Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи с эталонами ответов к Эк ПМ 04.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
680.96 Кб
Скачать

Билет № 19

Повторнородящая 35 лет с отягощенным акушерским анамнезом находится в родильном отделении в течение 3 часов.

В анамнезе: 2 срочных родов. 1 м/аборт. С 33 недель беременности отёки и повышение АД до 140/90 мм pт. ст., протеинурия. Лечилась в отделении патологии беременности. 15 минут назад появились незначительные темно-кровянистые выделения из половых путей и боли внизу живота.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожный покров и видимые слизистые обычной окраски. Пуль 88 уд/мин., ритмичный. АД 100/60 мм рт. ст.

Акушерский осмотр: матка овоидной формы, в промежутках между схватками сохраняет гипертонус, при пальпации отмечается локальная болезненность по передней стенке. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в м/таз, сердцебиение плода приглушено, 160 уд/мин. Воды целы. Выделения из половых путей темно-кровянистые, скудные. Произведено УЗИ - имеется ретроплацентарная гематома, занимающая около 15% площади плаценты.

Задания:

1.Выделите проблемы пациентки.

2.Диагноз и его обоснование.

3.Тактика ведения родов.

4. Алгоритм действий акушерки при кровотечении в третьем периоде родов.

Критерии оценки выполнения задания

п/п

Выполнение задания

Выполнил

Не выполнил

1.

Обязательных 2

1.1.

--

1.2

Настоящая проблема – кровянистые выделения из влагалища на фоне позднего гестоза.

Потенциальная проблема – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

2.

Постановка предварительного диагноза и обоснование ответа

Обязательных 4

2.1.

–2.4.

Предварительный диагноз поставлен правильно:

Беременность 38 недель. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Поздний гестоз средней степени, классический вариант, длительное течение. Гипоксия плода 1 степени. Отягощенный акушерский анамнез. Обоснование:

  • беременность 38 недель - из условий задачи;

  • гипоксия плода: приглушенное сердцебиение и тахикардия;

  • преждевременная отслойка плаценты: данные УЗИ, темно-кровянистые вы-деление из половых путей, болезненность и гипертонус матки. Все это на фоне длительно текущего гестоза.

3.

Тактика акушерки

Обязательных 3

3.1.

--

3.4

Тактика определена правильно.

  • экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечения;

  • строгий постельный режим,

  • контрольная пеленка,

  • обследование.

Окончание таблицы

4.

Демонстрация алгоритма действий акушерки при кровотечении в третьем периоде родов (Алгоритм №14)

Обязательных 3

4.1. – 4.3.

  • соблюдены требования инфекционной безопасности;

  • алгоритм выполнен в полном объёме;

  • соблюдена последовательность выполнения процедуры, действия обоснованы

Итого:

Обязательных 12