5. Самостоятельная работа студентов.

5.1. Вопросы для самоподготовки.

Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:

• Определение понятий - бронхиальная астма, ХОБЛ, внебольничная пневмония.

• Современные представления об этиологии БА, хронической обструктивной болезни легких, внебольничной пневмонии. Факторы, способствующие развитию и обострениям бронхообструктивных заболеваний.

• Патогенетические механизмы развития бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких. Морфологические изменения в дыхательных путях при бронхиальной астме, ХОБЛ.

• Классификация и клинические проявления ХОБЛ, БА, внебольничной пневмонии.

• Диагностика бронхиальной астмы, хронической бронхообструктивной болезни, внебольничной пневмонии. Диагностические критерии различных клинических форм.

• Дифференциальная диагностика БА и ХОБЛ.

• Дифференциальная диагностика внебольничной пневмонии и плеврита.

• Принципы лечения бронхообструктивных заболеваний в периоды ремиссии и обострения, воспалительных заболеваний легких. Показания для госпитализации.

• Особенности лечения в амбулаторно-поликлинических условиях бронхо-легочных заболеваний

• Неотложные мероприятия при приступе удушья.

• Экспертиза трудоспособности при БА, ХОБЛ.

• Первичная, вторичная и третичная профилактика при бронхо-легочных заболеваниях.

• Показания для направления на МСЭ.

• Показания для санаторно-курортного лечения больных с заболеваниями легких. Рекомендуемые курорты для лечения заболеваний органов дыхания.

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ЗНАНИЙ

Студент должен знать:

- Эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, внебольничной пневмонии

- Дифференциальный диагноз ХОБЛ, БА.

- Лечение внебольничной пневмонии, БА, ХОБЛ.

- Диспансеризация больных с заболеванием органов дыхания.

- Экспертиза трудоспособности при бронхо-легочных заболеваниях. Показания для направления на БМСЭ.

- Определение показаний на санаторно-курортное лечение. Рекомендуемые курорты.

Студент должен уметь:

- Провести осмотр пациента и сделать общее предположение о заболевании органов дыхания.

- Провести обследование в условиях поликлиники, исключить смптоматическое поражение бронхо-легочной системы.

- Сформулировать диагноз и его осложнения.

- Выявить факторы развития бронхо-легочной патологии патологии.

- Назначить индивидуализированное лечение в условиях поликлиники и меры вторичной профилактики.

- Провести экспертизу трудоспособности пациенту с патологией органов дыхания.

- Оформить амбулаторную карту пациента, листок нетрудоспособности, направление на БМСЭ, санаторно-курортную карту пациента.

-Определить группу здоровья конкретного пациента, правильно организовать диспансерное наблюдение (форма 340/у, 131/у)

5.2. Задания на проверку и коррекцию исходного уровня знаний.

Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений решите тестовые задания и сверьте с эталонами ответов.

Тестовые задания по теме: «Дифференциальная диагностика заболеваний органов дыхания в амбулаторных условиях».

1. Наиболее достоверный диагностический признак пневмонии

А. интокискационный синдром

Б. продуктивный кашель в сочетании с одышкой

В. пневмоническая инфильтрация, выявленная на рентгенограмме органов грудной клетки

Г. объективные изменения, характерные для синдрома инфильтрации в легких

2.На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваша тактика

А. проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и кортикостероидными гормонами

Б. госпитализация пациента в терапевтическое отделение в порядке очередности

В. немедленная госпитализация пациента в пульмонологическое отделение

Г. амбулаторное лечение плевральными пункциями с введением антибиотиков в плевральную полость

3.Наиболее типично для бронхильной астмы:

А)типичное время возникновения симптомов ночь или раннее утро

Б)симптомы исчезают спонтанно или под влиянием бронхолитиков и противовоспалительных препаратов

В)рецидивирующий характер эпизодов диспноэ и стереотипность провоцирующих факторов

Г)все перечисленное верно

Д)все перечисленное неверно

4. Триада, характерная для аспириновой БА:

А)поллипоз слизистых, непереносимость НПВС, астма

Б)астма, ринит, диарея

В)поллипоз носа, поллипоз желудка, непереносимость аспирина

5.Причиной образования экссудативного плеврального выпота является:

А) пневмония

Б) бронхит

В) отек легких

Г) абсцесс легкого

6.Наиболее частые клинические симптомы при пневмонии все перечисленные, кроме:

А) кашель

Б) боли в грудной клетке

В) лихорадка

Г) кровохарканье

7.Наиболее частые осложнения хронического бронхита:

А) хроническое легочное сердце

Б) острая дыхательная недостаточность

В) амилоидоз

Г) миокардит

8.Выберите показание для назначения антибактериальных препаратов при

обострении ХОБЛ:

А) осеннее–зимний период

Б) пожилой возраст

В) появление кровохарканья

Г) выделение гнойной мокроты

Д) не показано

9.Укажите наиболее частый побочный эффект ингаляционных

глюкокортикоидов:

А) развитие остеопороза

Б) гиперкортицизм

В) орофарингеальный кандидоз

Г) артериальная гипертония

Д)стероидный диабет

10.При купировании приступа бронхиальной астмы не используется:

А) в/в введения аминофиллина (эуфиллина)

Б) ингаляционных глюкокортикостероидов

В) в/в введения преднизолона

Г) инфузионной терапии

Д) небулайзерной терапии

11. Показаниями к госпитализации больного с пневмонией относятся все, кроме:

а) тяжелое течение;

б) наличие тяжелой сопутствующей патологии;

в) двусторонняя локализация;

г) необходимость антибактериальной терапии

12. В поликлинике для подтверждения диагноза плеврита больному необходимо провести

а) рентгеноскопию органов грудной клетки

б)электрокардиографию

в)плевральную пункцию

г)общие анализы крови и мочи

13.Рентгенологический признак пневмонии:

а) гомогенное затемнение доли или ее сегментов

б) линия Дамуазо

в) клиновидная тень

г) очаговая тень

д) округлая тень с уровнем жидкости

14.Основные клинические симптомы хронического бронхита:

а) кашель с мокротой в умеренном количестве

б) кровохарканье

в) боли в грудной клетке

г) удушье экспираторного характера

15.Традиционным инструментальным методом исследования при плеврите является:

а) ЭКГ

б) рентгенологическое исследование

в) биопсия плевры

г) сцинтиграфия легких

д) ЭХО–кардиография

16.Укажите типичную этиологию приобретенных пневмоний:

а) стрептококки, стафилококки

б) неклостридиальные анаэробы

в) бациллы Коха

г) цитомегаловирусы

17.Укажите дополнительный эффект ингаляционных β2–агонистов:

а) противовоспалительный

б) антиоксидантный

в) противосудорожный

г) релаксация диафрагмы

д) антипролиферативный

18.При купировании приступа бронхиальной астмы не используется:

а) в/в введения аминофиллина (эуфиллина)

б) ингаляционных глюкокортикостероидов

в) в/в введения преднизолона

г) инфузионной терапии

д) небулайзерной терапии

19.При тяжёлом обострении ХОБЛ противопоказан:

а) аминофиллин (эуфиллин)

б) морфин

в) фенотерол (беротек)

г) преднизолон

д) ингаляционные холинолитики

20.К веществам, вызывающим бронхоспазм относятся перечисленные, кроме:

а)нестероидные противовоспалительные средства, β-блокаторы, дипиридамол, интерлейкин-2;

б)рентгенконтрастные вещества, аэрозоли для небулайзера (пентамидин);

в)нитрофурантоин, пропафенон, протамин, винбластин;

г)митомицин, героин, кокаин;

д)теофиллины.

Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме «».

№ вопроса	Эталон ответа
1	В
2	В
3	Г
4	А
5	А
6	Г
7	А
8	Г
9	В
10	Б
11	Г
12	А
13	А
14	А
15	Б
16	А
17	А
18	Б
19	Б
20	Д