5. Этиология взомт

В 60% причиной ВЗОМТ являются инфекции, передаваемые по­ловым путем. По данным ВОЗ (июнь 2000 г.) - 60-70% всех ВЗОМТ развивается за счет хламидиоза и гонореи (С. trachomatis — 30%; N. gonorrheae — 40—50%). Часто причиной ВЗОМТ является также Trichomonas vaginalis (частота выявления значительно варьирует),

Этиологическая классификация бактериальных инфекций женских половых органов

Стафилококк.

Е. coli.

микоуреаплазменная инфекция (12—20%). Этиологическим факто­ром развития воспалительных заболеваний органов малого таза мо­гут являться факультативная и облигатная анаэробная флора бакте­риального вагиноза и другие Гр+ и Гр- анаэробные и аэробные бак­терии. Анализ результатов многочисленных бактериологических ис­следований в гинекологии, произведенных за последние 50 лет, вы­явил смену возбудителей воспалительных заболеваний органов ма­лого таза. В 40—60-е годы XX века ведущее место занимал стрепто­кокк (31,4%); в 60-70-е годы - стафилококк (54,5%).

С 80-х годов XX века большинство исследователей единодушны во мнении, что ведущим инициатором ВЗОМТ, после основных воз­будителей ИППП, являются ассоциации неспорообразующих гра-мотрицательных (бактероиды, превотелла, фузобактерии) и грампо-ложительных анаэробных микроорганизмов (пептострептококки и клостридии), аэробной грамотрицательной (кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтеробактерии) и реже — грамположительной микробной флоры (стрептококк, энтерококк, стафилококк).

Тем не менее, в 20% случаев ВЗОМТ возбудителей выявить не удается.

Распространение ИППП в мире (ВОЗ, 1999; Donovan В., Lancet; 2004)

Трихомониаз — 174 млн., хламидиоз — 92 млн., гонорея — 62 млн., сифилис — 12 млн.

Инфекции
анаэробные клостридиальные	анаэробные неклостридиальные	аэробные	смешанные (ассоциативные, микст-инфекции)
С/, perfringens	Bacteroides sp.	Ps. aeruginosa	Вызванные двумя и более анаэробами
С/, tetani	Fusobacterium sp.	Klebsiella sp.	Вызванные двумя и более аэробами
Cl. oedematiens и др.	Peptococcus sp. и др.	E. coli Staphylococcus sp. Streptococcus sp. и др.	Анаэробно-аэробные

Отмечено, что U. urealyticum, так же как и трихомониаз, была обнаружена у 174 млн.

Наибольший пик заболевае­мости ВЗОМТ приходится на период с 15—24 лет.

После 20 лет, особенно после 30 лет, частота регистрации ВЗОМТ значительно уменьша­ется. Такая закономерность мо­жет быть обусловлена как изме­нением полового поведения, так и появлением защитных анти­тел в цервикальном канале. От­мечена четкая связь между рас­пространением случаев ВЗОМТ и ИППП. В тех странах или ре­гионах, где удается снизить чис­ло заболевших гонореей, трихо-мониазом, хламидиозом, отме­чено существенное снижение числа ВЗОМТ.

Под действием эндогенных и экзогенных факторов, как упомина­лось ранее, нарушаются защитные механизмы полового тракта женщин.