Екзаменаційний білет 10

1. 1. Аміноглікозиди. Препарати, механізм і спектр протимікробної дії, покази до використання, побічні ефекти.

Аміноглікозиди - група антибіотиків. Основне клінічне значення аміноглікозидів полягає в їх активності відносно аеробних грамнегативних бактерій. Механізм Аміноглікозиди утворюють необоротні ковалентні зв'язки з білками 30S-субодиниці бактеріальних рибосом і порушують біосинтез білків в рибосомах, викликаючи розрив потоку генетичної інформації в клітині. Гентаміцин так само може впливати на синтез білка, порушуючи функції 50S-субодиниці рибосоми. Аміноглікозиди є бактерицидними антибіотиками, тобто безпосередньо вбивають чутливі до них мікроорганізми (на відміну від бактеріостатичних антибіотиків, які лише гальмують розмноження мікроорганізмів, а впоратися з їх знищенням повинен імунітет організму хазяїна). Тому аміноглікозиди виявляють швидкий ефект при більшості тяжких інфекцій, спричинених чутливими до них мікроорганізмами, і їх клінічна ефективність набагато менше залежить від стану імунітету хворого, ніж ефективність бактериостатиков. Це робить аміноглікозиди одними із препаратів вибору при тяжких інфекціях, пов'язаних з глибоким пригніченням імунітету Спектр протимікробної дії Антимікробна активність аміноглікозидів широкий спектр протимікробної дії що-до більшості грамнегативних і грампозитивних аеробних мікроорганізмів; атипових мікобак-терій та деяких найпростіших (моно-міцин);активність нових аміноглікозидів (амікацин, гентаміцин, тобраміцин) проти синьогнійної палички та інших неферментуючих грамнега-тивних бактерій;активність щодо більшості збудників небез-печних інфекційних захворювань. Препарати Аміноглікозиди І покоління (стрептоміцин, нео-міцин, мономіцин, канаміцин);ІІ покоління (гентаміцин, сізо-міцин, тобраміцин);ІІІ покоління (амікацин, нетил-міцин, дибекацин) Побічна дія нефротоксичність;ототоксичність (слухові та вестибулярні розлади, що проявляються порушен-ням координації рухів, головокружін-ням, атаксією, наростаючою глухотою, спонтанним і спровокованим ністагмом, синдромом Меньєра) нейром’язова блокада (при швидкому внутрішньовенному введенні високих доз аміноглікозидів, особливо за одночасного застосування анестетиків, міорелаксантів) – проявляється дихальною та нирковою недостатністю, зниженням рівня кальцію в крові, різкою слабкістю; алергічні реакції

2. Вітафтор, ремодент. Фармакологічна група. Склад. Порівняльна характеристика, показання до застосування.

Вітафтор - комбінований препарат, до складу якого входять вітаміни A, D2, С і фторид натрію. Розчин, у флаконах темного скла по 115 мл; таблетки в упаковці по 20 штук Склад В одній чайній ложці (5 мл) Вітафтору міститься: вітаміну А - 3300 ME (0,00182 г), вітаміну D2-(ергокальциферолу) - 400 ME (0,00001 г), вітаміну С (аскорбінової кислоти) - 0,06 г , натрію фториду - 0,0011 г (відповідно іона фтору 0,0005 г).До складу препарату входять також сорбіт та інші речовини. Призначають дітям, які проживають у районах, де концентрація фтору в питній воді менше 1 мг / л, в комплексній терапії карієсу зубів і для поліпшення формування тканин постійних зубів. Механізм дії. Вітамін А забезпечує нормальний розвиток зубів і скелета, вітамін D сприяє нормалізації обміну кальцію і фосфору в організмі, покращує всмоктування їх у кишечнику й відкладення в кістковій тканині, вітамін С гальмує відкладення фтору в тканинах і цим попереджає інтоксикацію фтором. Протипоказаний при D-гіпервітамінозі (гіперкальціємії) і А-гіпервітамінозі, при високому вмісті фтору у питній воді (понад 1,5 мг / л)

Ремодент – комбінований вітамінний препарат. Порошок ремодента являє собою високоочищене кісткове борошно з щелепних кісток молодняка великої рогатої худоби, отриману методом ліофілізації або вакуумного сушіння. Порошок. Склад Кальцію - 4,35%, фосфору - 1,36%, магнію - 0,15%, калію - 0,20%, натрію - 16,0%, хлору - 30,0%, органічних речовин - 44, 0%, марганцю, заліза, цинку, міді та інших мікроелементів - до 100%. Порошок ремодента являє собою високоочищену кісткове борошно з щелепних кісток молодняка великої рогатої худоби, отриману методом ліофілізації або вакуумного сушіння. Механізм дії. Протикаріозний. Ремодент робить позитивний вплив на ремінералізацію твердих тканин зубів. Прискорює дозрівання емалі в період розвитку.ї

3. Атропін. Фармакологічна група, механізм дії, фармакологічні ефекти, показання до застосування.

Атропіну сульфат- алкалоїд белладонни, блекоти, дурману та деяких інших рослин родини пасльонових; одержаний синтетично. Порошок; ампули по 1 мл 0,1% розчину в упаковці по 10 штук; 1% розчин (очні краплі) у флаконах по 5 мл; плівки очні по 0,0016 г в упаковці по 30 штук. Дія Пригнічує реакцію багатьох органів і тканин на імпульси, що надходять парасимпатичними нервовими волокнами, а також їхню чутливість до введеного ззовні ацетилхоліну. Атропін зменшує секрецію залоз, викликає розслаблення гладеньких м'язів шлунка й кишок, бронхів, жовчних шляхів, колового м'яза радужки, прискорює серцебиття, підвищує збудливість дихального центра. Показання Застосовують атропін при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, пилороспазме (спазмі м'язів сторожа шлунку), жовчнокам'яної хвороби, при спазмах кишечника і сечових шляхів, бронхіальній астмі, для зменшення секреції слинних, шлункових і бронхіальних залоз, при брадикардії (рідкісному пульсі), що розвинулася в результаті підвищення тонусу блукаючого нерва.При болях, пов'язаних зі спазмами гладкої мускулатури, атропін часто вводять разом з анальгезирующими (знеболюючими) засобами (анальгін, промедол, морфін)

4. Шляхи виведення ліків з організму. Завершувальним етапом взаємодії лікарської речовини й організму є виведення (екскреція) її (або її метаболітів) різними органами і тканинами: нирками, печінкою, легенями, слизовою оболонкою травного каналу, сльозовими, потовими, молочними (під час лактації) залозами. Фільтрується у ниркових клубочках вода, глюкоза, амінокислоти, білки (з молекулярною масою до 60 000), деякі інші речовини.