1. Уровнем холестерина крови

2. гипертрофией левого желудочка

3. Протеинурией

4. уровнем калия

5. уровнем мочевины

125. ОПТИМАЛЬНАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПАРОКСИЗМА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ АРИТМОГЕННЫМ ШОКОМ

1. в/в кордарон

2. в/в лидокаин

3. электроимпульсная терапия

4. в/в прокаинамид

126. УКАЖИТЕ ВЕРХНЮЮ ГРАНИЦУ НОРМЫ ХОЛЕСТЕРИНА КРОВИ

1. 4,5 ммоль/л

2. 5,0 ммоль/л

3. 5,5 ммоль/л

4. 6,0 ммоль/л

127. ПОКАЗАТЕЛИ, КОТОРЫЕ ЕЖЕДНЕВНО ОПРЕДЕЛЯЮТ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ГЕПАРИНА

1. тромбоциты крови

2. протромбиновый индекс

3. МНО

4. АЧТВ

5. Фибриноген

128. ОТВЕДЕНИЯ ЭКГ, ИНФОРМАТИВНЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

1)I, II, V1-3

2)III, AVF, V1-V4

3)II, III, AVF

4)II, III, AVF, V1-2

129. ПРИЗНАКИ ХСН II Б СТАДИИ ПО СТРАЖЕСКО-ВАСИЛЕНКО

1) скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке

2) имеются признаки недостаточности кровообращения по малому и большому кругу

3) при небольшой нагрузке имеются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу

4) в покое имеются признаки недостаточности кровообращения или по малому или по большому кругу

5) дистрофическая стадия с тяжелыми нарушениями гемодинамики и необратимыми структурными изменениями в органах

130. ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ ЯВЛЯЮТСЯ

1) фибрилляция предсердий при любом функциональном классе ХСН

2) синусовая тахикардия

3) низкое АД

4) диастолическая дисфункция левого желудочка

5) молодой возраст больных

131. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХСН

1) ресинхронизация левого и правого желудочка, постановка электрокардиостимуляторов, кардиовертера-дефибриллятора

2) аортокоронарное шунтирование

3) хирургическая коррекция клапанных пороков

4) трансплантация сердца

5) аблация АВ-соединения

132. В ОСНОВЕ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ СТАТИНОВ ЛЕЖИТ МЕХАНИЗМ

1) экспрессии рецепторов ЛПНП на гепатоцитах

2) активациилиполиза в жировой ткани

3) торможенияреабсорбции желчных кислот в кишечнике

4) торможения активности фермента ГМГ-КоА-редуктазы

5) активацииреабсорбции желчных кислот в кишечнике

133. ОРГАНЫ-МИШЕНИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

1) почки, печень, головной мозг, сетчатка глаза, сердце

2) сердце, сетчатка глаза, скелетная мускулатура, головной мозг

3) артерии, печень, почки, сердце, сетчатка глаза

4) сердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка глаза

5) сердце, печень, артерии, головной мозг, почки

134. КЛАССИЧЕСКОЙ ТРИАДОЙ СИМПТОМОВ ХСН ЯВЛЯЮТСЯ

1) боль в грудной клетке при глубоком дыхании, кашель и одышка

2) чувство тяжести за грудиной, одышка и сердцебиение

3) одышка, слабость и отеки ног

4) гепатомегалия, асцит и портальная гипертензия

5) приступы одышки в ночное время, кашель и сердцебиение

135. ПРОЯВЛЕНИЯ ХСН, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ III ФК ПО КЛАССИФИКАЦИИ NYHA

1) появление усталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физической нагрузке

2) развитие обмороков при обычной физической нагрузке

3) появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке

4) появление болей в ногах при небольшой физической нагрузке

5) появление отеков при небольшой физической нагрузке

136. ВОЗБУДИТЕЛЕМ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) золотистый стафилококк

2) синегнойная палочка

3)β-гемолитический стрептококк группы А

4) грибы рода Candida

5) вирус Эпштейна-Барр

Регидность затылочных мышц характерна для коматозного состояния в результате

1. Субарахноидального кровоизлияния

2. Ишемического инфаркта головного мозга в области правого полушария

3. Гипергликемии

4. Менингита

5. Субдуральной гематомы

3. Сухие кожные покровы характерны для коматозного состояния в результате

1. Гипергликемии

2. Гипогликемии

3. Уремии

4. Хлоргидропении

5. Отравления алкоголем

4. Расчесы на коже могут наблюдаться при коматозном состоянии вследствии

1. Сахарного диабета

2. Микседемы

3. ХПН

4. Сепсиса

5. Цирроза печени

5. У больного, госпитализированного в коматозном состоянии, и гектической лихорадкой следует, прежде всего, думать о

1. Сепсисе

2. Гипогликемической коме

3. Микседеме

4. Отравлении алкоголем или наркотическими средствами

5. Менингите

Проявления нефротоксического действия аминогликозидных антибиотиков и ванкомицина

