Первоочередные меры первой медицинской помощи.

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.

Различают временную (предварительную) остановку кровотечения, ко­торую производят немедленно на месте проис­шествия, и окончательную остановку, осуществ­ляемую врачом в стационаре.

К способам временной остановки кровотечения относятся: при­жатие кровоточащего сосуда давящей повязкой; пальцевое прижатие артерии вдали от раны; наложение жгута; максимальное сгибание конечности в суставе с последующей фиксацией, тугая тампонада раны.

Капиллярное кровотечение останавливается при наложении обычной асептической повязки.

Венозное кровотечение можно остановить наложением давящей повязки, при которой поверх стерильной салфетки накладывается толстый слой ткани и туго привязывается к ране. При наложении такой повязки соблюдают следующие правила: кожу вокруг повреждения на рас­стоянии 3-4см от краев раны обрабатывают раствором антисеп­тика, на рану накладывают стерильную салфетку, которую 2-3 турами фиксируют к бинтуемой поверхности, в проекцию раны укладывают плотно сложенную салфетку (марлю, бинт, вату и т.д.) для локального сдавливания кровоточащих тканей, которые туго бинтуют последующими турами бинта. Дополнительно к давящей повязке может быть остановлено приданием им возвышенного (выше уровня сердца) положения.

Достаточно надежно останавливается венозное кровотечение при максимальном сгибании конечности. При кровотечении из верхней конечности руку сгибают в локтевом суставе, и предплечье туго привязывают к плечу. При кровотечении из нижней конечности ногу сгибают в коленном суставе, и голень туго привязывают к бедру, или ногу сгибают в тазобедренном суставе и бедро привязывают к туловищу.

Временная остановка наружного венозного и капиллярного кровотечения проводится наложением давящей стерильной или давящей по­вязки на рану и приданием поврежденной части тела приподня­того положения по отношению к туловищу. В некоторых случаях временная остановка этих видов кровотечений может быть окон­чательной.

Артериальное кровотечение из небольших сосудов останавливается также как венозное наложением давящей повязки и максимальным сгибанием конечности. Артериальное кровотечение из крупных сосудов можно остановить только наложением резинового жгута или жгута-закрутки.

При наиболее опасном для жизни артериальном кровотечении временная остановка кровотечения достигается наложением жгу­та, закрутки, фиксированием конечности в положе­нии максимального сгибания, прижатием артерии выше места ее повреждения (сонная артерия прижимается ниже раны).

Самый доступный и быстрый способ временной остановки арте­риального кровотечения — пальцевое прижатие. Артерии прижима­ют в местах, где они проходят вблизи кости или над ней. На конечностях сосуды прижимаются выше раны, на шее и голове — ниже. Сдавливание сосудов производят несколькими пальцами одной или двух рук.

Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.

Наложение жгута (закрутки). Используют три вида кровоостанавливающих жгутов: матерчатый с закруткой, широкий ленточный резиновый и трубчатый Эсмарха.

Жгут (закрутку) накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу. Жгут-закрутку изготовляют из плотной ткани (но не веревки!) накладывают также как и жгут, в свободные концы ткани просовывают твердый предмет (палка, пинцет и др.) и им скручивают ткань до тех пор, пока не остановится кровотечение. Жгут накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При слишком силь­ном сдавливании тканей могут повредиться нервные стволы. Пра­вильность наложения жгута контролируется отсутствием пульса на нижележащем участке артерии.

Правила наложения жгута. Жгут накладывается:

• только при артериальном кровотечении из крупного сосуда;

• поверх ткани или одежды, очень важно, чтобы на ней не было складок;

• выше места ранения на 2–3 см и ближе к ней на кожу накладывают прокладку из одежды или мягкой ткани (платок, бинт);

• для обеспечения оттока венозной крови конечность поднимают на 20-30см;

• первый тур накладывается максимально растянутым жгутом, а последующие – с меньшим натяжением, таким образом, чтобы на­чальный участок жгута перекрывался последующим туром;

• зафиксировать последний тур жгута крючком или застежкой;

• контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения из раны, исчезновению пуль­са, запавшим венам, бледности кожных покровов. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мяг­ких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать причиной параличей конечностей. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, а наоборот, создает венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиливает венозное кровотече­ние;

• жгут не забинтовы­вают, он должен быть хорошо виден;

• конеч­ность со жгутом хорошо иммобилизируют с помощью транспортной шины или подручных средств;

• пострадавшего эвакуируют в первую оче­редь;

• в зимнее время года конечность с наложенным жгутом хорошо утепляют, чтобы не произошло отморожения;

• под жгут подкладывается записка с указанием даты и времени наложения жгута;

• летом жгут накладывается максимально на 2 часа, а зимой на 1 час.

Если в течение этого времени пострадавшего не привезли в больницу для окончательной остановки кровотечения, то жгут необходимо снять на 10 минут, но в это время прижать артерию пальцем. Заново жгут накладывают выше или чуть ниже старого места. При необходимости это делают несколько раз – летом каждый час, а зимой – каждые полчаса. При этом каждый раз делают отметку в записке. Продолжительное сдавливание сосудов приводит к омертвению всей конечности ниже наложенного жгута, и ее ампутируют.

При внутренних кровотечениях на предполагаемую область кровотечения необходимо положить холодный компресс, а по­страдавшего немедленно отправить в лечебное учреждение.

Для остановки кровотечения из по­врежденной сонной артерии используют метод сдавливания раненых сосудов растянутым жгутом через ватно-марлевый валик, установленный в точке пальцевого прижатия сонной артерии; с целью предупрежде­ния асфиксии жгут фиксируют на запрокинутой на голову руке.

При носовом кровотечении кровь изливается не только наружу через носовые отверстия, но и в глотку и в полость рта. Больного необходимо усадить в полусидя­чее положение с запрокинутой головой так, чтобы кровь вытекала наружу и не попадала в глотку, необходимо её сплёвывать. Если пострадавший без сознания, голову поворачивают на бок, при транспортировке под­держивают ее руками. На переносицу положить кусочек льда или платок, смоченный холодной водой, крылья носа сжимают пальца­ми. Если это не помогает, смочить ватные шарики раствором перекиси водорода вставить в каждый носовой ход, голову наклонить вперед и сжать ноздри. При неэффектив­ности указанных мероприятий прибе­гают к тампонаде но­совых проходов.

