1. Укажите наиболее частые локализации язвы желудка:

1.Малая кривизна

2.Пилорический отдел.

3.Препилорический отдел.

4.Субкардиальный отдел

2.Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны: 1.Возникновение болей через 1,5-2 часа после приема пищи.

2.Боли в правом подреберье

3.Боли по ночам и натощак

4.Все перечисленное верно

3.При локализации язвы в желудке и длительном ее незаживлении в первую очередь показаны:

1.Повторное рентгенологическое исследование желудка .

2. Проведение курса гипербарической оксигенации

3.Повторная эзофагогастроскопия с биопсией ткани из краев язвы

4. Продолжение курса противоязвенной терапии

4.При хроническом гастрите с выраженной секреторной недостаточностью наблюдается следующее:

1. Отрыжка тухлым

2.склонность к запорам

3. Тошнота

4.Кислый вкус во рту

5.Какие из перечисленных препаратов наиболее часто вызывают развитие эрозивного гастрита:

1. Индометацин

2.Гастроцепин

3.Преднизолон

4.Обзидан

6.Для хронического энтерита характерны следующие симптомы:

1.Вздутие живота

2.Лихорадка

3.Полифекалия

4.Похудание

7.Для результатов микроскопического исследования испражнений при хроническом энтерите характерно:

1.Остатки непереваренной пищи.

2.Эритроциты.

3.Стеаторея

4.Амилорея

8.Для хронического энтерита характерны следующие показатели:

1.Гипопротеинемия.

2.Гипохолестеринемия.

3.Гипербилирубинемия

4.Гипоальбуминемия

9.Причины развития хронического энтерита могут быть следующие:

1.Алиментарные нарушения.

2.Интоксикация лекарственными и химическими веществами

3.Длительные запоры

4.Врожденный дефицит ферментов

10.Для хронического энтерита характерно:

1.Полифекалия

2.Тенезмы

3.Диарея

4.Метеоризм

11.Выберите наиболее характерные признаки хронического колита:

1. Ложные позывы.

2.Облегчение болей после дефекации

3.Запоры.

4 Похудание.

12.Для хронического колита характерны:

1.Боли в нижних и боковых отделах живота , усиливающиеся после приема пищи и уменьшения после дефекации и отхождения газов.

2.Болезненность при пальпации различных отделов толстого кишечника

3. Положительная реакция Трибуле, Гуаффона

4.Изменения сосудистого рисунка ,атрофия и эрозии слизистой при эндоскопическом исследовании толстой кишки.

13.В диету при хроническом колите следует включить:

1. Повышенное содержание белка и аминокислот

2.Ограничение животных жиров.

3.Пищу, обогащенную пищевыми волокнами.

4. Повышенное содержание углеводов.

14.Для НЯК характерны следующие рентгенологические признаки:

1. Сглаживание, выпрямление селезеночного угла толстой кишки.

2.Центральные и краевые « дефекты наполнения»

3.Грубозазубренный контур

4.Отсутсвие гаустр.

15.Какие клетки преобладают в воспалительном инфильтрате при длительном течении НЯК:

1. Плазматические клетки

2.Лимфоциты.

3.Эозинофилы

4.Нейтрофилы

16.В круг дифференциальной диагностики при болезни Крона включают:

1.Аппендицит

2. Рак примой кишки

3.Туберкулезный мезаденит

4.Синдром раздраженной толстой кишки.

17 .Для болезни Крона характерны:

1. Нарастание обтурационной непроходимости

2.Жидкий стул

3.Анемия

4.Ректальные кровотечения.

18.Эндоскопическое исследование при болезни Крона может выявить:

1. Отсутствие сосудистого рисунка

2.Язвы продолговатой формы.

3.Просовидные абсцессы

4.Слизистую оболочку в виде « булыжной мостовой»

19. Одновременное повышение содержание в крови амилазы и гамма-ГТ происходит при :

1. Обширной травме скелетных мышц.