1. Анурия

2. Высокая протеинурия

3. Увеличение креатинина

4. Гематурия

5. Нефросклероз

2. Класс-специфические побочные эффекты аминогликозидов

1. Нефротоксичность

2. Кардиотоксичность

3. Гепатотоксичность

4. Угнетения функции костного мозга

5. Ототоксичность

3. Класс-специфические побочные эффекты фторхинолонов

1. Кардиотоксичность

2. Нефротоксичность

3. Гепатотоксичность

4. Фототоксичность

5. Судороги

4. Нежелательные побочные реакции вследствие длительной терапии (тип С по классификации ВОЗ)

1. Синдром отмены

2. Мутагенность

3. Аллергические реакции

4. Толерантность

5. Иммунобиологические реакции

5. Характерные признаки аллергических реакций на лекарства

1. Зависимость реакции от дозы/концентрации лекарства

2. Возникают при повторном назначении лекарственного препарата

3. Реакции немедленного типа проявляются в виде анафилактического шока или ангионевротического отека

4. Реакции замедленного типа возникают не позже 7 дня после назначения лекарственного препарата

5. Кожная сыпь – наиболее частое проявление реакции гиперчувствительности замедленного типа

6. Признаки лекарственного гемолиза

1. Спленомегалия

2. Тромбоцитоз

3. Гипербилирубинемия

4. Ретикулоцитоз

5. Лейкопения

Редкие, но потенциально тяжелые нежелательные реакции при применении парацетамола

1. Острая почечная недостаточность

2. Острая печеночная недостаточность

3. Агранулоцитоз

4. Бронхоспазм

5. Внутрисосудистые тромбозы

10. Меры профилактики нефротоксических эффектов аминогликозидов

1. Максимальная длительность терапии 7 дней

2. Сочетание аминогликозидов с фуросемидом

3. Коррекция режима дозирования по клиренсу креатинина и массе тела

4. Однократное введение суточной дозы аминогликозида

5. Назначение нефропротекторов (леспенефрил и др.)

11. Показатели, наиболее точно отражающие острое повреждение печени при терапии изониазидом, кетоконазолом, моксифлоксацином и другими гепатотоксичными лекарствами

1. Увеличение АСТ и АЛТ

2. Увеличение билирубина

3. Увеличение щелочной фосфатазы

4. Увеличение триглицеридов

5. Снижение альбуминов

12. Осложнение терапии глюкокортикоидами

1. Остеопороз

2. Инфекции

3. Сахарный диабет

4. Почечная недостаточность

5. Судорожный синдром

13. Индукторы печеночных ферментов, ускоряющие метаболизм других лекарств

1. Рифампицин

2. Адреналин

3. Фенобарбитал

4. Изониазид

5. Ранитидин

Лекарственные препараты с высоким риском развития лекарственного агранулоцитоза

1. Хлорамфеникол (левомицетин)

2. Антитиреоидные препараты

3. Сердечные гликозиды

4. Фторхинолоны

5. Цитостатики

16. Антибиотики, для которых характерно развитие антибиотикоассоциированной клостридиальной диареи и псевдомембранозного колита

1. Линкомицин

2. Макролиды

3. Фторхинолоны

4. Метронидазол

5. Ванкомицин

17. Диагностика антибиотикоассоциированной диареи, вызванной Clostridium difficile

1. Микробиологическое исследование кала

2. Посев крови

3. Исследование токсинов C.difficile иммунохроматографическим методом в кале

4. Исследование токсинов C.difficile иммунохроматографическим методом в крови

5. ПЦР исследование клала и крови

18. Клинические признаки антибиотикоассоциированной клостридиальной диареи и псевдомембранозного колита

1. Частый (> 5 раз в сутки) жидкий стул у пациента в стационаре, получающего антибиотики

2. Схваткообразные боли в животе

3. Кровянистая диарея

4. Лихорадка

5. Диарея, возникшая после 7 дней применения антибиотиков широкого спектра

19. Программа лечения документированной антибиотикоассоциированной клостридиальной диареи и псевдомембранозного колита

1. Метронидазол внутрь

2. Ванкомицин внутрь

3. Ванкомицин внутривенно и внутрь

4. Пробиотик

5. Лоперамид

20. Серьезные нежелательные побочные реакции при длительном применении статинов

1. Гепатотоксичность

2. Сахарный диабет

3. Нейротоксичность

4. Миопатия

5. Нефротоксичность

У пациента с декомпенсацией цирроза печени проведена оценка уровня нарушения сознания по шкале Глазго. Результат: 9 баллов. Это соответствует уровню нарушения сознания

1. Оглушение

2. Сопор

3. Умеренная кома 1 ст.

