Вопрос №9. Документация учета по лфк (статистика, учет эффективности)

Для учета эффективности воздействия средств лечебной физкультуры на организм человека в лечебных учреждениях ведется соответствующая документация.

Для хирургических отделений, куда поступают в значительном количестве травмированные больные, основным документом является карта лечебной физкультуры. В добавление к этой карте должна вестись карточка учета эффективности лечебной физкультуры и карточка учета назначения лечебной физкультуры.

Существуют еще отчетные карточки, характеризующие ежедневный учет занятий по лечебной физкультуре, который ведет методист лечебной физкультуры. Месячный отчет по лечебной физкультуре составляется врачом лечебной физкультуры и представляется руководству лечебного учреждения в начале каждого месяца.

1 Является вкладным листом к истории болезни. Ведется врачом и методистом по лечебной физкультуре.

2 Для гигиенической гимнастики отмечается, какой из комплексов проводился; для лечебной гимнастики отмечается этап методики и № упражнений. В обоих случаях указывается число дней их использования.

3 При невыполнении в данный день занятий отмечается причина невыполнения, как-то: отказ больного, повышение температуры, отмена занятий врачом и т. д.

В курортно-санаторной работе по лечебной физкультуре приняты следующие отчетные документы: дневник учета лечебной физкультуры и журнал биометрических данных.

В поликлиниках, диспансерах и больницах врачом лечебной физкультуры ведется дневник, по форме утвержденный Министерством здравоохранения.

Методист, проводя работу с больными по лечебной физкультуре, ведет дневник наблюдений над больным, в котором указывает: 1) число, месяц заполнения; 2) фамилию, имя, отчество больного; 3) диагноз; 4) группу, в которую назначен больной для занятий; 5) № комплекса упражнений; 6) пульс: до занятий, в середине, после; 7) объективные признаки утомления: побледнение, потливость и пр.; 8) субъективные признаки утомления: сердцебиение, усталость и пр.; 9) состояние атмосферы.

Кроме этих основных отчетных документов, имеются еще книга учета консультаций и лекций на курортах и тетрадь материального учета инвентаря по лечебной физкультуре.

На основании всех данных осуществляются необходимые статистические исследования.

Основной учет эффективности лечебной физкультуры осуществляется в первую очередь врачами лечебной физкультуры, ординаторами, заведующими отделениями, главным врачом, а также методистами лечебной физкультуры.

Кроме простейшего способа учета эффективности путем троекратного подсчета пульса и дыхательных движений, измеряется кровяное давление до и после назначения физических упражнений не реже 1—2 раз в декаду, учитывается его изменяемость на протяжении всего курса лечения. Обязательными являются лабораторные исследования, в особенности у больных с заболеванием легких, желудочно-кишечного тракта и т. д. На протяжении всего курса лечения у больных проверяются клинические анализы мочи, крови, кала, желудочного сока и пр., учитываются данные рентгена, электрокардиографии и при ограничении подвижности суставов — показатели углов подвижности.

Все данные, полученные в результате клинических наблюдений, заносятся в историю болезни и в карточку лечебной физкультуры с отметкой в них режима движений, назначавшихся больному, показателей реакции на физические упражнения, количества проведенных занятий по лечебной физкультуре и показателей эффективности.

Например, при заболевании легких учет эффективности лечебной физкультуры состоит в определении спирометрии (измерение объемных и скоростных показателей дыхания), пневмометрии (измерение емкости легких), измерении окружности груди, периодических рентгенологических наблюдений, лабораторных данных анализа крови и мокроты (туберкулез).

Во всех случаях определения эффективности влияния лечебной физкультуры на организм больного человека методами учета должны являться: 1) клинические наблюдения и исследования; 2) антропометрические измерения; 3) функциональные методы исследования; 4) педагогические наблюдения.