Характеристика этических проблем модернизации российской медицины

В 2005 году начала осуществляться программа «модернизация» медицины . В оборот была пущена схема «врач — страховщик — пациент». Точнее, теперь все это называется: «поставщик медицинских услуг — посредник — клиент». То есть сделан особый акцент на жестких товарно-денежных отношениях между данными субъектами.

Одновременно бюджетным (государственным) лечебным учреждениям предоставили возможность стать некоммерческими организациями, а впоследствии — приватизироваться. То есть превратиться в коммерческие.

Уже 1 июля 2012 года вступил в силу Закон №83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные положения государственных «муниципальных учреждений» (отмечу, что этот закон затронул не только учреждения здравоохранения, но и образования).

Результаты действия закона:

1. в селах и деревнях развернулась масштабная ликвидация фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП).

2. Начали закрываться детские и взрослые больницы и поликлиники, многие из которых уникальны.

3. Во многих учреждениях под угрозой сокращения штатов оказались десятки врачей и медсестер.

4. При этом расчищается дорога коммерческим медицинским организациям и зарубежным медицинским концернам, число которых растет как на дрожжах.

Отмечу, что еще с 2005 года в стране запущен процесс по сокращению количества коек в больницах и клиниках. К 2010 году такое сокращение составило 30 %. Кроме того, больницам было настоятельно рекомендовано сократить «сроки бесплатного пребывания пациентов в больницах до пяти дней». Теперь содержание пациентов сверх этого срока грозит больнице урезанием бюджета. Выбор прост: либо выписывать пациента недолеченным, либо брать с него деньги.

Далее, несмотря на протесты медицинской общественности, началось перепрофилирование на местном и районных уровнях врачей-специалистов на врачей общей практики или так называемых семейных врачей. Наиболее болезненно этот процесс коснулся некогда сильнейшей в мире педиатрической помощи. Против ликвидации специальности врача-педиатра выступили не только известные врачи, но и эксперты, экономисты, общественные деятели. Однако как показывает жизнь, процесс набирает обороты.

Приложение

Страховая медицина и льготы

Татьяна Голикова: регионы завышают цены на лекарства

Счетная палата выявила завышение цен на лекарства в регионах страны, заявила председатель Счетной палаты РФ Татьяна Голикова 1 октября на семинаре «Единой России», сообщает агентство РИА Новости.

«Регионы завышают цены на лекарственные препараты, даже сверх тех, которые установлены в реестре. Мы проверили пять регионов по конкретным группам препаратов и выявили, что можно было бы сэкономить на приобретении этих препаратов порядка 50 миллионов рублей», - заявила Татьяна Голикова. Проверка показала, что цена на одно и то же лекарство в соседних регионах может разниться в 3-4 раза. «То есть, в регионах существенную часть того перечня, который они закупают за счёт бюджетных средств, занимают препараты коммерческого сегмента. Вот, например, в территориальной программе Республики Дагестан 43,5% — это препараты коммерческого сегмента, в Алтайском крае — 41,2%, в Тульской области — 32,6%, в Кировской области — 36,2%», - сообщила председатель Счетной палаты. Проблема также состоит и в том, что на настоящий момент законодательно не прописан порядок формирования списка бесплатных или с 50%-скидкой лекарств для амбулаторного лечения.

Напомним, что в мае 2016 года в своем аналитическом обзоре DSM-Group сообщала, что объем коммерческого рынка лекарств сократился на 2,9%. Доля лекарств отечественного производства хоть и занимает 56%, но в денежном эквиваленте составляет всего 26%.

Производители лекарственных препаратов в апреле этого года выражали необходимость государственной поддержки производства лекарств низкой ценовой категории. На прошедшем дискуссионном клубе «Фармацевтический бизнес, время перемен» было объявлено, что с рынка ушли 182 препарата, из которых 131 находились в нижнем ценовом сегменте.

Только 5 регионов РФ предоставляют льготы на все жизненно важные лекарства

Только в пяти из 85 регионов России в перечнях льготных лекарств находятся все 646 препаратов из федерального списка жизненно необходимых лекарств, сообщил фонд «Здоровье» по результатам мониторинга, передает 26 апреля телеканал RT.

Лидерами рейтинга стали Владимирская, Новгородская, Ульяновская область, Камчатский и Краснодарский край. Там все жизненно важные препараты из федерального списка можно получить бесплатно или с существенной скидкой до 50%. Следом идут Костромская область, Забайкальский край, Республика Тыва, Алтай, Северная Осетия и Еврейская автономная область, где уровень обеспечения выше 90%.

Самая тяжелая ситуация в Тверской области и Ставропольском крае, где уровень обеспечения льготными жизненно необходимыми лекарствами не превышает 2%.

Такой разброс показателей обусловлен тем, что регионы законодательно не обязаны включать жизненно необходимые лекарства в список льготных. На фоне трудной экономической ситуации многие субъекты РФ видят в этой законодательной недоработке возможность для экономии бюджета региона.

Но немало встречается и косвенных следов коррупции. Так, зачастую в льготные списки попадают лекарства с недоказанной эффективностью и даже гомеопатические препараты, не так давно подвергшиеся критике со стороны комиссии РАН по борьбе с лженаукой. Также в списках можно встретить прямые наименования торговых марок препаратов вместо международных непатентованных названий, что снижает конкуренцию и приводит к неэффективному расходованию бюджетных средств.