4. Атоническая кома

5. Нет нарушения сознания

При указании в анамнезе пациента на аллергическую реакцию на пенициллин немедленного типа (анафилактический шок) целесообразно

1. Не назначать природные пенициллины, с осторожностью – полусинтетические пенициллины

2. Не назначать все пенициллины, с осторожностью (после кожной пробы) - цефалоспорины

3. Не назначать все бета-лактамные антибиотики

4. Не назначать природные антибиотики (макролиды, аминогликозиды) из-за риска перекрестной аллергии

5. Избегать назначения всех антибиотиков

Наиболее правильная тактика неотложной терапии анафилактического шока

1. Преднизолон, норадреналин, изотонический раствор NaCl

2. Преднизолон, допамин, димедрол

3. Адреналин, преднизолон, изотонический раствор NaCl

4. Димедрол, гидрокортизон, кордиамин

Димедрол, преднизолон, адреналин

Причина, по которой метамизол (анальгин) был исключен из Фармакопеи большинства стран Европы и Америки

1. Агранулоцитоз

2. Острое повреждение почек

3. Острое повреждение печени

4. Геморрагический синдром

5. Ульцерогенное действие

1. Основными причинами РДСВ (респираторный дистресс синдром взрослых) при прямом повреждении легких являются:

1. Аспирации.

2. Инфекции.

3. Утопления.

4. Вдыхания токсических веществ.

5. Септического синдрома.

2. При непрямом повреждении легких РДСВ вызывается следующими причинами:

1. Тяжелой внеторокальной травмой

2. Септическим синдромом.

3. Инфекцией.

4. Массивным переливанием крови.

5. Искусственным кровообращением.

3. В процессе активации воспалительного процесса при РДСВ принимают участие:

1. Нейтрофилы.

2. Макрофаги

3. Моноциты.

4. Лимфоциты.

5. Эритроциты.

4. Основные механизмы патогенеза РДСВ включают:

1. Повышение проницаемости легочных капилляров.

2. Снижение градиента давления между плазмой и интерстициальной тканью.

3. Увеличение гидростатического давления в легочных капиллярах.

4. Повреждение альвеолоцитов II типа, продуцентов сурфактанта.

5. Повышение объема альвеол.

5. Клинически РДСВ проявляется:

1. Тахипноэ.

2. Одышкой.

3. Влажными хрипами.

4. Акроцианозом.

5. Диффузным цианозом.

6. Отек легких при РДСВ проявляется следующими показателями газового состава крови:

1. Нормальный газовый состав кроки.

2. Снижение парциального давления кислорода в артериальной крови.

3. Снижение парциального давления углекислого газа в артериальной крови.

4. Увеличение альвеолярно - артериальной разницы парциального давления кислорода

5. Снижение соотношения вентиляции и перфузии.

7. Для лечения РДСВ применяется:

1. Ингаляция кислорода.

2. ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха.

3. Определение ДЗЛА с помощью катетера Сван - Ганса.

4. Окись азота.

5. Форсированный диурез.

8. К осложнениям терапии РДСВ относятся:

1. Отек легкого.

2. Баротравма.

3. Токсическое действие кислорода.

4. Необратимая легочная гипертензия.

5. ДВС синдром.

9. Неблагоприятными прогностическими признаками при РДВС являются:

1. Возраста старше 65 лет.

2. Развитие полиорганной недостаточности.

3. Сепсис.

4. Развитие РДВС вследствие передозировки наркотиков.

5. Выраженный пневмосклероз.

10. При лучевом пневмоните отмечается:

1. Кашель.

2. Одышка

3. Субфебрилитет.

4. Легочные инфильтраты рентгенологически.

5. Эффективность антибактериальной терапии.

11. Кровотечения из ЖКТ подозревают у больных с портальной гипертензией при следующих состояниях:

1. Мелена

2. Нарастание энцефалопатии

3. Стойкая гипотония

4. Рвота «кофейной гущей»

5. Регресс желтухи

12. Кровотечения из ЖКТ характерны для:

1. Портальной гастропатии

2. Синдрома Мэллори-Вейса

3. Пищевода Баррета

4. Язвенной болезни желудка

5. Неспецифического язвенного колита

12. Операционное лечение пациентов с прогрессирующей портальной гипертензией при высоком риске ЖКК включает в себя:

1. Трансъюгулярное внутрипеченочное портокавальное шунтирование

2. Трансплантацию печени

3. Лигирование вен пищевода

4. Эндоскопическое склерозирование вен пищевода

5. Установка зонда Блэкмора

12. Симптомокомплекс «острый живот» отмечается при следующих состояниях

1. Острый холецистит

2. Острый панреатит

3. Перфорация язвы 12 п.к

4. Болезнь Крона

5. Болезнь Вегенера

12. Экстренная тактика при острых болях в животе включает

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

2. Обзорную рентгенографию брюшной полости

3. Анализ крови на альфа-фетопротеин

4. УЗИ брюшной полости, почек

5. Биохимический анализ крови на амилазу

12. При неукротимой рвоте используется:

