Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи с эталонами ответов к Эк ПМ 04.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
680.96 Кб
Скачать

Билет № 18.

Повторнобеременная, первородящая, с благоприятным общим и отягощенным акушерским анамнезом поступила в приёмное отделение с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Выделения появились примерно за 1 час до поступления, со слов беременной кровопотеря около 150 мл без видимых причин.

В анамнезе: 1 медицинский аборт, и самопроизвольный выкидыш, в сроке беременности 12 недель, с выскабливанием полости матки. Во время настоящей беременности в женской консультации наблюдалась нерегулярно, От УЗИ отказалась, опасаясь неблагоприятных последствий для плода. Последнее посещение врача 8 недель назад, для получения декретного отпуска.

При осмотре: общее состояние ближе к удовлетворительному Кожные покровы обычной окраски, Пульс 84 уд/мин. АД 110/70, 115/70 мм рт. ст. Живот правильной овоидной формы, при пальпации безболезненный.

Матка не в тонусе, пальпация её безболезненная. ВДМ – 36 см. ОЖ – 94 см. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода слегка приглушено, ритмичное, 144 уд/ минуту, слева выше пупка. Выделения из половых путей ярко кровянистые, умеренные.

Задания:

1.Диагноз и его обоснование.

2.Тактика акушерки при данной патологии.

3.Недостатки персонала женской консультации при наблюдении за беременной.

4. Техника операции ручного отделения плаценты и выделения последа.

Критерии оценки выполнения задания

п/п

Выполнение задания

Выполнил

Не выполнил

1.

Постановка предварительного диагноза и обоснование ответа

Обязательных 5

1.1

--

1.6.

Предварительный диагноз поставлен правильно:

Беременность 38 недель. Подозрение на предлежание плаценты. Кровотечение Диагноз поставлен на основании:

  • наличия симптома кровотечения, без видимых причин,

  • отсутствия гипертонуса матки и её безболезненность при пальпации,

  • высокого расположения предлежащей части, в данном случае головки,

  • выслушивания сердечных тонов плода выше пупка, при головном предлежании,

  • отягощенный акушерский анамнез.

2.

Тактика акушерки

Обязательных 3

2.1.

–2.3.

Тактика определена правильно:

  • через посредника вызвать: врача акушера-гинеколога, анестезиолога, лаборанта;

  • дать беременной контрольную подкладную пеленку;

  • сообщить в операционный блок о поступившей беременной.

3.

Определение дефектов при наблюдении за беременной персоналом женской консультации.

Обязательных 2

3.1.

--

3.2

Недостатки определены правильно:

  • отсутствие УЗИ – персонал женской консультации не убедил беременную о необходимости и безопасности данного метода исследования, как для матери, так и для плода.

  • беременная в течение 8 недель не наблюдалась в женской консультации, следовательно, не проведён патронаж или проведён не качественно

4.

Демонстрация техники операции ручного отделения плаценты и выделения последа (Алгоритм №16)

Обязательных 3

4.1. – 4.3.

  • соблюдены требования инфекционной безопасности;

  • алгоритм выполнен в полном объёме;

  • соблюдена последовательность выполнения процедуры, действия обоснованы

Итого:

Обязательных