Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи с эталонами ответов к Эк ПМ 04.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
680.96 Кб
Скачать

Билет №17

Первородящая Р., 22 лет, поступила в клинику с хорошей родовой деятельностью, начавшейся 8 часов назад. Роды в срок. Наблюдалась в женской консультации регулярно, патологических отклонений не было.

Объективно: женщина правильного телосложения, рост - 145 см, масса тела - 52 кг. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено.

Окружность живота - 98 см, высота стояния дна матки - 28 см. Размеры таза: 23-26-28-18 см. Окружность лучезапястного сустава 14,5 см. Ромб Михаэлиса вытянут сверху вниз (боковые углы тупые, верхний и нижний - острые). Положение плода продольное, предлежит голова прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена отрицательный. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота -140 уд/мин. Схватки хорошей силы, продолжительностью 30 секунд 2-3 за 10 минут. Ориентировочная масса плода по данным УЗИ - 2700 г.

Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 9 см. Плодного пузыря нет. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок - слева спереди. Диагональная конъюгата - 11 см.

Задания:

1.Поставьте диагноз.

2.Клинические признаки, на основании которых установлен диагноз.

3.Прогноз и план ведения родов.

4.Техника амниотомии.

Критерии оценки выполнения задания

п/п

Выполнение задания

Выполнил

Не выполнил

1.

Постановка предварительного диагноза и обоснование ответа

Обязательных 1

1.1.

Предварительный диагноз поставлен правильно:

Роды первые срочные, первый период. Общеравномерносуженный таз, 1-2 степени сужения.

2.

Клинические признаки, на основании которых установлен диагноз

Обязательных 4

2.1.

–2.4.

  • все наружные размеры таза уменьшены по сравнению с нормальными на одинаковую величину (на 2 см).

  • правильное телосложение и низкий рост (145 см) женщины,

  • ромб Михаэлиса, вытянутый сверху вниз (боковые углы тупые, верхний и нижний - острые).

  • истинная конъюгата равна 9 см, что соответствует 1 -2 степени сужения таза.

3.

Прогноз родов.

Обязательных 5

3.1

--

3.6.

Прогноз родов определён правильно:

Учитывая:

  • 1-2 степень сужения таза у роженицы Р.,

  • соответствие между плодом и тазом роженицы (плод некрупный, массой 2700 г),

  • признак Геннеля - Вастена отрицательный,

  • достаточно активная родовая деятельность (за 8 ч родовой деятельности шейка матки сгладилась, открытие маточного зева 9 см),

  • удовлетворительное состояние роженицы и плода,

  • правильное вставление головки плода,

прогноз родов можно считать относительно благоприятным. Роды вести через естественные родовые пути, следя за состоянием роженицы и плода.

Окончание таблицы

4.

Демонстрация техники амниотомии. (Алгоритм №1)

Обязательных 3

4.1. – 4.3.

  • соблюдены требования инфекционной безопасности;

  • алгоритм выполнен в полном объёме;

  • соблюдена последовательность выполнения процедуры, действия обоснованы

Итого:

Обязательных 13