1. Инфузионая терапия

2. Церукал

3. Введение электролитов

4. Коррекция рН крови

5. Коррекция рН мочи

17. Боли при перфорации язвы 12 п.к.:

1. Острые, кинжальные

2. Давящие

3. Ноющие, связанные с едой

4. С положительным эффектом от приема ингибиторов протонной помпы

5. С положительным эффектом от приема альмагеля

18. Неукротимая икота может быть связана со следующими состояниями:

1. Опухолью головного мозга

2. Опухолью средостения

3. Дивертикулом пищевода

4. Психогенными причинами

5. Бронхообструкцией

18. Кишечная непроходимость может быть связана со следующими состояниями:

1. Заворот кишки

2. Рак сигмовидной кишки

3. Наличие меккелева дивертикула

4. Целиаки

5. Аскаридоза

18. Активность сывороточных трансаминаз повышена при следующих заболеваниях

1. Панкреонекроз

2. Гиперспленизм

3. Инфаркте миокарда

4. Острое нарушении мозгового кровообращения

5. Ишемический колите

18. Микрокровотечения из ЖКТ сопровождаются:

1. Хронической анемией

2. Ретикулоцитозом

3. Микроцитозом

4. Положительной реакцией кала на скрытую кровь

5. Гипохромией

18. контроль за уровнем молочной кислоты и бикарбонатов в крови у больных диабетом, Для профилактики развития гиперлактацидемической комы требуется

1. у больных с заболеваниями кишечника

2. у лиц пожилого и старческого возраста

3. у больных получающих бигуаниды

4. у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

5. у пациентов с заболеваниями печени и почек

23. Причиной постренального острого почечного повреждения может быть

1. Беременности

2. Тромбоза почечных вен

3. Мочекаменной болезни

4. Опухоли в брюшной полости

18. 5) Аденомы предстательной железы

18. обязательными лабораторным признаком гиперосмолярной комы являются

1. повышение гемоглобина и гематокрита

2. повышение общего белка крови

3. кетоацидоз

4. нормальный уровень рН крови

5. гиперазотемия

18. в лечении гиперосмолярной комы применяются

1. гипертонические растворы

2. 0,45% раствор хлорида натрия

3. раствор хлорида калия

4. малые дозы инсулина

5. регидратация в объёме до 10 литров в сутки

18. Что является причиной развития гипогликемии

1. большая доза инсулина

2. приём алкоголя

3. задержка с приёмом пищи

4. физическая нагрузка

5. сопутствующая инфекция

18. Длительная изнуряющая икота может быть вызвана

1. Заболеванием ЦНС

2. Кишечной непроходимостью

3. Дивертикулом пищевода

4. Неспецифическим язвенным колитом

5. Лимфогрануломатозом.

18. Что является обязательным лабораторным признаком диабетического кетоацидоза

1. гиперкетонемия

2. глюкозурия, кетонурия

3. гликемия >55 ммоль/л

4. кетоацидоз

5. гиперазотемия

18. Лечебные мероприятия показанные при диабетическом кетоацидозе

1. инсулинотерапия малыми дозами

2. восстановление дефицита объёма жидкости

3. лечение сопутствующих инфекций

4. введение глюкагона

5. введение электролитов

30. НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1) застойной правожелудочковой сердечной недостаточности

2) ТЭЛА

3) перикардиальном выпоте

4) констриктивном перикардите

5) циррозе печени

31. В ОТНОШЕНИИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ ВЕРНО СЛЕДУЮЩЕЕ

1) главный источник – тромбоз глубоких вен ног

2) обычно наступает выздоровление, если больной выживает в первые несколько часов

3) лёгочная ангиография наиболее ценна для диагноза

4) может быть «правограмма» и инверсия зубцов Т в правых грудных отведениях

5) важным клиническим симптомом обычно является артериальная гипертензия

32. ДЛЯ ЛЁГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВЕНОЗНОГО ТИПА ХАРАКТЕРНО

1) лёгочно-капиллярное давление 10 мм рт ст

2) кашель, кровохарканье

3) застойные хрипы в лёгких

4) одышка, сердечная астма

5) усиление сосудистого рисунка при рентгенографии

33. Причиной развития острой надпочечниковой недостаточности может быть:

1. Двухстороннее кровоизлияние в надпочечники

2. Повреждение надпочечников при травме

3. Передозировка кортикостероидов

4. Тяжелая инфекция

5. Хирургическое вмешательство

34. Острая надпочечниковая недостаточность (гипоадреналовый криз) проявляется следующими клиническими признаками:

1. Высокой лихорадки

2. Тошнотой, рвотой

3. Падением АД

4. Обмороком

5. Гипергликемией

35. При острой недостаточности надпочечников необходимо проведения следующих мероприятий:

1. Определения уровня кортизола плазмы

2. Срочного в/венного введения 100 мг гидрокортизона-натрия-сукцината, повторяя введение каждые 8 часов

3. Восполнения жидкости в/венным введением физ.раствора и 5% раствора глюкозы

4. Введения дексаметазона по 4 мг каждые 12 часов в/в

5. Введения метилтестостерона

36. Пневмомедиастинум возникает при следующих состояниях:

1. Разрыв грудного отдела аорты

2. Разрыв пищевода

3. Перфорация трахеи

4. Перфорация главных бронхов

5. Разрыв легкого

37. Для клиники спонтанного пневмоторакса характерно

1. Шум трения плевры

2. Внезапная боль в грудной клетке

3. Одышка

4. Ослабление дыхания на стороне поражения

5. Коробочный перкуторный звук.