Кровотечение останавливается довольно быстро.

Кровотечение по­сле удаления зуба ос­танавливают путем прижатия марлевым шариком кровоточа­щих тканей в альвеоле зуба.

При кровотечении из уха больного кладут на здоровый бок, голову слегка приподнимают, в слуховой проход вводят марлю, сложенную в виде воронки, накладывают асептическую повязку. Слуховой проход промывать нельзя.

Обморок - кратковременная потеря сознания вследствие острой ишемии головного мозга. Проявляется он внезапным нарушением сознания вплоть до полной его утраты. Внезапно появляются тошнота, рвота, звон в ушах, головокружение, потемнение в глазах с резким побледнением кожи, зрачки расширены. Реакция их на свет ослаблена. Дыхание поверхностное, замедленное. Пульс замедленный – 40 – 50 ударов в минуту.

Основные причины: психические травмы, потрясения, сильные отрицательные эмоции, болевой синдром, переутомление, массивные кровопотери.

Неотложная помощь. Необходимо обеспечить свободное дыхание, расстегнуть воротник, пояс, широко открыть окна или вынести пострадавшего на открытый воздух, несколько опустить голову или приподнять нижние конечности. Опрыскать лицо холодной водой или похлопать по щекам полотенцем, смоченным в холодной воде. Согреть, накрыть пострадавшего и напоить крепким кофе или чаем. Хорошо помогает вдыхание возбуждающих средств (нашатырный спирт и уксус), легко смазывая кожу по краям отверстий носа, смазать виски. Иногда помогают растирания щёткой подошвенных поверхностей стоп. Можно поставить горчичники на затылок. При затяжном обмороке тело следует растирать. Госпитализация необходима при повторном обмороке.

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Необходимость в искусственном дыхании, или, правильнее, искусственной вентиляции легких, возникает при асфиксии в связи с закупоркой дыхательных путей инородными телами, при утоплении, поражении электрическим током, отравлении различными токсическими веществами или лекарственными препаратами, кровоизлиянии в мозг, травматическом шоке. Искусственное дыхание — единственный метод лечения всех состояний, когда самостоятельное дыхание больного не может обеспечить достаточного насыщения крови кислородом.

Острая недостаточность дыхания может возникнуть и вторично — вследствие нарушения кровообращения, например при остановке сердца.

Острая дыхательная недостаточность и ее крайняя степень — остановка дыхания — независимо от причины приводят к снижению содержания кислорода в организме (гипоксия) и чрезмерному накоплению в крови и тканях углекислого газа (гиперкапния). В результате гипоксии и гиперкапнии в организме развиваются тяжелые нарушения функций всех органов, которые можно устранить лишь при своевременно начатой реанимации — ИВЛ.

Существуют различные методы ИВЛ. Искусственное дыхание путем вдувания воздуха может быть осуществлено несколькими способами. Самый простой из них — ИВЛ по способу «рот ко рту» или «рот к носу». Имеются ручные аппараты для искусственного дыхания в виде упругого резинового мешка с маской.

Техника искусственной вентиляции легких «рот ко рту» или «рот к носу». Для проведения искусственного дыхания необходимо уложить больного на спину, расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. Если в полости рта или глотке имеется содержимое, его нужно быстро удалить пальцем, салфеткой, платком или при помощи любого отсоса. Для освобождения дыхательных путей голову пострадавшего следует отвести назад. Нужно помнить, что чрезмерное отведение головы может привести к сужению дыхательных путей. Для более полного открытия дыхательных путей необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Для предотвращения западения языка во время проведения искусственного дыхания следует удерживать голову в отведенном положении рукой, смещая нижнюю челюсть вперед.

Проводящий реанимацию, сделав глубокий вдох и плотно прижав свой рот ко рту больного, вдувает в его легкие воздух. При этом рукой, находящейся у лба пострадавшего, необходимо зажать нос. Выдох осуществляется пассивно, за счет эластических сил грудной клетки. Число дыханий в минуту должно быть не менее 16-20. Вдувание надо проводить быстро и резко (у детей — менее резко), чтобы продолжительность вдоха была в 2 раза меньше времени выдоха.

При использовании метода дыхания «рот к носу» вдувание воздуха производится через нос. При этом рот пострадавшего должен быть закрыт рукой, которой одновременно смещают челюсть кверху для предупреждения западения языка.

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА

МАССАЖ СЕРДЦА – механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания

непрерывного кровотока, до возобновления работы сердца. ПРИЗНАКИ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА – потеря сознания, резкая бледность, исчезновение пульса, прекращение дыхания или появление редких судорожных вдохов, расширение зрачков.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — смысл наружного массажа состоит в ритмичном сжимании сердца между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка в аорту и поступает, в частности, в головной мозг, а из правого желудочка — в легкие, где насыщается кислородом. После того, как давление на грудину прекращается, полости сердца вновь заполняются кровью.

МЕХАНИЗМ НАРУЖНОГО МАССАЖА СЕРДЦА заключается в следующем:

Для проведения наружного массажа сердца больного укладывают на твердое основание (пол, земля). Массаж на матраце или мягкой поверхности проводить нельзя. Реаниматор становится сбоку от больного и ладонями, наложенными одна на другую, надавливает на грудину с такой силой, чтобы прогнуть ее по направлению к позвоночнику на 4-5 см. Частота нажатий — 50-70 в минуту. Руки должны лежать на нижней трети грудины, на два пальца

выше мечевидного отростка.

При проведения массажа взрослым необходимо не только применять силу рук, но и надавливать всем корпусом. Такой массаж требует значительного физического напряжения и очень утомителен. Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 15 сдавливаний грудины с интервалом в одну секунду он должен, прекратив массаж, произвести два сильных вдоха по методам «рот ко рту», «рот к носу» или специальным ручным респиратором. При участии в реанимации двух человек следует производить одно раздувание легких после каждых пяти сдавливаний грудины.

Эффективность массажа сердца оценивают по следующим признакам:

• появление пульса на сонных, бедренных и лучевых артериях;

• повышение артериального давления до 60-80 мм рт. ст.;

• сужение зрачков и появление реакции их на свет;

• исчезновение синюшной окраски и «мертвенной» бледности;

• последующее восстановление самостоятельного дыхания.

