12.10.2014 Блеоцин 15 мг х20242

13.10.2014 Блеоцин 15 мг Х20242

14.10.2014 Циклофосфан 400 мг ЛС - 001048

15.10.2014 Циклофосфан 400 мг ЛС - 001048

Преднизолон 25 мг в/м 10.10.2014

раствор NaCl 0,9 % 1000 мл 11.12.2014

раствор Рингера 500 мл + эмесет 8 мг 14.12.2014

Лучевая терапия:

07.10.2014 По 2 Гр до СОД 30 – 40 Гр на фоне ПХТ.

Щелочно - масляные ингаляции

Винкристин 1,0 в/в струйно медленно

Цисплатин 30 мг в/в капельно медленно + 500 мл 0,9% физ. раствора.

Консультация радиолога:

У больного с-г гортани T₂N₀М₀подтверждён гистологическим исследованием: плоскоклеточный умеренно дифференцированный рак.

На I этапе планируется ДЛТ по 2 Гр в очаге 5 раз в неделю на фоне ПХТ до СОД 40 Гр с последующим перерывом и решением тактики дальнейшего лечения.

Физиотерапия:

1. Ингаляции с ДМСО 10% № 10.

2. Ингаляции с мятой, ротоканом, ветороном.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПОСЛЕДУЮЩИХ ЭТАПОВ ЛЕЧЕНИЯ ИЛИ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ:

ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ: 22.10.2014

Бондарев Михаил Петрович по поводу осиплости обратился к ЛОР врачам. Обследован по месту жительства, был выставлен диагноз: Рак гортани. Госпитализирован в МРНЦ для проведения комбинированного лечения.

Данные анамнеза заболевания:

Болен в течение 3 месяцев, когда по поводу осиплости обратился к ЛОР врачам. Обследован по месту жительства, был выставлен диагноз: Рак гортани. Госпитализирован в МРНЦ для проведения комбинированного лечения.

Данные объективного исследования:

Опухоль поражает срединно - подскладочный отдел гортани слева. При фонации - гортань подвижная. Зоны регионарного Mts свободны.

Данные гистологического исследования:

Заключение: плоскоклеточный умеренно дифференцированный рак.

T2 – опухоль полностью занимает одну анатомическую структуру и доходит до ее границы. N0 – лимфоузлы не увеличены. M0 – нет отдаленных метастазов

Диагноз: Рак гортани. T₂N₀М₀

Проводится лечение: химиолучевая терапия, физиотерапия.

Динамика состояния положительная.

Объективный статус: состояние удовлетворительное.

Прогноз относительно благоприятный.

Дневник

20.10.2014

Жалобы на осиплость. Общее состояние удовлетворительное. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечные тоны ритмичные, приглушенные. АД 130/90, пульс – 72 в мин. Язык влажный. Стул и диурез не нарушены.

Живот правильной формы, симметричный, не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, умеренно безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.