38.Симптомокомплекс «острый живот» может быть при следующих состояниях:

1. Остром холецистите

2. Остром панреатите

3. Перфорации язвы 12-перстной кишки

4. Болезни Крона

5. Вирусном гепатите В

1. Препаратом выбора при высоком риске кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода является:

1. Неселективные в-адреноблокаторы

2. Ингибиторы АПФ

3. Ивабрадин

4. Аминокапроновая кислота

5. Омепразол

2. Периодическая болезнь:

1. Не передается по наследству

2. Сопровождается рецидивирующим выпотом в брюшную полость

3. Всегда сопровождается тромбоцитозом

4. Не сопровождается лихорадкой

5. Сопровождается дисфагией

3. При отсутствии показаний к хирургическому лечению ЖКК лечение следует начинать с:

1. Аминокапроновой кислоты

2. Липоевой кислоты

3. Ацетилсалициловой кислоты

4. Викасола

5. Нашатырного спирта

4. Приступ желчной колики можно купировать:

1. Морфином

2. Но-шпой

3. Урсодеоксихолевой кислотой

4. Омепразолом

5. Церукалом

5. У пациента, находящегося на массивной терапии диуретиками, при возникновении острых болей в животе, можно думать о:

1. Мезентериальном тромбозе

2. Остром холецистите

3. Инфаркте миокарда

4. Сгущении желчи

5. Почечной колике

5. что характерно для гипогликемической комы

1. постепенное развитие

2. дыхание Куусмауля

3. арефлексия

4. очаговая неврологическая симптоматика, судороги

5. дегидратация

5. Длительная гипогликемия приводит к развитию необратимых изменений прежде всего

1. в миокарде

2. в центральной нервной системе

3. в периферической нервной системе

4. в гепатоцитах

5. в гладкой мускулатуре

5. провоцирующие факторы развития кетоацидоза

1. пропуск инъекции инсулина

2. отмена сахароснижающей терапии

3. присоединение других заболеваний

4. большое количество углеводов в диете

5. всё перечисленное

5. лекарственные препараты, которые могут провоцировать развитие кетоацидоза

1. кортикостероиды

2. бета-блокаторы

3. салуретики

4. никотиновая кислота

5. все перечисленные

5. Что не является клиническим признаком кетоацидоза

1. вялость, сонливость, шум в ушах

2. тошнота, рвота, боли в животе

3. запах ацетона изо рта

4. снижение сухожильных рефлексов

5. судороги

5. Клинические симптомы кетоацидотической комы

1. дыхание Кусмауля

2. артериальная гипотония

3. гипотермия

4. снижение тургора кожи

5. всё перечисленное

5. Осложнения кетоацидоза

1. отёк лёгких

2. респираторный дистресс-синдром

3. отёк мозга

4. тромбозы

5. всё перечисленное

5. ИССЛЕДОВАНИЕ, КОТОРОЕ ОПРЕДЕЛЁННО ПОДТВЕРЖДАЕТ ДИАГНОЗ ТЭЛА

1) анализ газов крови

2) рентгенография грудной клетки

3) ЭКГ

4) перфузионная сцинтиграфия лёгких

5) ангиография лёгочной артерии

14. ПОДЪЁМ СЕГМЕНТА ST В БОЛЬШИНСТВЕ ОТВЕДЕНИЙ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ

1) ТЭЛА

2) гипокалиемии

3) гиперкалиемии

4) острого перикардита

5) синдрома Бругада

15. КРОВОХАРКАНЬЕ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ

1) является абсолютным противопоказанием для назначения гепарина

2) является относительным противопоказанием для назначения гепарина

3) не является противопоказанием для назначения гепарина

4) при ТЭЛА кровохарканья не бывает

5) правильного ответа нет

16. ЭКГ-ПРИЗНАКАМИ ТЭЛА ЯВЛЯЮТСЯ

1) «QIII-SI» c (-)T в III

2) инверсия зубца Т в грудных отведениях

3) наджелудочковая тахиаритмия

4) полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса

5) выявление всех перечисленных признаков

17.РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЛЁГОЧНОГО СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ

1) понижение прозрачности лёгочных полей

2) повышение прозрачности лёгочных полей

3) выбухание второй дуги по левому контуру в прямой проекции

4) удлинение нижней дуги по левому контуру во II косом положении

5) сдвиг правого сердечно-сосудистого угла вниз на прямой рентгенограмме

18. САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЁГОЧНОГО СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ

1) хронический обструктивный бронхит

2) туберкулёз лёгких

3) интерстициальный лёгочный фиброз (синдром Хаммана-Рича)

4)ТЭЛА

5) кифосколиоз

19.ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ХАРАКТЕРНО

1) «приподнимающий» верхушечный толчок

2) эпигастральная пульсация

3) эхокардиографический размер правого желудочка в М-режиме 20мм

4) смещение границы относительной сердечной тупости вверх

5) глубокий зубец S в отведенииV1

20.ПРИЗНАКОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ

1) снижение артериального давления

2) повышение центрального венозного давления

3) снижение центрального венозного давления

4) анемия

5) полицитемия

21. ПРИ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ РАЗВИВАЕТСЯ

1) системный венозный застой

2) снижение центрального венозного давления

3) артериальная гипертензия

4) отёк лёгких

5) вторичное снижение фракции выброса левого желудочка

22. К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ТЭЛА ОТНОСЯТСЯ

1) высокое и малоподвижное стояние купола диафрагмы в области поражения лёгкого

2) обеднение лёгочного рисунка (синдром Вестермарка)

3) дисковидные ателектазы

4) инфильтраты лёгочной ткани

5) всё перечисленное

23. Первичный спонтанный пневмоторакс может развиться при

1. Повышении внутрибрюшного давления

2. Повышении АД

3. Повышении внутригрудного давления

4. Повышении давления в легочной артерии

5. Ничего из перечисленного

24.Причиной вторичного спонтанного пневмоторакса является

1. Астматический статус

2. ХОБЛ

3. Муковисцидоз

4. Абсцедирующая пневмония

5. Все перечисленное

25. Основной причиной развития геморрагического синдрома при циррозах печени является

1. Нарушение выработки в печени факторов свертывания крови

2. Снижение количества тромбоцитов в периферической крови

3. Синдром гиперспленизма

4. Образование аутоантител к собственным неизмененным антигенам тромбоцитов

5. Повреждение сосудистой стенки иммунными комплексами

26. Мелена является проявлением кровотечения из

1. Желудка

2. Пищевода

3. Двенадцатиперстной кишки

4. Тонкого кишечника

5. Любого отдела ЖКТ

27.Периодическая болезнь

1. Не передается по наследству

2. Сопровождается приступами болей в животе с развитие картины «острого живота»

3. Отличается злокачественным течением с неблагоприятным прогнозом

4. Чаще всего встречается среди славян

5. Сопровождается дисфагией

28. Рвота давно съеденной пищей характерна для :

1. Хронического гастрита

2. Стеноза привратника

3. Язвенной болезни желудка

4. Хронического дуоденита

5. Калькулезного холецистита

29. Длительная и сильная рвота может привести к развитию

1. Синдрома Маллори — Вейеса

2. Симптома Ортнера

3. Синдрома Дабина -Джонсона

4. Симптома Ровзинга

5. Симптома Спижарского

30.При перфорации язвы 12-перстной кишки характерны боли

1. Схваткообразные в правой половине живота

2. Колющие в эпигастрии

3. Ноющие в правом подреберье

4. Жгучие за грудиной

5. Острые, «кинжальные» в верхней половине живота

31.Венозный тромбоз формируется в течение

1. 5-10 минут

2. 2-3 часов

3. 1 суток

4. Недели

5. 2-5 дней

32.Наиболее острое течение и неблагоприятный прогноз дает

1. Спастическая кишечная непроходимость

2. Инвагинационная кишечная непроходимость

3. Странгуляционная кишечная непроходимость

4. Обтурационная кишечная непроходимость

5. Спаечная кишечная непроходимость

33.Рвота съеденной пищей не приносящая облегчения характерна для

1. Острого гастрита

2. Острого дуоденита

3. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

4. Острого панкреатита

5. Пищевой токсико-инфекции

34.Холецистокардиальный синдром связан с развитием

1. Инфаркта миокарда у пациентов с калькулезным холециститом

2. Стенокардии при обострении хронического калькулезного холецистита

3. Иррадиации болей в правое подреберье при инфаркте миокарда

4. Перикардита при остром гангренозном холецистите

5. Кардиалгии различной интенсивности при обострении хронического холецистита

35.Быстрое развитие перитонита характерно для

1. Спаечной кишечной непроходимости

2. Перфорации гангренозного холецистита

3. Обтурационной кишечной непроходимости

4. Мезентериального тромбоза

5. Острого панкреонекроза

36. Определение уровней жидкости и газа в петлях кишок (чаши Клойбера) является признаком