2.Остром алкогольном гепатите.

3.Инфаркте миокарда.

4.Вентильном камне большого дуоденального сосочка.

20. Факторами ,способствующими развитию хронического панкреатита , являются :

1.Склеротические изменения большого дуоденального сосочка.

2.Высокая кислотность желудочного сока.

3.Рефлюкс желчи в панкреатический проток.

4.Лимфогенное проникновение инфекции.

5.Злоупотребление алкоголем.

21.Стимуляторами панкреатической секреции являются следующие гормоны:

1.Гастрин

2.Секретин.

3.Соматостатин.

4.Холецистокинин.

5.Инсулин.

22.К повышению содержания в крови гамма-ГТ приводит:

1.Длительно применение аминазина.

2.Длительный прием глюкокортикоидов.

3.Длительный прием алкоголя.

4.Длительный прием индометацина

23.К морфологическим маркерам хронического гепатита В относят:

1.Матовостекловидные гепатоциты.

2.Тельца Каусельмана.

3. «Песочные» ядра гепатоцитов.

4.Фиброз портальных трактов.

24.Течение и прогноз хронического вирусного гепатита определяются:

1.продолжительностью репликационной фазы вируса.

2. Продолжительностью продромального периода перенесенного острого вирусного гепатита.

3.Степенью активности патологического процесса в печени.

4.Временем появления спленомегалии.

25. Остановка кровотечения из варикозных вен пищевода при циррозе печени предусматривает:

1.Внутривенное введение вазопрессина.

2.Обтаруционное тампонирование пищевода зондом с баллоном.

3.Введение эпсилон –аминокапроновой кислоты.

4. переливание свежезамороженной плазмы.

26. Причинами печеночной энцефалопатии при циррозе печени могут быть:

1.Гипокалиемия вследствие приема салуретиков.

2.Парецентез с удалением большого количества асцитической жидкости

3 Массивные некрозы печени при обострении вирусной инфекции.

4.Пища, богатая белком.

27.Для хронического активного аутоиммунного гепатита характерны следующие признаки:

1.Пищевод Баретта.

2.Синдром Ротора.

3.Кольцо Кайзера-Флейшера.

4.синдром Шегрена.

28. К факторам, способствующим кровотечению из расширенных вен кардиального отдела желудка и нижней трети пищевода у больных циррозом печени, относят:

1.Поднятие тяжестей

2.Тугое затягивание брючного ремня.

3.Натуживание при дефекации.

4.Глубокий вдох.

29.При холестатическом синдроме обнаруживают:

1. Высокую концентрацию меди в крови.

2.Плазматическую инфильтрацию портальных трактов.

3. высокий уровень 5-нуклеотидазы.

4.Высокий уровень орнитилкарбамилтрансферазы в крови.

30. Для гепатита В справедливы следующие положения:

1. Вирус гепатита В не оказывает цитопатогенного действия на гепатоциты.

2. Латентные и легкие формы острого гепатита В значительно чаще приобретают хроническое течение.

3.С репликативной фазой развития хронической вирусной инфекции связаны активность и прогрессирование патологического процесса при хроническом гепатите В.

4. Появление транзиторного асцита через 1 год после острого вирусного гепатита В свидетельствует о трансформации в цирроз печени.

5. Гистологическое исследование биоптата печени при хроническом вирусном Гепатите В выявляет лимфоидно-гистиоцитарную инфильтрацию долек печени и портальных трактов.

31.Для хронического вирусного гепатита С верны следующие положения:

1.Развивается как исход острого гепатита С у 50% больных.

2. Активность патологического процесса ассоциируется с персистенцией и репликацией вируса в гепатоците.

3. Клиническая картина характеризуется умеренно выраженными астеническими и диспепсическими синдромами.

4. При гистологическом исследовании печени выявляют матовостекловидные гепатоциты.

5. Внепеченочные проявления встречаются редко.

