Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи с эталонами ответов к Эк ПМ 04.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
680.96 Кб
Скачать

Билет № 21

В родильное отделение ЦРБ поступила Т., 32 лет по поводу срочных родов, которые продолжаются 8 часов. Данная беременность 2-ая, роды 2-ые. Беременность протекала без осложнений. 2 часа назад излились околоплодные воды.

Объективно: поведение женщины беспокойное, жалуется на постоянные боли внизу живота. Кожные покровы обычной окраски, температура 36,8С, АД-120/70, 120/75 мм рт. ст., пульс - 86 в минуту, ритмичный. Схватки через 2-3 минуты, по 35-40 секунд, сильные и болезненные.

Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. ОЖ –105 см, ВДМ – 39 см, размеры таза 25-28-33-20 см. Признак Вастена положительный. Отмечается болезненность нижнего сегмента в паузах между схватками. Контракционное кольцо на уровне пупка. Сердцебиение плода ритмичное 150 ударов в минуту, приглушено.

Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка сглажена, открытие почти полное. Плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади. Мыс не достигается.

Задания:

1.О какой патологии идет речь?

2.Какими данными это подтверждается?

3.Тактика акушерки в данной ситуации.

4.Техника определения признака Вастена

Критерии оценки выполнения задания

п/п

Выполнение задания

Выполнил

Не выполнил

1.

Определение патологии

Обязательных 1

1.1.

Патология определена правильно:

Речь идёт об угрозе разрыва матки.

2.

Обоснование диагноза

Обязательных 4

2.1.

–2.4.

Подтверждается наличием:

  • бурной родовой деятельности,

  • болезненности нижнего сегмента матки в паузу между схватками,

  • стоянием контракционного кольца на уровне пупка,

  • положительным признаком Вастена при излившихся водах и почти полном раскрытии маточного зева и крупном плоде.

3.

Тактика акушерки в данной ситуации

Обязательных 4

3.1.

--

3.5

Тактика определена правильно:

  • вызвать врача акушера, анестезиолога и операционную сестру для операции кесарево сечение;

  • как можно быстрее снять родовую деятельность (установить контакт с веной, вводить внутривенно токолитик, например, партусистен и спазмолитики);

  • проводить контроль состояния женщины, пульса, АД; матки, выделений, сердцебиения плода;

  • успокоить женщину, убедив ее в благополучном исходе;

  • готовить женщину к операции кесарево сечение.

Окончание таблицы

4.

Демонстрация техники определения признака Вастена (Алгоритм № 22)

Обязательных 3

4.1. – 4.3.

  • соблюдены требования инфекционной безопасности;

  • алгоритм выполнен в полном объёме;

  • соблюдена последовательность выполнения процедуры, действия обоснованы

Итого:

Обязательных 12