1. Острой кишечной непроходимости

2. Перитонита

3. Острого панкретита

4. Хронического колита

5. Обострения хронического энтерита

37. Причины острого почечного повреждения подразделяются на

1. Преренальные

2. Ренальные

3. Постренальные

4. Все перечисленное верно

5. Все из перечисленного неверно

38. К мероприятиям, направленным на лечение преренального острого почечного повреждения относится

1. Снижение АД

2. Повышение АД

3. Диуретическая терапия

4. Катетеризация мочевого пузыря

5. Антибактериальная терапия

39. В клинике ренального острого почечного повреждения выделяют

1. Шесть периодов

2. Пять периодов

3. Четыре периода

4. Три периода

5. Два периода

40. Непосредственной угрозой для жизни, требующей немедленного вмешательства, при остром почечном повреждении является

1. Повышение содержания мочевины в крови

2. Повышение содержания креатинина в крови

3. Гиперфосфатемия

4. Гиперкалиемия

5. Гиперурикемия

15. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ РАЗВИВАЕТСЯ НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ:

1. амилоидоз

2. пневмония

3. вирусный перикардит

4. трихинеллез

5. хронический гепатит

16. БОЛЬНЫЕ С ХБП ЧАЩЕ ВСЕГО ПОГИБАЮТ ОТ:

1. отека легких

2. Фибрилляции предсердий

3. Фибрилляции желудочков

4. Полной АВ-блокады

5. Гипертонического криза

3. КАКОЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ?

1) Общий анализ мочи, проба Нечипоренко

2) биопсия почки

3) Анализ мочи на 17- оксикортикостероиды 17-кетостероиды

4) Ангиография сосудов почек

5) Анализ мочи на адреналин, норадреналин

4. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА СИМПТОМАТИЧЕСКУЮ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТОНИЮ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ВЫ НАЗНАЧИТЕ:

1) Цистоскопию

2) Ангиографию сосудов почек

3) Анализ мочи на 17- оксикортикостероиды 17-кетостероиды

4) УЗИ надпочечников

5) УЗИ или КТ почек

5. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) Заболевания почек

2) Заболевания эндокринной системы

3) Врожденные пороки сердца

4) Диффузные заболевания соединительной ткани

5) Прием лекарств

ОСНОВНОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР РАЗВИТИЯ ОТЕКОВ ПРИ АМИЛОИДОЗЕ ПОЧЕК

1. развитие нефротического синдрома 

2. повышение онкотического давления плазмы крови

3. развитие мочевого синдрома 

4. повышенная проницаемость сосудов

5. артериальная гипертензия

. У ЖЕНЩИНЫ 60 ЛЕТ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНА АНЕМИЯ : Hb 68 Г\Л, ЭР. 2,4. БОЛЬНАЯ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, БОЛИ ПО ХОДУ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. В АНАЛИЗЕ МОЧИ – ВЫРАЖЕННАЯ ПРОТЕИНУРИЯ. ПОСТАВЬТЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

1. хроническая болезнь почек

2. множественная миелома

3. хронический пиелонефрит

4. опухоль почки

4. БОЛЬНОЙ 25 ЛЕТ СТРАДАЕТ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ ЛЕТ ОТМЕЧАЕТ ЧАСТЫЕ ЗАТЯЖНЫЕ ОБОСТРЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ. 2-3 МЕСЯЦА НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ ОТЕКИ ЛИЦА, ЗАТЕМ ОТЕКИ ПРИОБРЕЛИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ХАРАКТЕР.ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ: В КРОВИ- ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ (ЗА СЧЕТ СНИЖЕНИЯ АЛЬБУМИНОВ), ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ, ТРОМБОЦИТОЗ. В АНАЛИЗЕ МОЧИ-ПРОТЕИНУРИЯ, ПОТЕРЯ БЕЛКА В СУТКИ СОСТАВЛЯЕТ БОЛЕЕ 3Г . ПОСТАВЬТЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

1. хроническая болезнь почек

2. цирроз печени, декомпенсация

3. вторичный амилоидоз почек

4. хронический пиелонефрит, обострение

5. В ОСНОВЕ НЕФРОГЕННОЙ АНЕМИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК (3-4СТАДИЯ)   ЛЕЖИТ 

1. укорочение срока жизни эритроцитов

2. дефицит железа и хроническая кровопотеря

3. гипопротеинемия

4. дефицит эндогенного эритропоэтина

6. 4. КАКАЯ ГРУППА АНТИБИОТИКОВ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЕТ ОСТРУЮ ПОЧЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

7. 1) пенициллины

8. 2) цефалоспорины

9. 3) аминогликозиды

10. 4) макролиды

11. 5) тетрациклины

13. 5. ПРИ НАЛИЧИИ КАКОГО КРИТЕРИЯ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ОПП

14. 1) увеличение креатинина сыворотки крови более, чем в 1,5 раза от известного значения

15. 2) уменьшение креатинина сыворотки крови более, чем в 1,5 раза от известного значения.

