Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи с эталонами ответов к Эк ПМ 04.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
680.96 Кб
Скачать

Билет .№12

Беременная Х., 23 лет, в 12 часов 15.02 поступила в отделение патологии родильного дома в связи с поперечным положением плода.

В анамнезе: менструации с 13 лет по 4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные, установились сразу, последняя - с 18.06 по 21.06. Половая жизнь с 20 лет. Первая беременность закончилась срочными родами, без патологии. Данная беременность вторая, протекала без осложнений.

При поступлении состояние удовлетворительное. Рост 161 см, вес 68 кг, отеков нет. Пульс 74 удара в минуту. АД 120/80-115/70 мм рт. ст.

Матка соответствует сроку беременности, вытянута в поперечном размере. Слева несколько выше пупка пальпируется крупная баллотирующая часть плода, а справа несколько ниже пупка тоже крупная часть, но не баллотирующая при пальпации. Спинка плода определяется в дне матки. Предлежащей части нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 уд/мин., выслушивается по средней линии живота выше пупка.

Задания:

1.Определите проблемы пациентки.

2.Поставьте диагноз.

3.Тактика ведения беременности и родов.

4.Техника ушивания разрыва шейки матки.

Критерии оценки выполнения задания

п/п

Выполнение задания

Выполнил

Не выполнил

1.

Определение проблем

Обязательных 2

1.1.

--1.2

Настоящая проблема – поперечное положение плода.

Потенциальная проблема – запущенное поперечное положение плода.

2.

Постановка предварительного диагноза и обоснование ответа

Обязательных 1

2.1.

Предварительный диагноз поставлен правильно:

Беременность 35 недель, поперечное положение плода, I позиция, передний вид.

3.

План ведения беременности и родов

Обязательных 3

3.1

--

3.4.

План ведения беременности определен правильно:

  • Провести клиническое обследование.

  • В течение 3-4 дней в условиях стационара проводить корригирующую гимнастику.

  • При отсутствии эффекта от корригирующей гимнастики и безуспешности операции наружного профилактического поворота плода на головку беременную выписать домой под наблюдение врача женской консультации с повторной предродовой госпитализацией за 2 недели до родов.

  • Тактика ведения родов. Учитывая поперечное положение плода родоразрешение провести путем операции кесарево сечение.

4.

Демонстрация техники ушивания разрыва шейки матки (Алгоритм № 24)

Обязательных 3

4.1. – 4.3.

  • соблюдены требования инфекционной безопасности;

  • алгоритм выполнен в полном объёме;

  • соблюдена последовательность выполнения процедуры, действия обоснованы

Итого:

Обязательных 9