимость ней-					повышенной температуры кро-
	ронов,	головная боль,			ви, гипоксии
	сонливость		или	бес-
	сонница; при высокой
	лихорадке бред, гал-
	люцинации,		у	детей
	могут	развиться		судо-