Гармонизированная классификация тугоухости

Степень тугоухости	Международная	Для работающих в шуме *	Медико-социальная экспертиза ***
	Ср. значение слуховых порогов на 500, 1000, 2000, 4000 Гц (дБ)	Ср. значение слуховых порогов на 500, 1000, 2000 Гц (дБ)	Ср. значение слуховых порогов на 500, 1000, 2000 Гц (дБ)
Пресбиакузис		средний показатель для мужчин 40-49 лет**
		10
Признаки воздействия шума		11-15
I степень – легкое снижение слуха	26-40	Ст. А 16-25	20-40
		Ст.Б 26-40
II степень – умеренное снижение слуха	41-55	41-55	41-60
III степень – значительное снижение слуха	56-70	более 55	61-80
IV степень (значительно выраженное снижение слуха)	71-90	–	–
Глухота	более 90	более 90	более 90

*При оценке состояния слуха необходимо учитывать дополнительные критерии показателей слуховых порогов на частоте 4000Гц у работников «шумоопасных» производств: 26-40дБ - при признаках воздействия шума; 41-50 – при ст. «А» и 51-60- при ст. «Б» лёгкой степени; 60-65 дБ при умеренной степени; 65±20 – при значительной степени снижения слуха.

**Для других возрастных категорий см. табл.1. (Пороги слуха у практически здоровых людей в зависимости от возраста).

***Оценка состояния слуха при проведении медико-социальной экспертизы предполагает оценку восприятия шёпотной, разговорной речи и показатели порога разборчивости речи (см. приложение).

Показатель слуха на частоте 4000Гц использован как вспомогательный, т.к. при клинической манифестации нарушений слуха, изменение остроты слуха на частоте 4000Гц не является социально значимым. Вместе с тем, математические расчёты показывают, что при суммировании среднеарифметических показателей слуховых порогов на речевых частотах и частоте 4000Гц (как это принято в международной классификации тугоухости), количественные критерии нарушения слуховых порогов колеблются, практически, в тех же пределах, (около 5 дБ), что вполне допустимо, т.к. находится в пределах погрешности исследования.

Оценка риска при воздействии вибрации

Степень выраженности вибрационных нарушений, а именно наличие синдрома вегетативно-сенсорной полиневропатии (I степень) и синдрома вегетативно-сенсорной полиневропатии в сочетании с вторичным пояснично-крестцовым корешковым синдромом (II степень) зависит от уровня общей вибрации (ОВ) и стажа (табл. 6).

Таблица 6

Из табл. 6 видно, что уже при уровне ОВ 0,2 м/с² есть опасность для здоровья; при стаже 10 лет имеют место начальные и умеренно выраженные проявления ВБ. С повышением уровня ОВ растет число случаев ВБ: при уровне 0,4 м/с² начальные проявления ВБ наблюдаются уже при стаже 5 лет.

Модели «доза-ответ» для вероятности жалоб на боли в нижней части спины (А) и синдрома вегетативно-сенсорной полиневропатии (Б) (табл. 7) имеют вид:

C_A = a² T/4, C_Б = (a²T)/2,

где: C – вероятность синдрома А или Б, %;

а – эквивалентное корректированное ускорение, м/с²;

Т – стаж работы, лет.

Ориентировочную оценку виброопасности при воздействии локальной вибрации с учетом сопутствующих факторов можно проводить в баллах (табл. 8): при сумме баллов до 5, 5-10 и более 10 баллов степень виброопасности для данного оператора оценивают как невысокую, высокую и очень высокую соответственно.

Таблица 7

Таблица 8

Оценка риска при воздействии микроклимата

Профессиональный риск, обусловленный охлаждением

Уравнение применительно к конкретным условиям позволяет определить риск охлаждения (по истечении двухчасового пребывания на холоде), а приведенная номограмма – вероятность его реализации (рис. 1).

Характеристика различных уровней риска охлаждения и последствия их воздействия приведены в таблице 9.

Рис.1 Вероятность риска охлаждения человека при различных значениях интегрального