Следует помнить, что грубое проведение наружного массажа сердца может привести к тяжелым осложнениям — переломам ребер с повреждением легких и сердца. При сильном давлении на мечевидный отросток грудины может произойти разрыв желудка и печени.

Особую осторожность следует проявлять при проведении массажа у детей и пожилых людей. Если через 30-40 мин от начала массажа сердца, искусственного дыхания и медикаментозной терапии сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими, реакция на свет отсутствует, можно считать, что в организме наступили необратимые изменения и гибель мозга, и реанимацию целесообразно прекратить.

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Переломы позвоночника. Различают перело­мы тел позвонков, поперечных и остистых отро­стков позвонков и переломовывихи.

При повреждении шейных позвонков отмеча­ется резкая болезненность в области шеи. Голо­ва больного принимает вынужденное положение, которое он изменить не может (фиксация голо­вы в согнутом или разогнутом положении). При травме спинного мозга — онемение верхних ко­нечностей (при неполном перерыве спинного мозга) либо паралич верхних и нижних конеч­ностей (при полном перерыве спинного мозга). При переломе остистого отростка — резкая боль и подвижность позвонка.

Ведущими симптомами при повреждении груд­ных и поясничных позвонков являются: локали­зованная боль, иррадиация боли в живот и ниж­ние конечности, болезненность при пальпации по линии остистых отростков, напряжение мышц спины, парез кишечника. Возможен травматичес­кий шок. При переломе остистого отростка — подвижность позвонка, при переломе попереч­ных отростков — резкая боль на 4—8 см в сторо­ну от остистого отростка, при переломе тела по­звонка — резкая болезненность при отсутствии подвижности.

Неотложная помощь. Прежде всего, при ока­зании помощи при переломах позвоночника сле­дует соблюдать большую осторожность, не допус­кая сгибания позвоночника. В качестве обезбо­ливающих средств пострадавшему вводится баралгин или наркотический анальгетик. При на­личии раны накладывают повязку.

При переломах грудного и поясничного отде­ла позвоночника больного транспортируют на щите в положении лежа на спине, под поясницу подкладывают валик. Желательно при этом за­фиксировать больного на носилках во избежа­ние соскальзывания туловища. При поврежде­нии шейных позвонков пострадавшего уклады­вают на носилки на спину, а под шею подклады­вают подушку или сверток одежды. Желательно при этом наложить на область шеи иммобилизирующий воротник.

Переломы костей таза. Помимо болевых ощущений (боль в области перелома при паль­пации и при сдавлении таза с боков на уровне больших вертелов) наблюдается ряд характерных для травмы тазовых костей признаков.

Типичные положения пострадавшего:

• при разрыве симфиза — ноги согнуты в коленях и приведены, пациент не может их развести;

• при переломах лобковых или седалищных костей — положение «лягушки» — ноги согнуты в коленях и отведены.

Для перелома в области вертлужной впадины характерен симптом «прилипшей пятки».

Нередко повреждения таза сопровождаются явлениями шока. Зачастую шок усугубляется кровоизлияниями во внутритазовую клетчатку, вызывающими напряжение мышц живота и сим­птомы раздражения брюшины, а также притуп­ление перкуторного звука в отлогих местах, не перемещающееся при изменении положения тела (симптом Джойса).

Неотложная помощь. Обезболивание нарко­тическими и ненаркотическими анальгетиками. Транспортировка на жестких носилках или де­ревянном щите в положении «лягушки» (для этого под колени подкладывают плотные толстые валики). При наличии разрыва симфиза и по­вреждения переднего отдела таза необходимо туго стянуть полотенцем таз и верхние отделы бедер. Если мочевой пузырь переполнен, осуществля­ется его катетеризация.

Переломы костей конечностей. Помимо вы­шеназванных симптомов характеризуются нару­шением функции поврежденной конечности, уси­лением боли при попытке произвести ею движе­ние, костной крепитацией (хруст при передви­жении костных отломков), возможно укороче­ние конечности. При переломах бедра отмечает­ся характерный симптом «прилипшей пятки» (неспособность поднять вверх выпрямленную ногу) и наружная ротация стопы на пораженной конечности (эпифизарный перелом).

Шину необходимо обернуть ватой или бинта­ми и отмоделировать на здоровой конечности перед наложением на поврежденную поверх­ность. Нижнюю конечность на фиксировать в выпрямленном положении, а верхнюю

— в по­ложении приведения плеча к туловищу и согну­тую в локтевом суставе под прямым углом. Фик­сировать конечность необходимо как в области повреждения, так и в двух соседних суставах (при переломе костей предплечья фиксируют лучезапястный и локтевой суставы; при переломах плеча — лучезапястный, локтевой и плечевой; при переломе бедра — голеностопный, коленный, тазобедренный). В случае открытого перелома рану предварительно необходимо перевязать, после чего накладывается шина.

При переломе фаланг пальцев верхней конечности шиной фиксируются все три фаланги, независимо от того какая фаланга сломана.

При переломе пястных костей – на широкую (с ладонь) шину, длиной от кончиков пальцев до нижней трети предплечья, под ладонь укладывается комок мягкой ткани и плотно прибинтовывается к шине кисть с полусогнутыми пальцами.

При переломе костей предплечья шина должна быть длинной от кончиков пальцев до локтевого сустава; ее располагают с ладонной стороны предплечья, верхнюю конечность сгибают в локтевом суставе; под ладонь подкладывают комок ткани и повязкой к шине фиксируют кисть, лучезапястный сустав, предплечье, и согнутый локтевой сустав. Иммобилизованную конечность подвешивают на косынке к шее.

При переломе плечевой кости конечность сгибают в локтевом суставе, одну импровизированную шину накладывают на предплечье от кончиков пальцев и до локтевого сустава, а вторую – от локтевого и до плечевого сустава. В подмышечную впадину вставляют ватный валик, и всю иммобилизованную конечность подвешивают на косынке к шее. Если есть лестничная шина, то ее сгибают так, чтобы был дополнительно зафиксирован плечевой сустав здоровой конечности.

Иммобилизация нижней конечности проводится пострадавшему в положении лежа. При переломе костей стопы одна импровизированная шина накладывается на подошву стопы, а другая под пятку с захватом нижней трети голени. Таким образом, фиксируется вся стопа и голеностопный сустав.

