Проверки неудовлетворительных километров, выявленных путеизмерительным вагоном на ______________________дистанции пути
«____» _____________ 200 __ года путеизмерительным вагоном ПС № _________
выявлены неисправности пути _____________________ на ______ км _______ пк
(степень, вид неисправности)
__________________________________________________________________________________
(перегон, станция, № пути)
и была ограничена скорость движения поездов до __________________ км/ч.
«_____» _____________200 ___ года мною была произведена проверка
устранения неисправности на ______ км _____ пк ______ зв ___________________
(перегон, станция, № пути)
Неисправность _______________________________________ устранена
(вид неисправности)
«____» ______________ 200____ года ______________________________________
кем (должность, Ф.И.О.)
«_____» _____________ 200 ___ года ______________________ км/ч отменяется и
(пассажирских/грузовых)
устанавливается скорость _________________________ км/ч.
(пассажирских/грузовых)
№№ п\п |
РИХТОВКА |
УРОВЕНЬ, ПЕРЕКОС |
ШАБЛОН |
|||
До устранения |
После устранения |
До устранения |
После устранения |
До устранения |
После устранения |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
Заполняется руководителем работ по устранению неисправностей для каждой неисправности отдельно
Подпись:
Дорожный мастер
Руководитель, ответственный за качественной устранение неисправности.
«____» ________________200 ___ года
Приложение № 4
Приложение № 4.1
Приложение 4.1
