Противотуберкулезный диспансер (птд)

Диспансер – специализированное лечебно-профилактическое учреждение и организационно-методический центр по организации, руководству и проведению противотуберкулезных мероприятий среди населения в районе обслуживания. В настоящее время существует два вида диспансерных противотуберкулезных учреждений: самостоятельный противотуберкулезный диспансер (диспансерное отделение) или кабинет в поликлинике, больнице территориального медицинского объединения (ТМО). В соответствии с возложенными функциями и зоной обслуживания ПТД может быть областным, городским и районным. ПТД организует свою работу по участковому принципу. Границы района обслуживания устанавливаются органами здравоохранения в соответствии со структурой всей сети лечебно-профилактических учреждений города или района.

В структуру ПТД входят следующие подразделения:

• диспансерно-поликлинические отделения для взрослых и детей;

• лабораторное отделение;

• отделение лучевой диагностики, в т.ч. флюорографические кабинеты;

• бактериологическое отделение (лаборатория);

• бронхологическое отделение (кабинет);

• отделение внелегочного туберкулеза;

• отделение функциональной диагностики (кабинет);

• организационно-методический отдел (кабинет);

• административно-хозяйственная часть.

Основные задачи противотуберкулезных учреждений:

• проведение профилактических противотуберкулезных мероприятий в районе обслуживания диспансера;

• раннее и своевременное выявление пациентов с туберкулезом;

• лечение пациентов с туберкулезом;

• диспансерное наблюдение за состоящими на учете контингентами;

• систематическое изучение эпидемиологических показателей по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий;

• санитарно-просветительная работа;

• оказание организационно-методической помощи специалистам общелечебной сети;

• организация обучения принципам ранней диагностики с целью повышения настороженности врачей различных специальностей в отношении туберкулеза;

• контроль правильности формирования групп риска по туберкулезу и полнотой их профилактического обследования;

• обучение персонала клинико-диагностических лабораторий (КДЛ) методу прямой микроскопии мокроты по Цилю-Нильсену с регулярным тренингом и обеспечением демонстрационным материалом;

• осуществление контроля над организацией обследования на туберкулез;

• проведение внешнего контроля качества микроскопических исследований мокроты, выполняемых в лабораториях I уровня, не реже 2- х раз в году;

• ежеквартальный анализ работы по выявлению туберкулеза; анализ всех случаев несвоевременно выявленного и недиагностированного при жизни туберкулеза, организация обсуждения данных случаев на медсоветах и конференциях с разработкой мер по устранению недостатков.

Функции противотуберкулезных учреждений:

• Профилактика туберкулеза.

• Раннее выявление туберкулеза.

• Лечение пациентов с туберкулезом.

• Диспансерное наблюдение.

• Санитарно-просветительная работа.

Классификация туберкулезных очагов

I группа социально отягощенные очаги:

• имеются дети и подростки;

• имеются грубые нарушения больными противоэпидемиологического режима;

• скученность (нет отдельной комнаты больному);

• проживающие в общежитиях.

Активное посещение на дому: мед сестрой – 1 раз в мес.; врачом – 4 раза в год.

II группа – социально благополучные очаги:

• без детей и подростков;

• соблюдение противоэпидемического режима;

• имеется отдельная комната у пациента.

Активное посещение на дому: мед. сестрой – 4 раза в год; врачом – 2 раза в год.

III группа:

• больные туберкулезом органов дыхания без бацилловыделений с детьми и подростками;

• больные с внелегочным туберкулезом с бацилловыделением, наличием язв и свищей.

Активное посещение на дому: мед сестрой – 2 раза в год; врачом – 1 раз в год.

IV группа:

• очаг, где умирает больной от туберкулеза;

• больной выбыл в другое учреждение;

• условные бактериовыделители через 4 – 6 мес. МБТ (+).

Активное посещение на дому: мед сестрой, врачом – после смерти больного, после выбытия больного из очага, при переводе больного в V группу.

V группа – очаги зоонозного происхождения:

• есть животные больных туберкулезом.

Активное посещение на дому: врачом – 2 раза в год.

6. Хронологическая карта занятия:

№ темы	Содержание раздела	Вид деятельности студентов	Время, мин.
1	Историческая справка, актуальностъ вопроса, определение.	дискуссия, тесты	30
2	ГДУ определение, сроки наблюдения.	опрос	15
3	Очаги диспансерного наблюдения. Определение. Наблюдение.	курация больных, мозговой штурм	45
4		обсуждение, опрос	15
5		Решение ситуационных задач, тесты	45