Диференційно-діагностичний алгоритм при тахіаритміях

ЧСС, уд/хв

QRS, c

R-R

Додаткові діагностичні ознаки

Діагноз

> 100

< 0.1

Регулярні

Р – нормальні, синусового походження

Р – спотворені

Р – не визначаються

Співвідно-шення

Р: QRS = 1:1

Синусова тахікардія

Передсердна тахікардія

Вузлова тахікардія

Замість ізолінії – пилкоподібні зубці (хвилі F)

Р: QRS = 2:1 – 5:1, або АВ-дисоціація

Тріпотіння передсердь (правильна форма)

Нерегулярні

Ізолінія у вигляді хвиль f

Фібриляція передсердь

Спотворені або невизначені зубці Р

Передсердна тахікардія з непостійною АВ-блокадою

Замість ізолінії – пилкоподібні зубці (хвилі F)

Тріпотіння передсердь із непостійною АВ-блокадою (неправильна форма)

≥0.11

Регулярні

АВ-дисоціація, захоплені та зливні скорочення шлуночків, відсутність реакції на вагусні прийоми

Шлуночкова тахікардія

Сповільнення або припинення під впливом вагусних проб

Суправентрикулярна тахікардія:

- з аберантним проведенням по шлуночках;

- з попередніми (до тахікардії) широкими QRS

Нерегулярні

АВ-дисоціація, захоплені та зливні скорочення шлуночків, відсутність реакції на вагусні прийоми

Шлуночкова тахікардія

Сповільнення або припинення під впливом вагусних проб

Тріпотіння передсердь з аберантним проведенням по шлуночках

ЧСС, уд/хв

QRS, c

R-R

Додаткові діагностичні ознаки

Імовірний діагноз

< 60

< 0.1

Регулярні

Співвідношення

Р: QRS = 1:1

Синусова брадикардія

Співвідношення Р: QRS = 2:1 або n:1

АВ блокада ІІ ступеня

АВ – дисоціація

АВ блокада ІІІ ступеня

Р інвертовані, ретроградні або не визначаються

АВ (вузловий) ритм

Нерегулярні

Численні нерегулярні невеликі зубці (хвилі f)

Фібриляція передсердь*

Зубці Р нормальні, синусові, інтервал РR стабільний

Синусова аритмія*

Зростаюче подовження інтервалу РR

АВ блокада ІІ ступеня типу Мобітц 1*

≥0.11

Регулярні

АВ-дисоціація, Зубці Р, F, f або відсутність активності передсердь

Ідіовентрикулярний ритм

Зубці Р нормальні, синусові, співвідношення

Р: QRS = 1:1

Блокади ніжок пучка Гіса

Нерегулярні

Численні нерегулярні невеликі зубці (хвилі f)

Фібриляція (мерехтіння) передсердь із аберантним проведенням у шлуночках