170. Механизмы реабсорбции и секреции веществ в почечных канальцах. Понятие о почечном пороге выделения, пороговых и непороговых веществах. Регуляция процессов почечной реабсорбции.

Канальцевая реабсорбция - это обратное всасывание компонентов ультрафильтрата и канальцевых нефрона

4/5 количества всех растворенных веществ в ультрафильтрате составляют соли натрия, поэтому реабсорбция натрия - важнейшая задача почек.

Реабсорбция натрия в почках

2/3 отфильтрованного натрия реабсорбируется в проксимальном извитом канальце ( 70% в виде NaCl, 30% в виде NaHCO3)

Электрический потенциал и низкая внутриклеточная концентрация Na обеспечивает пассивное поступление натрия через апикальную мембрану клеток канальцев. Через базолатеральную мембрану натрий выводится посредством Na-K АТФ-азы.

Натрий участвует в сопряженном транспорте: симпорте ( вместе с фосфатом, сульфатом, глюкозой, хлоридом, аминокислотами), и антипорте ( Na-H- обмен)

Противоточно-множительная система почек.

Все вещества, находящиеся в ультрафильтрате, делят на пороговые и непороговые Пороговые вещества:

• глюкоза, фосфат, сульфат, аминокислоты, бикарбонат

• Обладают почечным порогом выделения - минимальная концентрация в крови, при котором данное вещество появляется в моче ( для глюкозы 10 ммоль/л)

• Их реабсорбция связана с явлением насыщения транспортных систем Непороговые вещества:

• Либо реабсорбируются пропорционально их накоплению в крови ( Na, K, Ca, Cl)

• Либо вообще не реабсорбируются: инулин, сахароза, лактоза

Регуляция реабсорбции

В проксимальных отделах нефрона нет механизмов регуляции реабсорбции. Количество реабсорбируемого в единицу времени вещества всегда составляет

определённый процент его содержания в фильтрате - клубочково-канальцевое равновесие.

В дистальных отделах нефрона происходит тонкая регуляция реабсорбции под влиянием гормонов: АДГ ( вазопрессин), альдостерона, предсердного натрийуретического пептида.

Антидиуретический гормон ( вазопрессин)

• Усиливает реабсорбцию воды в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках

• Обладает слабым сосудосуживающим действием

Альдостерон

• Стимулирует реабсорцию Na ( вслед за ним воды) в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках

• Усиливает секрецию калия клетками почечных канальцев и его накопление в канальцевой жидкости.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Ангиотензиноген > ( + ренин) > Ангиотензин 1 > (+ ангиотензин-превращающий фермент) > Ангиотензин 2

Предсердный натрий-уретический пептид

Повышает скорость клубочковой фильтрации путем снижения сопротивления Регуляция секреции ренина

• приносящей артериолы

• Снижает реабсорбцию натрия в почечных канальцах

• Выделяется при раздражении волюморецепторов предсердий в ответ на их растяжение

Канальцевая секреция

• Это выделение эпителием канальцев в мочу веществ, либо содержащихся в крови, либо образующихся в самих клетках канальцев

• Секретируются: ионы К, аммония, мочевая, кислота, щавелевая кислота, антибиотики, рентгеноконтрастные вещества.