2.1 У кого появляются пролежни.

Здоровые люди не сталкиваются с пролежнями, так как постоянно находятся в движении. Даже во время крепкого сна мы неосознанно меняем свое положение, чтобы избежать длительного сдавливания одних и тех же частей тела. За ночь человек до 20 раз ворочается в кровати.

Пролежни образуются у лежачих или сидячих больных при длительном давлении на мягкие ткани тела. Из-за давления в пораженный участок кожи перестает поступать кровь, содержащая кислород и питательные вещества, необходимые для здоровья тканей. Без постоянного кровоснабжения ткань повреждается и со временем отмирает. Нарушение кровоснабжения также влечет за собой нехватку лейкоцитов — белых кровяных телец, которые борются с инфекцией. После того, как пролежень образовался, его заражают бактерии.

2.2 Возможные причины проявления пролежней.

Причины появления пролежней: давление жесткой поверхности — кровати или инвалидного кресла, давление от непроизвольных движений мышц — например, мышечных спазмов, влажность, которая может привести к нарушению целостности верхнего слоя кожи (эпидермиса).

Кроме того, выделяют разные типы механического воздействия, которые вызывают повреждение кожи, давление поверхности — придавливание кожи весом тела к твердой поверхности, сдвиг и смещение разных слоев кожи и мягких тканей относительно друг друга возникает, когда человек съезжает вниз по кровати или его поднимают с кровати или инвалидного кресла, трение, например, матраса или одежды, о поверхность кожи.

Скорость образования повреждений зависит от силы сдавливания и чувствительности кожи. Например, у людей с предрасположенностью пролежень, поражающий все слои кожи, может сформироваться всего за один-два часа. Однако в некоторых случаях повреждение становится заметным лишь спустя несколько дней. Существуют различные факторы риска образования пролежней. Они описаны ниже.

Ограничение подвижности — любые причины, мешающие шевелить всем телом или отдельными его частями. Это могут быть: травма позвоночника, поражение головного мозга вследствие инсульта или тяжелой травмы головы, заболевание, вызывающее прогрессирующее поражение нервов, участвующих в движении тела — например, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, сильная боль, затрудняющая движения тела или отдельных его частей, трещина или перелом кости, восстановление после операции, кома, заболевание, ограничивающее подвижность суставов и костей — например, ревматоидный артрит.

Неправильное питание — для здоровья коже необходимы питательные вещества, которые можно получить лишь из еды. Причины возможной нехватки питательных веществ в рационе:анорексия — психическое заболевание, при котором человек одержим поддержанием низкой массы тела, обезвоживание — нехватка жидкости в организме, дисфагия— затруднение глотания.

Хроническое заболевание, нарушающее кровообращение или усиливающее предрасположенность кожи к травмам и повреждению. Например:сахарный диабет 1 и 2 типа — высокий уровень сахара в крови при этом заболевании может нарушить кровообращение, болезнь периферических сосудов — ограничение кровотока в ногах из-за скопления жировых бляшек в сосудах, сердечная недостаточность — поражение сердца, при котором оно не способно перекачивать достаточный объем крови,

почечная недостаточность — нарушение функции почек и скопление в организме опасных токсинов (ядов), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — группа болезней легких, приводящих к снижению уровня кислорода в крови, что может повысить уязвимость кожи.

Возраст старше 70 лет. Существует ряд причин, почему стареющая кожа более уязвима перед пролежнями, а именно:с возрастом кожа частично теряет эластичность (способность растягиваться), из-за чего она легче травмируется, снижение кровотока кожи, вызванное старением, с возрастом слой подкожного жира, как правило, уменьшается, а жир выполняет функцию подушки — амортизатора.

Недержание мочи и (или) кала может привести к тому, что определенные участки кожи становятся влажными и уязвимыми для бактерий.

Тяжелые психические заболевания. Люди с тяжелыми психическими заболеваниями, такими как шизофрения (когда человек не способен отличить реальность от вымысла) или тяжелая депрессия, имеют повышенный риск появления пролежней по ряду причин, а именно:эти больные зачастую плохо питаются, у них часто имеются другие физические заболевания, например: сахарный диабет или недержание, они могут не соблюдать правила личной гигиены, из-за чего повышается риск кожных инфекций.

3. Практическая часть