При переломе костей голени шина накладывается под мягкие ткани голени, длиной от пятки до нижней трети бедра. Коленный сустав должен быть разогнут. Фиксируют голеностопный и коленный суставы. Если используется стандартная шина, то ее сгибают у пятки и доводят до кончиков пальцев стопы.

При переломе бедра импровизированные шины накладывают снаружи от боковой поверхности стопы до подмышечной впадины; снизу от пятки до ягодиц; с внутренней поверхности стопы до промежности. Таким образом, фиксируются голеностопный, коленный и тазобедренный суставы.

Порядок оказания первой медицинской помощи при открытых переломах должен строго соблюдаться. Самым опасным при данных переломах является наличие кровоточащей раны. Исходя из этого необходимо:

• остановить кровотечение;

• обработать края раны антисептиком и наложить асептическую повязку;

• иммобилизовать конечность.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДРУГИХ

ЗАКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

Самое главное в оказании помощи – это создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизации. Иммобилизация уменьшает боль и является важным моментом в предупреждении травматического шока.

Повреждения возникают в результате воздействия на человека самых разнообразных внешних факторов: падения, удара, высоких или низких температур, утопления, электрического тока и т.д. К закрытым повреждениям

относятся те повреждения, при которых не нарушается целостность кожи и слизистых оболочек. Закрытые повреждения мягких тканей делят на ушибы, растяжения и разрывы, вывихи, сотрясения и сдавления.

Ушиб (кровоподтек, контузия) - механическое поврежде­ние мягких тканей без нарушения целостности кожи. Возникает в вследствие удара тупым предметом. В зависимости от силы удара и локализа­ции ушиб может быть от небольшого (без нару­шения функции) до обширного, опасного для жизни (ушиб головного мозга, сердца, живота с повреждением внутренних органов).

В месте ушиба определяется болезненность, припухлость, кровоподтек. Флюктуация припух­лости указывает на наличие обширной гемато­мы. Возможно нарушение функции ушибленно­го органа. Кроме того, образовавшаяся гематома способна привести к сдавливанию магистраль­ных сосудов и нервов с последующим нарушени­ем кровообращения (вплоть до некроза).

Первая медицинская помощь. Создать покой поврежденному органу и придать возвышенное положение, иммобилизация конечности, наложить давящую повязку, поверх нее пузырь со льдом. Эти простые методы способствуют прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани, уменьшению болей и воспалительных явлений. Согревающие компрессы можно применять только со 2-го дня травмы.

Растяжение — повреждение тканей с их ча­стичным разрывом при сохранении анатомичес­кой непрерывности. Признаки растяжения — болезненность, припухлость, ограни­чение движений в суставе.

Из всех видов растяжений наиболее часто встречаются растяжения связок голеностопного или коленного суставов, заключающиеся в над­рыве отдельных волокон связки с кровоизлия­нием в их толщу.

Сразу после травмы отсутствуют резкие боли и нарушение активной функции конечности. Через 1,5—2 ч возникает воспаление и отек в области поврежденного сустава, вследствие чего нарушается функция конечности.

Неотложная помощь. Фиксация конечности в физиологическом положении (нижняя конеч­ность — при помощи шины Крамера, верхняя — на косынке). Холод на конечность. При необхо­димости осуществляется обезболивание 5 мл баралгина в/м. Лечение амбулаторное.

При любом растяжении необходимо обратиться к врачу, так как такая симптоматика может быть и при трещинах кости.

Вывихи – это ненормальное и стойкое смещение концов костей, входящих в состав того или иного сустава. Может быть открытым и закрытым. Если су­ставные поверхности перестают соприкасаться, то вывих называется полным, если соприкаса­ются частично — неполный вывих (подвывих). Чаще всего вывихи бывают в плечевом, локтевом и голеностопном суставах.

Признаки: сильная боль, вынужденное положение конечности, изменение нормальной формы сустава, невозможность движения в нем. При сдавлении нервных стволов — онемение конечности.

Первая медицинская помощь. Зафиксировать и обездвижить (иммобилизировать) сустав в том положении, которое он принял после травмы. Наложить холод и срочно доставить к врачу. Вправление вывиха – врачебная процедура! Через 3–4 часа на месте травмы развивается отек и скапливается кровь, которая делает вправление вывиха затруднительным, а иногда и невозможным. Не следует даже пытаться вправить вывих самостоятельно, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей. Пациенты с вывихом подлежат госпитализа­ции в травматологическое отделение.

Вывих ключицы. Характерен симптом «кла­виши» (при надавливании на область выбухания акромиальный конец ключицы опускается, а при опускании руки — поднимается). Отсутствие активных движений в плечевом суставе, нали­чие пассивных движений.

Неотложная помощь. В/м 5 мл баралгина. Повязка Дезо. Госпитализация в травматологи­ческое отделение.

Вывих плеча. Выраженная деформация сус­тава, рука находится в положении отведения. Суставная головка прощупывается в непривыч­ном месте (чаще всего смещается в подключич­ную область или в подмышечную впадину). Ак­тивные движения в суставе отсутствуют.

Неотложная помощь. Местная анестезия су­става 15—20 мл 2% р-ра новокаина. Повязка Дезо. Госпитализация в травматологическое от­деление.

Вывих костей предплечья. Обе кости пред­плечья вывихиваются вместе либо изолирован­но. Суставные концы обычно смещаются кзади. Рука полусогнута в локте, предплечье кажется укороченным. Активные и пассивные движения в локтевом суставе отсутствуют. Как правило, имеется значительное кровоизлияние.

Неотложная помощь. В/м 5 мл баралгина. Наложить косыночную повязку.

Вывих большого пальца кисти. При смеще­нии основной фаланги большого пальца он при­нимает характерную штыкообразную форму. Палец укорочен и чрезмерно разогнут. Движе­ния в пальце отсутствуют.

Неотложная помощь. Палец подвешивают на косынке. Осуществляют вправление сустава: ле­вой рукой обхватывают лучезапястный сустав, а пальцами правой захватывают большой палец (при этом ассистент удерживает пальцы кисти пострадавшего), затем вывихнутый палец вытя­гивается кверху с одновременным увеличением имеющегося разгибания его; пальцем правой руки при этом сдвигается кпереди первая фаланга большого пальца. После вправления палец фик­сируют небольшой шиной в положении полусги­бания на 7 дней. Пострадавший направляется в поликлинику.

