Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи с эталонами ответов к Эк ПМ 04.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
680.96 Кб
Скачать

Билет № 22.

Беременная В. 28 лет, обратилась к акушерке ФАПа с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение часа. Срок беременности 34 недели. Беременность 3-я: 1-я беременность закончилась нормальными родами 4 года назад. 2-я беременность закончилась медицинским абортом в сроке беременности 9-10 недель. Данная беременность протекала с явлениями угрозы прерывания в 1 половине.

Неделю назад были мажущие кровянистые выделения после физической нагрузки. Соматически здорова Менструальная функция без особенностей. Брак 1. Из гинекологических заболеваний беременная отмечает эндометрит после мед аборта.

Объективно: рост- 165 см. вес 75 кг. Со стороны внутренних органов патологии нет. АД= 110/70 мм рт. ст., 110/75 мм рт. ст., Пульс 80 уд. в 1 минуту, ритмичный. Кожные покровы бледные. Видимых отёков нет. ОЖ=90 см. ВДМ= 36 см. Тонус матки обычный. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз, сердцебиение плода, ясное, ритмичное 140 ударов в 1 минуту, ритмичное. Из половых путей незначительные кровянистые выделения.

Задания:

1.Выявить проблемы женщины.

2.Определить диагноз и обосновать его.

3.Тактика акушерки в данной ситуации.

4. Техника операции ручного отделения плаценты и выделения последа.

Критерии оценки выполнения задания

п/п

Выполнение задания

Выполнил

Не выполнил

1.

Выявление проблем

Обязательных 1

1.1.

Кровянистые выделения из половых путей беременной

2.

Постановка предварительного диагноза и обоснование ответа

Обязательных 4

2.1.

–2.4.

Предварительный диагноз поставлен правильно:

Беременность 34 недели. Подозрение на предлежание плаценты. Об этом свидетельствует:

  • отягощенный акушерский анамнез,

  • наличие периодических кровянистых выделений из половых путей при отсутствии болевого синдрома,

  • высокое расположение предлежащей части.

3.

Тактика акушерки в данной ситуации.

Обязательных 2

3.1.

--

3.2

Тактика определена правильно:

  • акушерке необходимо поставить в известность врача акушера ЦРБ;

  • беременную транспортировать в родильный дом ЦРБ лежа на каталке в сопровождении медицинского работника

4.

Демонстрация техники операции ручного отделения плаценты и выделения последа. (Алгоритм №16)

Обязательных 3

4.1. – 4.3.

  • соблюдены требования инфекционной безопасности;

  • алгоритм выполнен в полном объёме;

  • соблюдена последовательность выполнения процедуры, действия обоснованы

Итого:

Обязательных 10