16. 3) диурез более 0,5 мл/кг/ час в течение 6 часов

17. УРОВЕНЬ МОЧЕВИНЫ ПЛАЗМЫ, ПРИ КОТОРОМ ПРОВОДЯТ ГЕМОДИАЛИЗ

18. 1) 10 ммоль/л

19. 2) 15 ммоль/л

20. 3) 26 ммоль/л

21. 4) 36 ммоль/л

23. 8. ОПТИМАЛЬНОЕ ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ ГЕМОДИАЛИЗА

24. 1) 4,5 - 5 часов

25. 2) 1,5 - 2 часа

26. 3) 2,5 - 3 часа

27. 4) 3 - 4 часа

28. У БОЛЬНОГО С ПОЛИКИСТОЗОМ ПОЧЕК ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНЫ ТАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ: КРЕАТИНИН КРОВИ 550 ММОЛЬ/Л, КЛУБОЧКОВАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ 25 МЛ/МИН, НВ 86 Г/Л, ЭР. 2,8 Т/Л, ДИУРЕЗ 2500 МЛ. ВЫБЕРИТЕ, КАКОЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОКАЗАН В ДАННОМ СЛУЧАЕ

29. 1) консервативная терапия

30. 2) операция вскрытия кист

31. 3) гемосорбция

32. 4) гемодиализ

33. 5) трансплантация почки

34. В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА РЕНАЛЬНОГО ОПП ЛЕЖИТ

35. 1) уменьшение почечного кровотока

36. 2) повышение давления в капсуле клубочка

37. 3) прямое повреждение структур клубочков и канальцев

39. 13. СКОЛЬКО ЛИТРОВ КРОВИ ЗА СУТКИ ПРОХОДИТ ЧЕРЕЗ ПОЧКИ

40. 1) 50-100

41. 2) 100-150

42. 3) 150-160

43. 4) 170-180

45. 14. ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕМОДИАЛИЗА

46. 1) активная форма туберкулеза

47. 2) психические заболевания

48. 3) злокачественные новообразования

49. 4) возраст старше 70 лет при наличии СД

50. ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ КОРРЕКЦИИ ГИПЕРКАЛИЕМИИ НЕОБХОДИМО ВВЕСТИ

51. 1) бикарбонат натрия

52. 2) кальций хлорид

53. 3) раствор глюкозы

54. 4) фуросемид

56. 17. КАКОЙ ОТДЕЛ НЕФРОНА ОТВЕЧАЕТ ЗА РЕАБСОРБЦИЮ

57. 1) капсула Боумена

58. 2) проксимальный извитой каналец

59. 3) дистальный извитой каналец

60. 4) петля Генле

61. ПРЕРЫВИСТЫЙ МЕТОД ГЕМОДИАЛИЗА ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИИ

62. 1) 2-4 часов

63. 2) 4-8 часов

64. 3) 1-2 часов

65. 4) 8-12 часов

66. У больного, получающего лечение амоксициллином по поводу острого цистита, наряду с дизурическими явлениями на 3 сутки терапии отмечено появление лихорадки до 38,3 ^оС. Ваша тактика?

А. Продолжить лечение в том же объеме, учитывая, что эффект амоксициллина оценивать рано

Б. Увеличить дозу амоксициллина и добавить к лечению нитрофураны

В. Смена антибиотика на фосфомицин

Г. Смена антибиотика на ципрофлоксацин

Д. Смена антибиотика на цефазолин

2. Цефоперазон/сульбактам не рекомендован для лечения пиелонефрита, выванного энтеробактериями, продуцирующми бета-лактамазы расширенного спектра, так как

А. Плохо проникает в ткань почек

Б. Является нефротоксичным

В. Спектр его активности направлен в большей степени на грамположительные микроорганизмы

Г. Требуется коррекция доз в случае осложненного течения инфекции острой почечной недостаточностью

81. Амоксициллин не рекомендован для лечения инфекций мочевых путейв качестве эмпирической антибактеральной терапии, так как

А. Не проникает в мочу и ткань почек

Б. Является нефротоксичным

В. Отмечается высокий уровень резистентности основных возбудителей в России

Г. Не обладает природной активностью в отношении энтеробактерий

Д. Обладает кардиотоксичностью: удлиняет интервал QT на ЭКГ, в связи с чем может спровоцировать жизнеугрожающие аритмии и кардиогенную смерть

81. Из мочи больного, страдающего обострением хр.пиелонефрита, выделен Enterococcus faecium 10 ⁶ КОЕ/л. Чувствительность по техническим причинам не определена. Какой препарат для стартовой целенаправленной терапии Вы назначите данному пациенту?

А. Ампициллин

Б. Амоксициллин/клавулановая кислота

В. Левофлоксацин

Г. Ванкомицин

Д. Меропенем

1. Для оценки скорости клубочковой фильтрации используют: