Вопросы

1. Какие формы патологии имеются у Ц.? Есть ли между ними патогенетическая связь? Обоснуйте Ваше заключение.

2. Какова этиология этой формы патологии? Аргументируйте Ваш ответ.

3. Каковы основные звенья механизма развития патологического состояния у Ц.?

4. Назовите и охарактеризуйте механизмы развития симптомов у Ц.

5. Каковы принципы лечения Ц.? Назовите и обоснуйте их.

Задача 320

В клинику детских болезней поступила на обследование 4-летняя девочка М. При осмотре: рост ребенка 87 см, что ниже возрастной нормы; шея, руки и ноги короткие; большой живот, голова крупная, спинка носа запавшая, лицо одутловатое, маскообразное; рот приоткрыт, много зубов с кариозом; язык увеличен, речь невнятная, отмечается дислексия (перестановка слогов в словах), на вопросы отвечает не всегда; девочка капризна и раздражительна. АД 80/50 мм рт. ст. (возрастная норма 93–110/48–63 мм рт. ст.), ЧСС 45 уд./мин (возрастная норма 100–105 уд./мин). Щитовидная железа при пальпации безболезненна, не увеличена. В крови значительно снижено содержание Т₃ и Т₄. Мать ребенка во время беременности принимала препараты йода.

Вопросы

1. Какая форма патологии имеется у М.? Обоснуйте Ваше заключение.

2. Какова этиология этой формы патологии? Аргументируйте Ваш ответ.

3. Каковы основные звенья механизма развития патологического состояния у М.?

4. Назовите и охарактеризуйте механизмы развития симптомов у М.

5. Каковы принципы лечения М.? Назовите и обоснуйте их.

Задача 321

Ребенок В., 10 лет, проживающий в горной местности, поступил в клинику по поводу узлового зоба IV степени. Из анамнеза: в возрасте 5 лет родители обнаружили у В. отставание в физическом, половом и психическом развитии, замкнутость, угрюмость, раздражительность. При осмотре: брахицефалическая форма черепа, широкое лицо с низким лбом, широкий рот и толстые губы, глубокие глазные впадины, сухая морщинистая кожа, зубы кариозные, укорочение нижних конечностей, плоскостопие. Костный возраст отстает в большей степени, чем можно было бы предположить на основании имеющегося роста. АД 85/55 мм рт. ст. (возрастная норма 106/62 мм рт. ст.). При проведении радионуклидного исследования обнаружено значительное уменьшение выведения ¹³¹I с мочой.

Вопросы

1. Какая форма патологии развилась у В.? Обоснуйте Ваше заключение.

2. Какова этиология этой формы патологии? Как можно предупредить развитие данной патологии? Аргументируйте Ваши ответы.

3. Каковы основные звенья механизма развития патологического состояния у В.?

4. Назовите и охарактеризуйте механизмы развития симптомов этого состояния.

5. Каковы принципы лечения В.? Назовите и обоснуйте их.

Задача 322

У мужчины А., 44 года, равномерное увеличение щитовидной железы, повышение основного обмена, субфебрильная температура тела, ЧСС 140 уд./мин, ЧДД 22 в минуту, тремор пальцев рук, повышенная потливость, расширение глазных щелей. Поглощение ¹³¹I щитовидной железой на 20 % выше нормы. Уровень Т₃ и Т₄ в крови повышен. Выявлен высокий уровень тиреостимулирующих антител. А. беспокоен, раздражителен, возбужденно рассказывает о своем состоянии.

У мужчины Б., 33 года, также равномерное увеличение щитовидной железы, развившееся через 2 года после увольнения со службы на атомной подводной лодке. Основной обмен, температура тела, ЧСС, ЧДД, уровень свободных и связанных форм Т₃ и Т₄ в крови снижены, тиреостимулирующие антитела не обнаружены. Поглощение ¹³¹I щитовидной железой повышено на 5 % в сравнении с нормой. Б. апатичен, вял, сонлив, речь его медленная, невнятная, голос глухой.

Врач назначил обоим пациентам препараты йода.