32.В патогенезе асцита при циррозе печени участвуют следующие механизмы:

1.Повышение лимфопродукции в связи с блокадой оттока венозной крови из печени.

2. Падение коллоидно-осмотического давления плазмы.

3.Повышение распада антидиуретического гормона в пораженной печени.

4.Повышение уровня эстрогенов в крови.

5.Нарушение венозного оттока от почек при сдавлении полой вены.

33. К финальной стадии цирроза печени вирусной этиологии относят следующие морфологические признаки:

1.Псевдодольковая трансформация паренхимы.

2.Расширение портальных полей.

3.Портальный и внутридольковый фиброз.

4.Тельца Мэллори.

5.Отсутствие некрозов гепатоцитов.

34. Критериями обострения хронического гепатита являются следующие признаки:

1.Артралгии.

2.Увеличение СОЭ

3.Гиперферментемия

4.Гипербилирубинемия.

5.Гиперкалиемия.

35. Застою желчи в желчном пузыре способствуют следующие факторы:

1.Нарушение режима питания.

2.Длительные поносы.

3.Беременность.

4.Малая физическая активность.

5.Психоэмоциональные факторы.

36.Степень тяжести течения хронического бескаменного холецистита определяют следующие показатели:

1. Выраженность болевого синдрома.

2.Наличие и выраженность желудочной диспепсии.

3.Возникновение 1-2 раза в месяц продолжительных желчных колик.

4.Нарушение функции кишечника.

5.Формирование холелитиаза.

37. Для больного хроническим бескаменным холециститом в фазе обострения характерны:

1.Боли в правом подреберье.

2.Тошнота

3.Рвота

4.Частый стул.

38.Какие симптомы бывают положительными в фазе обострения хронического бескаменного холецистита?

1.Симптом Лепене.

2.Симптом Кера.

3.Симптом Мюсси-Гергиевского.

4.Симптом «поворота»

39. К осложнениям хронического бескаменного холецистита относят:

1.Неспецифический реактивный гепатит.

2.Панкреатит.

3.Холангит.

4.Перихолецистит.

40.Что из перечисленного следует назначать при хроническом бескаменном холецистите:

1.Диета стол 5.

2.Желчегонные препараты.

3.Ферментные препараты.

4.Санаторно –курортное лечение .

. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

1. неспецифический язвенный колит

2. алкоголь

3. муковисцидоз

4. желчно-каменная болезнь

5. опухоль сигмовидной кишки

2. ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

1. боли опоясывающего характера  в верхних отделах живота 

2. поносы 

3. запоры

4.   рвота,  приносящая облегчение

5.   мелена

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННОГО АСЦИТА У БОЛЬНОГО С ВЫРАЖЕННЫМИ ОТЕКАМИ НОГ ЯВЛЯЮТСЯ

1. дилатационная кардиомиопатия

2. констриктивный перикардит

3. хроническое легочное сердце

4. цирроз печени

5. недостаточность митрального клапана (в стадии компенсации)

6. НАБУХШИЕ ШЕЙНЫЕ ВЕНЫ В СОЧЕТАНИИ С АСЦИТОМ ЧАСТО ЯВЛЯЮТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ

1. недостаточность кровообращения

2. констриктивный перикардит

3. цирроз печени

4. почечная недостаточность

ВАРИКОЗНОРАСШИРЕННЫЕ ВЕНЫ ПИЩЕВОДА В СОЧЕТАНИИ С АСЦИТОМ ЧАСТО ЯВЛЯЮТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ

1. цирроз печени

2. рак желудка

3. нефтротический синдром

4. окклюзия воротной вены

5. гипотиреоз

9. ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДИАРЕИ

1. хронический панкреатит, обострение

2. дивертикулез сигмовидной кишки

3. целиакия

4. гипотиреоз

5. ВИПома поджелудочной железы

6. Для лечения неспецифического язвенного колита используют:

A. Нестероидные противовоспалительные препараты.

Б. Кортикостероиды.

