Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тюменская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава)
ДЕРМАТОМИОЗИТ
(методические рекомендации для преподавателей)
Тюмень, 2008
Методические рекомендации «Дерматомиозит» для преподавателей подготовлены сотрудниками кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины под редакцией д.м.н., профессора Т.В. Болотновой
Методические рекомендации «Дерматомиозит» для преподавателей утверждены на заседании кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины протокол № 1 от «28»августа 2008 г.
Методические рекомендации «Дерматомиозит» для преподавателей утверждены на заседании цикловой методической комиссии по специальности «общая врачебная практика» (семейная медицина) № 1 от «01»сентября 2008 г.
НАЗВАНИЕ ТЕМЫ: ДЕРМАТОМИОЗИТ
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА - практическое занятие.
ЗНАЧЕНИЕ ТЕМЫ:
Дермаромиозит - диффузное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением скелетной и гладкой мускулатуры и кожи, частым вовлечением в процесс внутренних органов. При отсутствии поражения кожи используется термин " полимиозит".
Дерматомиозит (ДМ) распространен во всех географических и климатических зонах земли. По частоте стоит на третьем месте среди заболеваний соединительной ткани, вслед за системной склеродермией. Существует мнение об увеличении частоты ДМ в последние десятилетия, что связывают с нарастающим числом новых аллергенов, с повышением частоты неоплазм, однако четкой статистики в этом отношении нет. К тому же следует учитывать и улучшение диагностики этой группы заболеваний в последние годы.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, принципы лечения дерматомиозита. Принципы диспансеризации больных дерматомиозитом. Экспертиза трудоспособности.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: учебная комната, ЗАО «МСЧ «Нефтяник».
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: таблицы, слайды, данные рентгенологических и функциональных методов обследования.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
Этиологию, патогенез, предрасполагающие факторы дерматомиозита.
Диагностические критерии дерматомиозита, лечение
Вопросы экспертизы трудоспособности больных ДМ.
Вопросы диспансерного наблюдения и поэтапного лечения с подбором
подавляющей терапии и последующего поддерживающего лечения в условиях дневного стационара и поликлиники
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
1. Заподозрить ДМ по клиническим данным.
2. Получить информацию о заболевании, применить обьективные методы обследования.
3. Назначить и оценить дополнительные методы исследования
4. Установить нозологический диагноз дерматомиозита и исключить другие сходные заболевания.
5. Назначить индивидуализированное лечение и оценить его эффективность.
6. Провести экспертизу трудоспособности с учетом характера течения заболевания, степени активности, ведущих звеньев патогенеза и эффективности корригирующей терапии, а также преимущественного поражения тех или иных систем выраженности висцеральной патологии с учетом степени функциональных нарушений органов.
ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ НАВЫКОВ:
Производить оценку показателей активности воспалительного процесса; СОЭ, С-реактивный белок, определение гликопротеидов, трансаминазы крови, фибриноген.
Оценивать тесты иммунологической реактивности организма; количество гамма-глобулинов, острофазовые группы иммуноглобулинов, определение комплемента, антинуклеарных факторов, криоглобулинов, агентов гистосовместимости.
Производить и интерпретировать запись ЭКГ, ЭМГ.
Производить измерение и оценку мышечной силы..
Интерпретировать результаты рентгенографии органов грудной клетки, органов ЖКТ, костей и мышц, спирографии,
Провести осмотр больного (обратить внимание на состояние мышечной системы, суставов, кожи, наличие кальцификатов).
Составить план обследования.
Провести дифференциальную диагностику заболевания.
Назначить лечение.
ВОПРОСЫ БАЗОВЫХ ДИСЦИПЛИН, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ:
Из патологической анатомии:
Понятие биопсии, виды биопсии.
Морфологические признаки тканей при ДМ.
Из клинической фармакологии:
Основные принципы лечения системных ДМ
1. симптоматическая терапия
2. патогенетическая терапия.
Из биохимии:
1. Метаболизм коллагена
2. Белки "острой фазы" природа, диагностическое значение.
Из гистологии:
Строение, метаболизм соединительной ткани и мышц.
Из патологической физиологии:
Воспаление, механизмы развития кардинальных признаков воспаления, знать взаимосвязь местных и общих проявлений воспаления.
ХРОНОКАРТА ЗАНЯТИЯ:
№ |
Наименование учебных элементов |
Время (мин.) |
Дидактические процессы обеспечения (учебные операции) |
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
|
Организационная часть (объявление темы занятия, значение изучения темы) Контроль исходного уровня знаний Этиопатогенез, клиника дерматомиозита.
Овладение навыком интерпретации данных рентгенологического, функционального и лабораторного исследования.
Принципы лечения дерматомиозита.
Защита рефератов, докладов, презентаций. Контроль выходного уровня знаний. Подведение итогов Домашнее задание |
5
10
30
5 30
15
5 10
15
20 5 30
10
5
|
1. Тестовые задания
2. Демонстрация типичного больного. Перерыв 3. Проработка методических пособий к обследованию больных. 4. Самостоятельная работа в палате по обследованию больных с целью подтверждения или отрицания диагноза дерматомиозата. 5. Демонстрация слайдов. Методические указания преподавателя. Демонстрация преподавателем рентгенограмм, электромиограммы. Перерыв 6. Самостоятельная работа студентов с комплектом методов обследования. 7. Назначение лечения пациентам. 8. Решение типовых задач. Перерыв
9. Тестовые задания
10.Заключение преподавателя. |