66. Этические нормы взаимоотношений врача и пац-а.

центральная проблема классич мед этики. есть принципы сбора анамнеза, осмотра, сообщения диагноза и прогноза, назначения лечения. основа принципов: ПРОФЕССИОНАЛИЗМ, ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНОСТЬ, ИНДИВИД ПОДХОД.

уделить внимание, выделить необходимое время.

особ при провед инвазивных процедур, тк есть доля риска. сочувственн отношение.

"интимн манипуляции" - в спец кабинетах.

есть право граждан на информацию о состоянии здоровья, кот закреплено законодательно. но инфа не предоставляется пациенту против воли.

принцип добровольного согласия на мед вмешательство. информированность предпол объективное раскрытие информации и адекв понимание пациентом ситуации. согласие - это добровольность.

острая проблема с отказом от мед вмешательства. (тут учитывается компетентность больного).

при неизлеч состояниях дозированное сообщение о прогнозе, делать предельно корректно.

особ проблема - ятрогения - болезнь или психогенн реакция вызванная неправиль поведением мед работника а также его действиями. от излишней беседы до операций.

и соблюдение врачебной тайны.

67. Система обеспечения кач-ва мед помощи.

управление качеством мед помощи - система мер для достижения установленных стандартов мед технологий и результатов лечения. это совок-ть орг-управленч структур и действий, анализирующих и оценивающих кач-во мед помощи.

принципы системы: использ-е достижений доказат медицины, проведение контролья кач-ва мед хэлп на основе протоколов, использ администр экон и правовых методов управления качеством, анализ мед соц и экон аспектов эффективности мед хэлп.

управление качества: дизайн качества (деят-ть по разраб системы обеспечения населения кач мед хэлп), обеспечение качества (виды деят-ти планируемые и реализуемые в рамках системы управления), контроль качества (меры опер характера позволяющие оценить выполнение осн компонентов качества мед хэлп).

система контроля кач-ва сост-т из: участники контроля, средства контроля, механизмы контролля.

виды контроля: ведомств (органы упр-я здравоохр-ем) и вневедомств (роспотребнадзор, росздравнадзхор, террит фонды омс).

контроль по направлениям: контроль о стороны производителей услуг, со стороны потребителей, со стороны орг-й независимых от потребителей и произв-лей.

мех-мы контроля: лицензир-е мед деят-ти, аккредит мед учреждений, аттестация работников, сертиф-я лекарств и техники...

управление качества подразумевает неприрывное повышение его уровня.

68. Заболеваемость важнейшими соц-знач болезнями. Опред. Мет-ка изучения.

виды: злокач, тубик, вич, ипппп, алкоголизм, наркомания, психич расстройства...

заполняемые формы: извещ о больном с впервые установл диагнозом наркомания, злокач новообр, туберк, рецидив туберк; извещь о вновь установл диагнозе сифил, трихом, гонореи, хлам герпес, микроспории, фавуса итд.

венерка и тубик заполняются врачами всех мед организаций независимо от принадлеж-ти и условий выявления.

извещения заполн-ся и в 3 дня отправл в диспансеры и террит орган роспотребнадзора.

для анализа рассчит показатели первич и общей забол-ти.

по тубику, новообр, ипппп рассчитывают показатели контингентов больных: контингенты больных = число больных данн забол состоящих на учёте по поводу данн заболевания на конец отчет года \ числ насел на конец отчет года*100000.

болезни сис-мы кровообр (ведущ причина смерт-ти и инвалидизации; АГ - 1/2болных знают, 1/2 лечится, 1/2 успешно лечится); злокач новообр (2 место, 7 млн в мире ежегодно регистрир; мужчины - дых пути, простата, кожа и желудок; женщины - рмж, кожа, матка); тубик (особ в пенитенциарных учрежд); ипппп (трихомон, хлам, сифил, гоноррея); вич (2009 - 332,9 тыс; наркоманы 35-60%); псих расстр-ва (10-15% в развит странах 2-2,5% в развивающихся; биол, соц, психол факторы); алкоголизм (150 млн алког зависим; женщины растут); наркомания и токс (3 место в россии среди соц проблем, после преступности и низк дохода; 240 чел на 100000 насел; среди молодых).