B. Холинолитические препараты.

Г. Цитостатические препараты.

Д. Препараты 5-аминосалициловой кислоты.

7. 3. Лечение среднетяжелых форм неспецифического язвенного колита включает:

8. А. Пероральное назначение кортикостероидов.

9. Б. Внутривенное назначение кортикостероидов.

10. В. Внутривенное назначение цитостатических препаратов.

11. Г. Назначение препаратов 5-аминосалициловой кислоты.

13. 4. Лечение тяжелых форм неспецифического язвенного колита включает:

14. A. Парентеральное питание.

15. Б. Внутривенное введение кортикостероидов.

16. B. Внутривенное введение цитостатических препаратов.

17. Г. Препараты 5-аминосалициловой кислоты.

18. Д. Сердечные гликозиды.

20. 5. Абсолютными показаниями для неотложного хирургического вмешательства являются:

21. A. Кровотечения, не купирующиеся в течение 48 ч.

22. Б. Перфорация кишки.

23. B. Токсическая дилатация.

24. Г. Стриктуруры.

25. Д. Малигнизация.

26. Е. Кишечная непроходимость.

28. 6.Основными патофизиологическими механизмами СРК являются:

29. A. Нарушения моторики кишечника.

30. Б. Висцеральная гипералгезия.

31. B. Целиакия.

32. Г. Вегетативные нарушения.

33. Д. Гормональные факторы.

ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГИПЕРЭСТРОГЕНЕМИИ (ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ)

1) телеангиоэктазии

2) петехиальная сыпь

3) желтушность кожных покровов

4) пальмарная эритема

3. ПРОЯВЛЕНИЯМИ СИНТЕТИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) гипоальбуминемия

2) гипопротромбинемия

3) гиперхолестеринемия

4) повышение уровня ЩФ

3. I СТАДИЯ ОПЭ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

1) развитием геморрагических симптомов

2) эмоциональной неустойчивостью

3) тахикардией (сменой брадикардии на тахикардию)

4) изменением ритма сна и бодрствования

3. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ: ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН 16.8 мкмоль/л, НЕПРЯМОЙ БИЛИРУБИН 24.4 мкмоль/л (N до 17), АЛТ 1755 Ед./л, АСТ 1560 Ед./л, ЩФ 608 Ед./л (N до 105), ГТТП 107 Ед./л (N до 35). ОАК: Hb 99 г/л, ЛЕЙКОЦИТЫ 3.6 х10^9/л, ТРОМБОЦИТЫ 120 х10^9/л. ПО ДАННЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ МОЖНО ВЫЯВИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ СИНДРОМЫ

1) цитолитический

2) холестатический

3) анемический

4) тромбоцитопении

5) снижения белково-синтетической функции печени

Признаки хронических болезней печени у пациента с гепатомегалией

1. Телеангиоэктазии

2. Лейконихия

3. Тромбоцитопения

4. Гинекомастия

5. Контрактура Дюпюитрена

2. Признаки портальной гипертензии

1. Гепатоспленомегалия

2. Артериальная гипертензия

3. Гипербилирубинемия

4. Асцит

5. Варикозное расширение вен пищевода

3. Показатели, учитывающиеся при оценке тяжести и прогноза при циррозе печени (Child-Pugh)

1. Альбумин

2. Протромбиновый индекс

3. Билирубин

4. Асцит

5. Размер печени

4. Признаки печеночной энцефалопатии

1. Изменение почерка

2. Нистагм

3. Хлопающий тремор

4. Неадекватное поведение

5. Эпилептические припадки

5. Пациента с гепатомегалией и 10-дневной гектической лихорадкой следует обследовать для уточнения возможных заболеваний

1. Амилоидоз

2. Абсцесс печени

3. Малярия

4. Иерсиниоз

5. Синдром Жильбера

6. Пациента с гепатомегалией и спленомегалией следует обследовать для уточнения возможных заболеваний