Вывих бедра. В зависимости от смещения го­ловки бедра различают передний и задний вы­вих бедра. При переднем вывихе бедро согнуто в тазобедренном суставе, отведено и ротировано кнаружи. При заднем вывихе бедро согнуто в тазобедренном суставе и приведено кнутри. Ак­тивные движения отсутствуют, пассивные — резко болезненны.

Неотложная помощь. В/м 5 мл баралгина. Больного осторожно укладывают на носилки, не меняя положения травмированной конечности. Ногу обкладывают подушками, одеялом, одеж­дой, под коленные суставы — валики.

Вывих костей голени. Различают передний и задний вывих костей голени. При переднем вывихе под кожей пальпируется передняя часть голени, надколенник легко подвижен. При зад­нем вывихе пальпируется выступающий кпере­ди дистальный конец бедра, надколенник непод­вижен.

Неотложная помощь такая же, как при вы­вихе бедра.

Вывих стопы. Возможен кнутри и кнаружи. Вывих стопы в голеностопном суставе сочетает­ся с переломами лодыжек. При внутреннем вы­вихе стопа сдвинута кнутри, наружная лодыж­ка выступает, а внутренняя не пальпируется; топа находится в положении большого подо­швенного сгибания. При наружном вывихе на­блюдается прямо противоположная деформация.

Неотложная помощь. В/м 5 мл баралгина. Пострадавшего укладывают на носилки, подло­жив под ногу одеяло. Нельзя предпринимать попыток вправления стопы.

Разрывы связок сустава, сухожилий харак­теризуются сильными болями, нарушением дви­жений в суставе, кровоизлиянием в мягкие тка­ни или в полость сустава (гемартроз), припухло­стью сустава.

Неотложная помощь. Давящая повязка и иммобилизация сустава. Обезболивание — 5 мл баралгина в/м. Лечение амбулаторное. При на­личии гемартроза показана госпитализация в травматологическое отделение.

Разрывы мышц. Различают полные и непол­ные разрывы мышц. При полном разрыве про­исходит расхождение концов мышцы.

Появляются интенсивные боли в области по­вреждения, усиливающиеся при пальпации. При полном разрыве пальпаторно определяется по­перечный щелевидный дефект мышцы.

Неотложная помощь. Иммобилизация конеч­ности и холод на область травмы. Обезболива­ние. Госпитализация в травматологическое от­деление.

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ЧЕРЕПА И МОЗГА

Повреждения черепа и мозга. Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга. Выделяют повреждения мозга: сотрясение, ушиб (контузия) и сдавливание. Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота. Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы: потеря сознания, (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия – пострадавший не может вспомнить события, которые предшествовали травме. При ушибе и сдавливании мозга появляются симптомы очагового поражения: нарушение речи, чувствительности движений конечности, мимики и т.д.

Первая помощь заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение. К голове прикладывают пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс и уложить его в фиксировано - стабилизированное положение.

Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лёжа на спине.

Транспортировку пострадавших в бессознательном состоянии следует осуществлять в положении лёжа на боку. Это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами.

Перед транспортировкой пострадавших с повреждением челюстей следует произвести иммобилизацию челюстей: при переломах нижней челюсти – путём наложения пращевидной повязки, при переломах верхней – введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией её к голове.

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Возникает при тяжёлых травмах, ранениях крупных или магистральных сосудов. Происходит резкое падение артериального давления.

Основные причины: тяжёлые ушибы, сдавливания грудной клетки, общее сотрясение организма. Способствующими факторами является перенапряжение, переутомление, истощение, переохлаждение, психическое перенапряжение.

Неотложная помощь. Наложение жгута, давящей повязки. Фиксация конечностей при переломах. Обезболить и транспортировать в медпункт.

Наложение жгута осуществляется при артериальном кровотечении как вынужденная временная мера – при неэффективности других способов остановки кровотечения. Используются резиновые жгуты. При их отсутствии

применяются подручные средства (ремни, веревки и т.д.). Жгут накладывают выше места ранения. Давление должно быть достаточным для прекращения кровотечения, но не вызывающим полную анемию. Жгут может находиться не более 1,5 – 2 часа, а в холодное время года не более чем один час. Периодически через 30-60 минут следует распускать жгут на несколько секунд, сделать массаж борозды, переложить жгут на другое место. В холодное время года надежно утеплить больного, уложить удобно и госпитализировать.

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ РАНЕНИЯХ.

Наиболее опасными осложнениями при открытых повреждениях мягких тканей - ранах являются кро­вотечение, травматический шок и инфекция.

Рана причиняет боль постра­давшему, сопровождается кровотечением и инфицированием. Клинически ранения проявляются болью, кро­вотечением, отечностью вокруг места ранения. Может развиться состояние шока или острой кровопотери.

При резаных, рубленых и колотых ранах име­ют место значительно меньшие разрушения тка­ней, чем при всех остальных. Поэтому они на­зываются ранами с малой зоной повреждения. Ушибленные, размозженные, рваные и укушен­ные раны называются ранами с большой зоной повреждения. Огнестрельные раны бывают с малой и с большой зоной повреждения.

Неотложная помощь. Остановка кровотече­ния. Холод. Обезболивание. Первичная обработка раны. Очистить рану р-ром перекиси водорода, за­тем вытереть кожу насухо и смазать 1% йодонатом или 5% р-р йода. Инородные тела извлекать не следует. Наложить асептическую повязку. Транспортная иммобилизация.

Первая медицинская помощь при ранениях:

При сильном артериальном кровотечении из раны оказание первой медицинской помощи необходимо начинать с остановки кровотечения

• Обработать края раны любым антисептиком (от края раны к периферии).

• Поверхностную рану промыть перекисью водорода, глубокие раны до осмотра врачом не промывать.

• Наложить асептическую (стерильную) повязку, при небольшом кровотечении поверх стерильной салфетки положить свернутую ткань и туго ее прибинтовать (давящая повязка).

• Придать раненому участку тела удобное, покойное положение.

Запрещено при оказании первой медицинской помощи при ранении:

• промывать рану водопроводной водой, тем более водой из водоемов, а также спиртом, спиртовым раствором йода;

• удалять инородные тела из глубоких ран;

• засыпать свежую рану порошком (стрептоцидом);

• накладывать лечебную мазь;

• прикладывать непосредственно к раневой поверхности вату;

• заклеивать рану скотчем или сплошным лейкопластырем.

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ОЖОГАХ.

Ожог — повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электри­ческого тока, кислот, щелочей или ионизирую­щего излучения. Соответственно различают тер­мические, электрические, химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наибо­лее часто, на них приходится 90—95% всех ожо­гов.

Степень тяжести ожога зависит от глубины поражения тканей и от площади его распространения.

При поражении 10% площади тела возникают тяжелые общие явления, называемые ожоговым шоком и ожоговой болезнью. Болевой шок вызывает изменения в центральной нервной системе, а испарение с поверхности ожога жидкой части крови (плазмы) и отравление организма продуктами распада омертвевших тканей нарушают функции внутренних органов.

Первая медицинская помощь. Ожог 1-й степени: обработать ожоговую поверхность спиртом или водкой, накрыть стерильной салфеткой и приложить холод, дать болеутоляющее лекарство. Применение холода особенно эффективно в первые минуты после ожога и в большинстве случаев позволяет избежать ожогового шока. Ожоги 2–4-й степеней: пузыри не вскрывать, а вскрывшиеся – не обрезать, а аккуратно приложить к ране. Можно обработать ожоговую поверхность пенообразующими аэрозолями, накрыть стерильной салфеткой и приложить холод, дать болеутоляющее средство и обильное питье до приезда «скорой помощи».

На ожоговые раны наносят аэрозоль «Пантенол» и др. Пострадав­шим вводят наркотические анальгетики.

Запрещено: 1) смазывать обоженную поверхность маслом, жиром, даже лечебным кремом (задерживает отдачу тепла и способствует развитию инфекции); 2) посыпать рану содой, крахмалом или мукой; 3) сдирать с обожженной поверхности остатки одежды; 4) обрабатывать спиртом ожоги 2–4-й степени.

Для скорейшего прекращения действия попав­ших на кожу химических агентов пораженную поверхность промывают проточной водой в тече­ние 10—30 мин. Затем при ожогах кислотами промывают р-ром гидрокарбоната натрия, при ожогах щелочами — слабым раствором уксусной кис­лоты и накладывают асептическую повязку. Вво­дят анальгетики в комбинации с антигистаминными препаратами: 2 мл 2% р-ра промедола с 1 мл 1% р-ра димедрола. При сильных болях — масочный наркоз закисью азота с кислородом (2:1). Сердечно-сосудистые средства — по пока­заниям. Транспортируют на носилках в стацио­нар.

Категорически запрещается промывать какими бы то ни было жидкостями место ожога или смазывать его мазями и жирами, прикасаться к нему руками, прокалывать ожоговые пузыри, а также отрывать прилипшую к ожогу одежду.

При обширной площади ожогов необходимо принять меры по предупреждению шока. Для этого пострадавшего необходимо уло­жить так, чтобы его меньше беспокоили боли, обеспечить ему тепло и обильное питье. Можно дать горячий чай или кофе. При обшир­ных ожогах больного лучше всего завернуть в чистую, проглаженную простыню и срочно госпитализировать.

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМАХ.

Поражение электрическим током выше 50 Вт вызывает тепловой и электролитический эффект. Чаще всего оно возникает вследствие несоблюдения техники безопасности при работе с электрическими приборами как в быту, так и на производстве.

Симптомы. В местах входа и выхода тока (чаще всего на руках и ногах) наблюдаются тяжёлые электрические ожоги вплоть до обугливания. Существенное значение имеет то, через какие органы проходит ток. Особенно опасно прохождение тока через сердце, головной мозг, так как это может вызвать остановку сердца и дыхания. Вообще при любой электротравме имеется поражение сердца. Нередко наблюдаются судороги, остановка дыхания.

Первая медицинская помощь. Прежде чем дотронуться до пострадавшего, его необходимо обесточить. Надежнее всего выключить рубильник или электроприбор из сети. Если это невозможно сделать быстро, необходимо деревянной палкой или пластмассовой линейкой сбросить с пострадавшего провод. Если провод зажат в сведенной судорогой руке, то его следует перерубить ножом или перерезать ножницами с изолированными ручками.

При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо приступить к реанимации. При сохраненном пульсе на сонной артерии, но отсутствии сознания, необходимо сделать несколько вдохов методом «рот-в-рот» и при появлении самостоятельного дыхания повернуть пострадавшего на живот. Для профилактики отека мозга голову пострадавшего необходимо обложить пузырями со льдом.

Неотложная помощь. Прежде всего пострадавшего освобождают от контакта с электротоком. При остановке дыхания проводят искусственное дыхание, накладывают стерильную повязку на рану и госпитализируют. Транспортируют лежа на носилках в ожоговое отделение.

Еще одним из возможных вариантов воздействия элект­рического тока на человека является поражение молнией, дейст­вие которой подобно действию электрического тока очень высокого напряжения. В ряде случаев у пораженного мгно­венно наступает смерть от паралича дыхания и остановки сердца. На коже появляются полосы красного цвета. Однако поражение молнией нередко сводится только к сильному оглушению. В таких случаях пострадавший теряет сознание, кожа у него бледнеет и холодеет, пульс едва прощупывается, дыха­ние поверхностное, еле заметное.

Спасение жизни пораженного молнией зависит от быст­роты оказания ему первой помощи. Пострадавшему надо немедленно начать делать искусственное дыхание и продол­жать его до тех пор, пока он не начнет дышать самостоятель­но.

При поражении молнией первая помощь аналогична описан­ной выше.

Категорически недопустимо пораженных молнией за­капывать в землю.

Для предотвращения воздействия молнии необходимо соблю­дать ряд мер во время дождя и грозы:

• нельзя во время грозы укрываться от дождя под деревом, так как деревья

«притягивают» к себе разряд молнии;

• во время грозы следует избегать возвышенных участ­ков, так как в этих местах вероятность удара молнии более высока;

• все жилые и административные помещения должны быть оснащены громоотводами, цель которых — предотвратить по­падание молнии в здание.

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ СОЛНЕЧНОМ И ТЕПЛОВОМ УДАРЕ.

Неотложная помощь при солнечном и тепловом ударе должна быть направле­на на скорейшее охлаждение организма. С этой целью используют как общую (погружение в ван­ну с водой 18—20°, смачивание кожи пострадав­шего водой комнатной температуры с обдувани­ем теплым воздухом), так и местную гипотер­мию (лед на голову, подмышечные и паховые области, обтирание губками, смоченными спир­том). При охлаждении у пострадавшего часто возникает двигательное и психическое возбуж­дение.

Неотложная помощь: положить пострадавшего в тень, в прохлад­ное место в горизонтальном положении: снять одежду, освободить дыхание; обеспечить доступ свежего воздуха; дать выпить раствор глюкозы, газирован­ной С0₂ или с добавлением поваренной соли: поместить в прохлад­ное место; расстегнуть одежду; улучшить вентиляцию.

Недопустимо пить воду, так как это еще больше усилит потоотделение и приведет к подъему температуры тела и учащению пульса.

При прекращении дыхания или резком его расстройстве необходимо приступить к ИВЛ. Когда пациент придет в себя, дать ему прохлад­ное обильное питье (крепко заваренный холод­ный чай).

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ.

Отморожение – это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Отморожение может наступить и при не очень низкой температуре, но при наличии ветра, высокой влажности, мокрой одежды или обуви, алкогольного опьянения, кровопотери. При отморожении вначале ощущается чувство холода, пораженное место белеет, затем немеет.

Первая медицинская помощь на морозе: обмороженный нос или щеку согреть теплом руки; обмороженные руки пострадавший помещает себе под одежду между внутренними поверхностями бедер или под мышки товарищу. При поражении стоп надо снять с пострадавшего обувь и носки и сесть так, чтобы он мог приложить обе ступни к теплой коже под вашей курткой. Дать теплое сладкое питье.

Снять промерзшую одежду (обувь, носки, перчатки). Теплой рукой согреть отмороженные участки тела, рас­тирая их шерстяной тканью. При возможности

дать горячее питье и наложить теплоизолирующую повязку. Доставить больного в медицинское учреждение.

Запрещается на морозе:

1) растирать онемевшие участки спиртом, снегом, шерстью, так как при этом в случае более глубокого отморожения возможно повреждение кожи и попадание инфекции;

2) принимать алкоголь на морозе, если нет гарантии в течение часа доставить пострадавшего в теплое помещение. Алкоголь расширяет в первую очередь сосуды кожи, что усиливает теплоотдачу.

Первая медицинская помощь в теплом помещении: снять промерзшую одежду. Поместить конечность больного в ванну с водой температурой 17—18°С, постепенно в течение 1ч повышать температуру воды до 36°С и проводить массаж. Дать горячее питье и уложить в теплую постель.

На поврежденные части тела желательно наложить повязку с вазелиновым, касторовым маслом или рыбьим жиром, пузырь не срезать.

Принцип оказания помощи – размораживать ткани, начиная с глубоких слоев. Поэтому необходимо максимально снизить потери тепла с поверхности тела и не греть верхний слой кожи, далее:

• снять с обмороженной конечности одежду или обувь;

• укутать холодную конечность теплым одеялом или наложить повязку с толстым слоем ваты, укутать все тело;

• дать обильное теплое питье и небольшое количество алкоголя;

• дать болеутоляющее средство;

• вызвать врача или «скорую помощь».

Запрещается: 1) смазывать обмороженную поверхность жиром или кремом; 2) использовать грелки и согревающие компрессы; 3) опускать обмороженную конечность в теплую воду.

Неотложная помощь при переохлаждении. Пострадавшего согре­вают в ванне по такому принципу, как и при отморожении, в течение 90 мин. Во время согре­вания осуществляют массаж всего тела с помо­щью намыленной губки. Пациенту необходимо дать горячее питье, ввести в/в 40—60 мл подо­гретого 40% р-ра глюкозы. Для устранения аци­доза — в/в капельно 200—300 мл 4% р-ра соды, для ускорения согревания и десенсибилизации — в/в 10 мл 10% р-ра хлорида кальция, сердечно­сосудистые, обезболивающие и антигистаминные препараты — по показаниям. При нарушении дыхательной функции проводится ИВЛ. При развитии ОЛ назначают кортикостероиды и ос­мотические диуретики (маннитол).

Пациенты с общим охлаждением подлежат госпитализации в стационар. Транспортировка осуществляется на носилках в положении лежа.

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ УТОПЛЕНИИ.

Симптомы: состояние извлеченных из воды пострадавших во многом определяется длительностью пребывания под водой и видом утопления, наличием психической травмы и охлаждения. В некоторых случаях сознание может быть сохранено, но больные возбуждены, отмечается дрожь и частая рвота. Зрачки, как правило, расширены. При длительном утоплении пострадавший может быть извлечён из воды без признаков дыхания и сердечной деятельности.

Неотложная помощь. Пострадавшего извлекают из воды. При потере сознания проводят искусственную вентиляцию изо рта в нос. Искусственную вентиляцию проводят следующим образом: провести свою правую руку под правую руку пострадавшего, находясь за его спиной и сбоку. Своей правой ладонью закрыть рот пострадавшего, одновременно подтягивая вверх и вперёд его подбородок. Вдувание воздуха производить в носовые ходы утонувшего. При отсутствии пульса на сонных артериях следует немедленно начать непрямой массаж сердца. Больного надо быстро уложить животом на бедро согнутой ноги спасателя и резкими толчкообразными движениями сжимать боковые поверхности грудной клетки в течение 10-15 секунд, после чего вновь повернуть его на спину. Полость рта очищают пальцем, обёрнутым платком или марлей. При проведении искусственной вентиляции легких способом изо рта в рот или изо рта в нос необходимо соблюдение одного условия: голова больного должна быть в положении максимального затылочного разгибания. Оказывающий помощь, находясь сбоку от пострадавшего, одной рукой удерживает его голову в разогнутом положении, надавливая ладонью на лоб, а другой рукой слегка приоткрывает рот за подбородок. Спасатель делает глубокий вдох и, прижавшись своими губами ко рту больного, делает резкий выдох. При сохранённом дыхании следует провести ингаляцию парами нашатырного спирта. При ознобе необходимо тщательно растереть кожные покровы. Обернуть пострадавшего в теплые сухие вещи. Применение грелок противопоказано, если сознание отсутствует или нарушено. Во время транспортировки в больницу необходимо продолжать искусственную вентиляцию лёгких и все другие необходимые мероприятия.

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ОБМОРОКЕ

ОБМОРОК – внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся ослаблением деятельности сердца и дыхания. Возникает при быстро развивающемся малокровии головного мозга и продолжается от нескольких секунд до 5-10 минут и более.

ПРИЗНАКИ. Обморок выражается во внезапно наступающей дурноте,

головокружении, слабости и потере сознания. Обморок сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов. Дыхание замедленное,

поверхностное, слабый и редкий пульс (до 40-50 ударов в минуту). ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Прежде всего, необходимо пострадавшего уложить на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Тепло укройте пострадавшего, положите грелку к его ногам. Натрите нашатырным спиртом виски больного и поднесите к носу ватку, смоченную нашатырем, а лицо обрызгайте холодной водой. При затянувшемся обмороке показано искусственное дыхание.

АПТЕЧКА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.

СОСТАВ АПТЕЧКИ

1. Обезболивающие, противовоспалительные и средства при травме (ушибы, переломы, вывихи), ранениях
1.1.	Анальгин 0,5 №10	1 уп.
1.2.	Пакет – контейнер портативный гипотермический (охлаждающий)	1 шт.
1.3.	Раствор сульфацила натрия	1 фл.
1.4.	Аспирин	1 уп.
2. Средства для остановки кровотечения, обработки и перевязки ран
2.1.	Жгут для остановки артериального кровотечения с регулируемой компрессией (сдавливанием) для само – и взаимопомощи	1 шт.
2.2.	Бинт стерильный 10*5	1 шт.
2.3.	Бинт не стерильный 10*5	1 шт.
2.4.	Бинт не стерильный 5*5	1 шт.
2.5.	Атравматическая повязка МАГ с диоксидантом или нитратом серебра 8*10 для перевязки грязных ран	1 шт.
2.6.	Лейкопластырь бактерицидный 2,5*7,0 или 2*5 см	10 шт.
2.7.	Лейкопластырь 1*500 или 2*500 или 1*250см	10 шт.
2.8.	Салфетки стерильные для остановки капиллярного и венозного кровотечения с фурагином 6*10см; 10*18см	1 уп.
2.9.	Раствор йода спиртовой 5% или бриллиантовой зелени 1%	1 фл.
2.10.	Бинт эластичный трубчатый медицинский не стерильный №№ 1, 3, 6	1 шт.
2.11.	Вата стерильная 50г	1 шт.
3. Средства при болях в сердце
3.1.	Нитроглицерин таб. №40 или капс. №20 (тринитралонг)	1 уп.
3.2.	Валидол таб. Или капс.	1 уп.
4. Средства для сердечно – легочной реанимации при климатической смерти
4.1.	Устройство для проведения искусственного дыхания «рот – устройство – рот»	1 шт.
5. Средства при обмороке (коллапсе)
5.1.	Аммиака раствор (нашатырный спирт)	1 фл.
6. Средства для дезинтоксикации при отравлениях пищей и т.д.
6.1.	Энтеродез	10 шт.
6.2.	Уголь активированный в табл.	1 уп.
7. Средства при стрессовых реакциях
7.1.	Корвалол или настойка валерианы	1 фл.
А также:
	Ножницы
	Правила оказания само - и взаимопомощи

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Северо-Осетинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

ЛЕКЦИЯ № 12

Тема: «Профессионально-прикладная физическая

подготовка (ППФП). Физическая культура

в системе научной организации труда (НОТ)»

- 2 часа

По дисциплине: «Физическая культура»

Факультет: Медико-профилактический

Курс, семестр: VII семестр

г. Владикавказ, 2011 г.

Цель лекции: показать студентам – медикам на необходимость занятий ППФП для достижения высокого уровня профессиональной дееспособности и психофизической готовности к высокопроизводительному труду.

План лекции:

1. Необходимость специальной психофизической подготовки к труду.

2. Основы профессионально – прикладной подготовки студента.

3. Организация ППФП в Вузе.

4. Производственная физическая культура, ее цель и задачи.

5. Влияние условий труда и быта специалиста на выбор форм, методов и

средств ПФК.

6. Производственная физическая культура в рабочее время.

7. Цель, задачи и средства профессионально-прикладной физической

подготовки студентов специального учебного отделения медицинских и

фармацевтических вузов.

8. Направленность средств профессионально-прикладной физической

подготовки в занятиях со студентами различных факультетов.

Контрольные вопросы для самоподготовки студентов:

1. Определение понятия ППФП и ее место в системе физического воспитания

студентов.

2. Основные факторы, определяющие общую направленность ППФП будущих специалистов и конкретное содержание ППФП: формы труда; условия и характер, режим труда и отдыха; особенности динамики работоспособности специалистов.

3. Формы ППФП в медицинских вузах.

4. Методика подбора средств ППФП.

5. Формирование прикладных знаний, умений и навыков, физических и

специальных качеств в процессе ППФП.

6. Производственная гимнастика. Основы методики составления комплексов

вводной гимнастики; физкультпаузы и физкультминутки, применительно к

условиям и характеру будущего труда.

7. Особенности профессиональной деятельности и условий труда врачей

различных специальностей (по выбору).

8. Профилактические приемы, способствующие снятию нервной напряженности средствами производственной гимнастики.

Список использованной литературы:

1. Васильков А.А. Теория и методика физического воспитания. – Изд.: Феникс,

2008.

2. Сакун Э.И. Физическое воспитание в вузе.- Изд.: ИТК Дашков и К, 2008.

3. Купчинов В.И. Физическое воспитание в вузе.- М.: ТетраСистемс, 2006.

4. Сальников А.Н. Физическая культура.- Приор-издат, 2006.

5. Физическая культура: Учебное пособие / Под ред. Доцента Е.В. Харламова.

М.: ИКЦ «МарТ»; Ростов н/Д: Издательский центр «МарТ», 2005.

6. Физическая культура студента. Учебник для студентов вузов/ Под общ. ред.

В.И. Ильинича. – М.: Гардарики, 2003.