5.2. Особенности медико-санитарного обеспечения при локальных вооруженных конфликтах

Военный конфликт - любое столкновение, противоборство, форма разрешения противоречий между государствами, народами, социальными группами с применением военной силы. В зависимости от целей сторон и масштабных показателей, таких, как пространственный размах, привлекаемые силы и средства, напряженность вооруженной борьбы, военные конфликты могут быть разделены на ограниченные (вооруженные конфликты, локальные и региональные войны) и неограниченные (мировая война).

Вооруженный конфликт - одна из форм разрешения противоречий с применением средств вооруженного насилия, при котором государства, вовлеченные в конфликт, не переходят в особое состояние, определяемое как война.

К вооруженным конфликтам относятся различные военные инциденты, военные акции и другие вооруженные столкновения незначительного масштаба (низкой интенсивности) с применением регулярных или нерегулярных вооруженных формирований, при которых акт формального объявления войны отсутствует, а вооруженная борьба ограничивается пределами операционного направления.

Локальная война - ограниченный военный конфликт, в котором военные действия не выходят за пределы территории воюющих стран, а вооруженная борьба ограничивается пределами одного - двух стратегических направлений.

Локальный вооруженный конфликт - военные акции и другие вооруженные столкновения незначительного масштаба на ограниченной территории.

Анализ организации медико-санитарного обеспечения в локальных вооруженных конфликтах последних десятилетий свидетельствует о постоянном росте роли авиационных транспортных средств в осуществлении медицинской эвакуации. Это обусловлено особенностями современной боевой травмы, которая характеризуется большой тяжестью и необходимостью, в связи с этим, быстрейшей эвакуации пораженных в условиях наименьшего травматизма в процессе транспортировки. А также наличием на оснащении аварийно-спасательных формирований авиационных транспортных средств, имеющих значительные преимущества перед другими видами транспорта, а именно: способность быстро перемещаться на большие расстояния независимо от состояния наземных коммуникаций, проводить эвакуацию по назначению, использовать более щадящие условия размещения раненых.

Население, находящееся непосредственно в зоне вооруженного конфликта, получает медицинскую помощь в местных лечебно-профилактических учреждениях, при их отсутствии – в ближайших лечебных учреждениях, развертываемых министерствами (в том числе силовыми) и ведомствами.

По мере освобождения территории, установления на ней конституционного порядка и контроля со стороны федеральных органов власти проводятся первоочередные мероприятия по восстановлению работы ранее существующей системы организации оказания медико-санитарной помощи населению (прежде всего больниц, органов управления здравоохранением).

Для оказания медицинской помощи населению, проживающему на этой территории, в крупные населенные пункты направляются подвижные формирования службы медицины катастроф Минздрава России (полевые госпитали, БСМП).

Бригады специализированной медицинской помощи, как правило, работают на базе восстанавливаемых больниц, оказывая, прежде всего первичную врачебную и первичную специализированную неотложную медико-санитарную помощь, а также содействуют восстановлению функционирования этих больниц.

В наиболее крупных населенных пунктах, где в значительной мере на длительное время выведены из строя ЛПУ, развертываются полевые госпитали службы медицины катастроф Минздрава России, в которых оказывается первичная врачебная и специализированная медико-санитарная помощь.

Пункты развертывания, места работы медицинских подвижных формирований согласовываются с военной комендатурой, решаются также вопросы их вооруженной охраны.

Специфика работы мобильных медицинских формирований, связанная с необходимостью соблюдения мер безопасности, не позволяет широко осуществлять оказание медицинской помощи населению за пределами госпиталя (вне медицинской организации), места работы БСМП. Это может негативно влиять на своевременность оказания медицинской помощи и проведение профилактических мероприятий по предупреждению и недопущению распространения инфекционных заболеваний.

Все передвижения (перемещения) специалистов медицинских формирований по территории зоны вооруженного конфликта согласовываются с военной комендатурой и осуществляются при наличии вооруженной охраны.

Местные лечебные учреждения, как правило, не имеют возможностей оказывать первичную врачебную и, особенно, специализированную медико-санитарную помощь значительному количеству больных на освобожденной и контролируемой федеральными органами власти территории. В то же время возможности лечебных учреждений близлежащего региона, где размещено наибольшее количество вынужденных переселенцев, также могут быть ограничены (или отсутствовать). Особенно это касается некоторых видов специализированной помощи, требующих использования сложных медицинских технологий.